Что такое постгеморрагическая анемия?

Постгеморрагическая анемия возникает после значительной кровопотери, что приводит к уменьшению количества эритроцитов и кислорода в крови. Причинами могут быть различные события, вызывающие сильное одномоментное или хроническое постоянное кровотечение – травмы, операции с большой кровопотерей, желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, дивертикулез или рак, вызывающие кровотечение в пищеварительном тракте, чрезмерное менструальное кровотечение у женщин и внутреннее кровотечение из разорванных органов или кровеносных сосудов. Симптомы включают чувство сильной усталости и слабости из-за того, что ткани не получают достаточного количества кислорода, бледность кожи и слизистых оболочек. Анемия вследствие кровопотери может возникнуть в результате различных ситуаций, таких как несчастные случаи, серьезные операции, определенные заболевания, и может проявляться по-разному в зависимости от количества и скорости кровопотери.

Острая постгеморрагическая анемия или анемия острой потери крови – это состояние, при котором человек быстро теряет большой объем циркулирующего гемоглобина. Острая потеря крови обычно связана с травмой или тяжелым повреждением. Она также может произойти во время или после хирургической процедуры. Острая анемия часто перерастает в критическое состояние, характеризующееся быстрым снижением количества эритроцитов в крови, что приводит к нарушению доставки кислорода к тканям и органам. К неотложным состояниям, приводящим к острой анемии, относятся травматическое повреждение, вызывающее артериальное кровотечение, разорванные аневризмы, массивные верхние или нижние желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения, разорванные внематочные беременности и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).

Гемолитические анемии также могут способствовать развитию острой и хронической анемии, характеризующейся разрушением или снижением выживаемости эритроцитов.

Причины постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия напрямую вызвана потерей крови, причиной которой может стать:

  • Травматическое повреждение, затрагивающее артерию. Эта травма может быть вызвана несчастным случаем или даже произойти вследствие оперативного вмешательства. Кровотечение из вены может быть столь же серьезным, как и артериальное кровотечение. Однако из-за медленного тока крови потеря обычно менее серьезна.
  • Разрыв аневризмы (выпячивание на стенке кровеносного сосуда, вызванное растяжением или другими нарушениями).
  • Значительное повреждение в верхнем или нижнем отделе желудочно-кишечного тракта.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Происходит, когда инфекция или травма влияет на свертываемость крови, что приводит к чрезмерному свертыванию, за которым следует внутреннее или подкожное кровотечение.
  • Разорванная внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в фаллопиевой трубе. Затем труба может разорваться, вызывая сильное внутреннее кровотечение.
  • Тромбоцитарные расстройства, наступающие вследствие нарушения работы тромбоцитов или изменения их количества. Поскольку это расстройство может привести к кровотечению, оно также может стать причиной развития постгеморрагической анемии.

Степени тяжести

Выделяют следующие стадии острой постгеморрагической анемии:

  1. Стадия I (потеря крови 15% или менее): характеризуется учащенным сердцебиением и прохладной на ощупь кожей.
  2. Стадия II (потеря крови 15–30%): характеризуется более выраженным снижением пульсового давления, сопровождающимся учащенным дыханием.
  3. Стадия III (кровопотеря 30–40%): характеризуется более выраженным увеличением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления и уменьшением диуреза.
  4. Стадия IV (потеря крови 40%): симптомы, представленные на предыдущих стадиях, ухудшаются и могут привести к потере сознания. Высок риск летального исхода.

