Метаболический синдром у детей и подростков - первичная диагностика (10-17 лет)

Метаболический синдром (МС) – это комплекс факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и атеросклероза.

МС это симптомокомплекс сочетающий в себе ожирение, гипертонию, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, который в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний.

В основе развития МС лежит нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.

Инсулин – это гормон, участвующий во всех видах обмена веществ, образуется бета-клетками поджелудочной железы. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки, где расценивается как источник энергии. Избыток глюкозы может накапливаться в печени в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Также высокое содержание инсулина снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона.

В результате в крови начинает повышается уровень инсулина и глюкозы, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы способствует повреждению стенок сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.

При ожирении, инсулин начинает накапливаться в жировых клетках, что способствует к развитию дисфункции жировых клеток, которые инфильтрируются макрофагами, это приводит к выбросу больших количеств лептина, цитокинов (фактор некроза опухолей), адипонектина, резистина и др... В итоге нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток.

Резистентность к инсулину способствует повышению липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, в следствии чего уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Избыток ЛПНП ("плохого холестерина") может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, МС представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой.

Ранее считалось, что МС можно наблюдать только у людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Данный симтомокомплекс наблюдается одинаково как среди мужчин, так и среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников. В последнее время отмечается рост заболеваемости среди детей и подростков и имеют четкую тенденцию к увеличению.

Настораживает тот факт, что среди детей с одинаковым индексом массы тела чувствительность к инсулину ниже в группе детей с большим количеством висцерального жира, метаболический синдром у детей длительное время протекает бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической проявлений сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и атеросклеротических поражений сосудов.

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз для пациента благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения. При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия) рекомендовано исследование гормонального фона и диспансерное наблюдение у терапевта и эндокринолога.

На развитие метаболического синдрома в детском возрасте может повлиять генетический фактор, наличие в анамнезе у матери гестационного диабета, влияние внешних факторов, таких как:

• низкий вес при рождении, недоношенность
• особенности кормления
• неправильно питание
• малые физические нагрузки

Из-за этих факторов нарушается уровень сахара в крови, возникает метаболический синдром у детей. Вероятнее всего, что ребенок, страдающий ожирением, перенесет эту проблему в подростковый и далее во взрослый возраст.

Когда показано исследование

Исследование показано пациентам в возрасте от 10 до 17-ти лет при наличии абдоминального ожирения, сопровождающегося двумя или более дополнительными патологическими сдвигами:

• повышение триглицеридов;
• повышенный уровень холестерола в крови;
• увеличение концентрации глюкозы в крови
• повышения АД;

Состав комплекса:

• Холестерин общий (Cholesterol)
• ЛПВП-холестерин (HDL)
• ЛПНП-холестерин (LDL)
• Триглицериды (Trig)
• Коэффициент атерогенности
• Глюкоза (Glu)

Внимание! Выполнение исследования не рекомендованы при установленном диагнозе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.