Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold)

Анализ QuantiFERON, или квантифероновый тест, представляет собой специализированный анализ крови, предназначенный для обнаружения Mycobacterium tuberculosis, бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ). В отличие от традиционных методов диагностики, таких как туберкулиновая кожная проба (проба Манту), которая используется уже несколько десятилетий, тест QuantiFERON предлагает более современный и точный подход к выявлению туберкулезных инфекций.

Этот анализ относится к категории, известной как анализы высвобождения интерферона-гамма (IGRA). Когда пациент инфицирован Mycobacterium tuberculosis, его иммунная система реагирует, вырабатывая тип белка, называемого интерфероном-гамма. Тест QuantiFERON работает, измеряя этот иммунный ответ. После того, как образец крови взят у пациента, он подвергается воздействию определенных антигенов — это белки, связанные с Mycobacterium tuberculosis, которые обычно не встречаются у большинства других бактерий или в вакцине БЦЖ, используемой для защиты от туберкулеза. Если человек подвергся воздействию бактерий туберкулеза, его иммунные клетки распознают эти антигены и высвобождают интерферон-гамма как часть защитного механизма организма.

Одним из существенных преимуществ теста QuantiFERON является его специфичность. Антигены, используемые в тесте, высокоспецифичны для туберкулеза, что сводит к минимуму вероятность ложноположительных результатов, которые могут возникнуть в других анализах, особенно у пациентов, вакцинированных БЦЖ.

Квантифероновый тест назначается в следующих ситуациях:

• Выявление латентного туберкулеза у лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и др.), где кожный тест Манту менее информативен.
• Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, проявляющихся легочными инфильтратами.
• Мониторинг эффективности противотуберкулезной терапии и диагностика рецидивов.
• Скрининг медицинских работников и других групп населения, подверженных высокому риску туберкулезной инфекции.

Основная информация

Туберкулез остается одной из самых широко распространенных и опасных инфекционных болезней в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году около 10 миллионов человек заразились туберкулезом, и 1,5 миллиона человек скончались от этой болезни. Своевременная диагностика туберкулеза крайне важна для быстрого начала лечения и предотвращения дальнейшего распространения инфекции. В этом отношении квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) играет ключевую роль в обнаружении латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза.

Туберкулез в первую очередь поражает легкие, но может распространяться и на другие части тела. Симптомы туберкулеза могут различаться в зависимости от того, является ли инфекция латентной или активной.

Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией не чувствуют себя больными и не проявляют никаких симптомов. Они инфицированы Mycobacterium tuberculosis, но бактерии неактивны в их организме, а инфекция не заразна.

Когда туберкулез становится активным, симптомы могут развиваться постепенно и изначально могут быть легкими. При легочном туберкулезе: постоянный кашель со слизью или мокротой, может быть с кровью, боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле, одышка, субфебрильная температура, которая может появляться и исчезать, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса, часто значительная, постоянное чувство усталости или слабости, даже без физических нагрузок.

Когда туберкулез распространяется за пределы легких, он может вызывать симптомы, связанные с конкретными пораженными органами:

• опухшие и болезненные лимфатические узлы, часто на шее или под челюстью.
• боль в костях или суставах, иногда сопровождающаяся отеком.
• кровь в моче или боль в боку.
• боль в спине или скованность, потенциально приводящая к неврологическим симптомам, если затронут спинной мозг.
• головные боли, спутанность сознания, судороги или другие неврологические симптомы, если туберкулез поражает мозг (туберкулезный менингит).

Квантифероновый тест был впервые разработан в Японии в 1990-х годах. Первоначальная версия теста называлась QuantiFERON-TB, и она использовала только один специфический антиген для стимуляции Т-клеток. В 2001 году была представлена улучшенная версия теста - QuantiFERON-TB Gold, которая использовала дополнительные специфические антигены, что позволило повысить чувствительность и специфичность теста. Сегодня квантифероновый тест широко используется во всем мире для диагностики туберкулезной инфекции, как латентной, так и активной формы заболевания.

