Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.

Так иммунная система привыкает к чужаку и перестаёт нападать. Этот метод либо помогает полностью убрать симптомы, либо надолго их облегчает. Это единственный этиотропный метод лечения аллергических заболеваний для пациентов с реакцией на ингаляционные и инсектные аллергены.

Синонимы: гипосенсибилизация специфическая (устар.); аллерговакцинация; вакцинация аллергии специфическая

Эффективность АСИТ:

  • уменьшение или полное отсутствие клинических симптомов;
  • отмечается уменьшение продолжительности обострения;
  • снижение потребности в медикаментах как базисной, так и симптоматической терапии;
  • позволяет предупредить расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность пациента.

АСИТ назначают при выполнении следующих условий:

  • Доказанная IgE-зависимая природа заболевания;
  • Уровень специфических IgE 2 класса реакции и выше;
  • Выявление аллергенов ответственных за развитие клинических проявлений заболевания;
  • До начала лечения проведены элиминационные мероприятия;

На первом этапе обследования стоит убедиться в аллергической природе симптомов, для этого рекомендуется сдать:

K001 Клинический анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ)

A001 Иммуноглобулины класса Е (IgE), общий

A002 Эозинофильный катионный белок (ECP)

Далее необходимо установить клинически значимый специфический аллерген из числа многих, к которым есть повышенная чувствительность у человека.

Лаборатория ЛабКвест предлагает безопасные методы in vitro для выявления специфического аллергена с определением класса реакции при истинной аллергии.

Можно определить специфические IgE, сдав кровь на экстракты аллергенов. Состав аллергопанелей составлен специалистами лаборатории ЛабКвест для отечественного потребителя, учитывает сезонность цветения трав и деревьев средней полосы России и разделен по типу происхождения аллергена, а результат выдается полуколичественный в классах от 0 до 4 по каждой позиции, входящей в панель:

A719 Аллергопанель пыльцевая IgE (травы 11 аллергенов: g3 Ежа; g4 Овсяница; g6 Тимофеевка; g8 Мятлик; g11 Костер; g12 Рожь; g21 Пырей; w8 Одуванчик; w9 Подорожник; w20 Крапива; w801 Цветы лютика)

A720 Аллергопанель пыльцевая IgE (деревья 11 аллергенов: t1 Клен; t2 Ольха; t3 Береза; t4 Орешник; t7 Дуб; t13 Жасмин; t15 Ясень; t16 Сосна; t17 Цветы каштана конского; t21 Цветы сирени; t27 Цветы липы)

A724 Аллергопанель бытовые аллергены IgE (11 аллергенов: b20 Шерсть овцы; b24 Табак; d1 Dermatophagoides pteronyssinus; d2 Dermatophagoides farina; e2 Шерсть собаки; e500 Шерсть кошки; e501 Перо подушки; h400 Библиотечная пыль; i6 Таракан; k82 Латекс; m33 Aspergillus niger)

A736 Аллергопанель: "Опасные питомцы" IgE (11 аллергенов: b20 Шерсть овцы; e2 Шерсть собаки; e3 Перхоть лошади; e6 Шерсть морской свинки; e10 Перо попугая; e500 Шерсть кошки; i1 Яд пчелы; i3 Яд осы; i74 Дафния (водяная блоха); p1 Аскарида; е82 Шерсть кролика)

Можно прибегнуть к мультикомпонентному исследованию (in vitro), одновременно определяя количество специфических IgE и общего IgE, а также исключить наличие перекрёстного проявления аллергии, обнаруживая уровни минорных и мажорных аллергокомпонентов. Мажорные аллергокомпоненты - отвечают за развитие истинной аллергии, минорные – входят в состав разных аллергенов и являются причиной перекрестной аллергии.

A718 Аллергочип ALEX2® (Allergy Explorer), 300 аллергокомпонентов и общий IgE

Аллергочип ALEX2® — это тест нового поколения молекулярной аллергодиагностики, позволяет получить практически полную картину сенсибилизации каждого пациента, проверив наличие чувствительности сразу к 120 экстрактам аллергенов и 180 аллергенных молекул в одном аллергочипе.

Кому показана АСИТ?

В большинстве случаев это пациенты с сезонными аллергическими заболеваниями (поллинозами), круглогодичном аллергическим ринитом (или риноконъюктивитом), бронхиальной астмой, атопическим дерматитом легкого или среднетяжелого течения, а также пациенты, имеющие как бронхиальные, так и риноконъюктивальные симптомы.

Наилучшие результаты АСИТ были показаны у пациентов с доказанной сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли. Терапия показана и пациентам с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых.

Как минимизировать риски осложнений при проведении АСИТ?

  • Уменьшение контакта с аллергенами
  • Предварительное обследование и санация возможных очагов инфекции
  • Соблюдение диеты с исключением перекрестно-реагирующих продуктов
  • При обострении любого хронического заболевания проводить курс АСИТ категорически запрещено!
  • В стрессовых ситуациях воздержаться в этот день от инъекции
  • Информирование врача о принимаемых\планируемых препаратах
  • Повышение температуры выше 37° - АСИТ не проводится

Курс АСИТ преимущественно начинают в период наименьшей аллергенной нагрузки, избегая сезон цветения растений и трав - обычно с конца ноября по конец января, но стоит помнить, что этот период также является типичным для сезонных респираторных инфекций, наличие которых может повлиять на течение аллерген-специфической иммунотерапии. Для этого рекомендуется провести лабораторную диагностику:

R166 Дифференциальная диагностика ОРВИ, Гриппа А и В, Короновируса COVID-19 (SARS-Cov-2)

Для исключения наличия у пациента заболеваний, являющихся противопоказанием к АСИТ, или обострения хронических заболеваний необходимо провести следующие исследования:

Максимальный эффект лечения АСИТ достигается после проведения нескольких последовательных курсов (в среднем от 3 до 5 лет), но улучшение наступает уже после первого года лечения.

Важно! АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения. Инъекционный метод АСИТ проводится в условиях аллергологического кабинета или стационара.

Именно в специализированном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают.

Помните! Пациент несет равную с врачом ответственность за успешность и безопасность лечения аллергенами!

676 просмотров
Автор-врач: Савченко Светлана Петровна
Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.
Дата публикации статьи: 29.11.2022
Обновлено: 07.12.2022