Механизм действия квантиферонового теста основан на способности Т-клеток, сенсибилизированных к антигенам M. tuberculosis, высвобождать гамма-интерферон (IFN-γ) при контакте с этими антигенами. Наличие повышенной концентрации IFN-γ в плазме крови после стимуляции специфическими антигенами свидетельствует о том, что у пациента была контакт с M. tuberculosis и его иммунная система реагирует на эту инфекцию.

Квантифероновый тест имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным кожным туберкулиновым тестом (проба Манту):

• Большая точность и воспроизводимость результатов.
• Отсутствие ложноположительных результатов, связанных с предыдущей вакцинацией БЦЖ.
• Однократный визит пациента. В отличие от пробы Манту, которая требует двух визитов (постановка и считывание теста), квантифероновый тест выполняется за один визит.
• Результаты квантиферонового теста определяются количественно, в отличие от субъективной оценки размера инфильтрата при пробе Манту.
• Квантифероновый тест менее подвержен влиянию состояния иммунной системы, в отличие от пробы Манту, которая может быть ложноотрицательной у пациентов с иммунодефицитом.
• Возможность проведения теста у пациентов с аллергическими реакциями: в отличие от кожного теста, он не вызывает местных кожных реакций.
• Взятие крови и анализ могут быть выполнены за один визит, а интерпретация результатов стандартизирована.

Квантифероновый тест и проба Манту обычно не используются вместе, однако могут быть назначены совместно для диагностики туберкулеза в ряде ситуаций, когда требуется более точное или подтверждающее обследование. Использование этих тестов совместно помогает уточнить диагноз, особенно в сложных клинических случаях:

• В случае положительного результата пробы Манту, особенно у людей, которые были вакцинированы вакциной БЦЖ.
• Уточнение результатов в группах риска: например, у пациентов с ослабленным иммунитетом, контактировавших с больными активным туберкулезом.
• Неопределенный или отрицательный результат одного из тестов.
• Оценка риска у медработников и людей, часто контактирующих с больными.

Показания к назначению анализа

1. Скрининг на латентную туберкулезную инфекцию:
   
   • Контакты с больными туберкулезом
   • Иммунокомпрометированные пациенты (ВИЧ-инфекция, терапия ингибиторами ФНО-альфа, диализ и др.)
   • Мигранты из эндемичных по туберкулезу регионов
   • Медицинские работники
   • Пациенты перед началом иммуносупрессивной терапии
2. Диагностика активного туберкулеза:
   
   • Подозрение на туберкулез на основании клинической картины и/или рентгенологических данных
   • Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся легочными инфильтратами
3. Мониторинг лечения туберкулеза:
   
   • Оценка эффективности противотуберкулезной терапии
   • Диагностика рецидива заболевания
4. Как подтверждающий анализ после сдачи пробы Манту.

Важно отметить, что квантифероновый тест не может заменить полное клиническое обследование пациента и бактериологическое подтверждение диагноза туберкулеза. Он используется в качестве вспомогательного метода диагностики в сочетании с другими клиническими и лабораторными данными.

Интерпретация результатов

1. Положительный результат означает, что у пациента был контакт с M. tuberculosis, и его иммунная система на это реагирует. Положительный результат указывает на наличие латентной туберкулезной инфекции или активного туберкулезного заболевания.
2. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфекции, вызванной M. tuberculosis. Однако это не исключает возможности развития активного туберкулеза в будущем, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом..
3. Неубедительный (неопределенный) результат может наблюдаться в следующих случаях:
   
   • низкий уровень IFN-γ в пробирке с положительным контролем, что указывает на недостаточную функциональность Т-клеток;.
   • высокий уровень IFN-γ в пробирке с отрицательным контролем, что может быть связано с наличием других инфекций или воспалительных процессов;.
   • технические ошибки при проведении теста..
   В таких случаях необходимо повторное тестирование или использование дополнительных диагностических методов.

Несмотря на высокую диагностическую точность, квантифероновый тест QuantiFERON-TB Gold также имеет некоторые ограничения и возможность получения ложных результатов:

1. Ложноположительные результаты:
   
   • Инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями
   • Некоторые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
   • Воспалительные заболевания
   • Недавно перенесенная вакцинация живыми вакцинами
2. Ложноотрицательные результаты: ранняя стадия туберкулез

Взятие крови проводится не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа

качественно

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.