Симптомы

Симптомы или показатели постгеморрагической анемии могут варьироваться в зависимости от тяжести анемии и скорости кровопотери. Общие симптомы включают в себя:

  • Усталость и слабость: из-за снижения доставки кислорода к тканям и мышцам.
  • Бледная кожа, особенно заметная на лице, губах и ногтях.
  • Одышка: особенно во время физических нагрузок, поскольку организму сложно обеспечить достаточное количество кислорода.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия): сердце компенсирует это за счет более быстрого сокращения, чтобы поддерживать кровоток и доставку кислорода.
  • Головокружение или дурнота: особенно при быстром вставании из-за снижения притока крови и кислорода к мозгу.
  • Холодные руки и ноги: плохое кровообращение может привести к тому, что конечности станут холодными на ощупь.
  • Головные боли: часто вызваны снижением поступления кислорода в мозг.
  • Боль в груди: в тяжелых случаях боль в груди может возникнуть из-за повышенной нагрузки на сердце.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос, особенно в результате хронического течения постгеморрагической анемии.
  • Замедленное заживление ран: снижение оксигенации может замедлить способность организма заживлять раны.

Диагностика

Диагностика постгеморрагической анемии (вследствие кровопотери) начинается о врачебного осмотра. Врач собирает информацию о медицинской истории пациента, включая данные о возможных кровотечениях или хронических заболеваниях, предшествующих анемии. Он осматривает пациента на наличие типичных признаков анемии, таких как бледность кожи, слабость, одышка и быстрая утомляемость. Но в любом случае для правильного диагноза потребуются лабораторные и/или инструментальные обследования:

  • Общий анализ крови используется для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Измеряются уровни гемоглобина и гематокрита, которые могут быть снижены при анемии. Анализ крови на эритроциты и их индексы включает измерение среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количество ретикулоцитов. Под микроскопом оцениваются форма и размеры эритроцитов, наличие мегалоцитов (увеличенных клеток).
  • Анализ на железо и ферритин в крови для оценки железодефицитной составляющей анемии.
  • Тесты на коагуляцию: иногда может потребоваться оценка функции свертывания крови для выявления возможных нарушений, способствующих кровотечениям.
  • Образец мочи или кала может быть исследован на наличие крови.
  • Инструментальные исследования: при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как эндоскопия, колоноскопия или ультразвуковое исследование, чтобы идентифицировать источник кровотечения.

Лечение

Лечение постгеморрагической анемии направлено на остановку кровотечения и восстановление потерянного объема крови и эритроцитов:

  • Остановка кровотечения, в том числе и с помощью хирургического вмешательства, если необходимо устранить внутренние повреждения или источники кровотечения. При желудочно-кишечном кровотечении используются такие методы, как прижигание или введение лекарственных средств с помощью эндоскопии.
  • Введение внутривенных жидкостей для поддержания кровяного давления и кровообращения.
  • Переливание крови: для быстрой замены потерянных эритроцитов и улучшения способности переносить кислород.
  • Прием железосодержащих добавок, которые помогают организму производить больше эритроцитов.
  • Прием препаратов, стимулирующих эритропоэз.
  • Мониторинг жизненно важных показателей для обеспечения стабильности и обнаружения дальнейшего кровотечения.
  • Кислородная терапия: для поддержки доставки кислорода к тканям, если это необходимо.
  • Общий анализ крови: регулярное тестирование для мониторинга уровня эритроцитов и общего состояния крови.
  • Лечение основных состояний, таких как язвы, рак или нарушения менструального цикла, для предотвращения рецидивов.

Возможные осложнения постгеморрагической анемии

Нелеченная острая анемия от потери крови может привести к гиповолемическому шоку, что означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови к другим органам из-за ее низкого объема. Это может привести к повреждению почек, мозга и других органов, а также к развитию гангрены из-за недостатка кислорода. Наконец, в зависимости от объема потерянной крови, гиповолемический шок может быть смертельным.

Анемия может ослабить иммунную систему, делая организм более восприимчивым к инфекциям. Это особенно актуально для пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии или имеют сопутствующие заболевания.

Сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать кровь, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и потенциально вызывает или ухудшает сердечные заболевания. Хроническая анемия может привести к гипертрофии левого желудочка (утолщению сердечной мышцы).

Снижение доставки кислорода к тканям может замедлить процесс заживления ран. Это может привести к инфекциям и другим осложнениям в процессе выздоровления.

Продолжающаяся анемия может вызывать стойкую усталость и слабость, влияя на повседневную деятельность и качество жизни. Это также может ухудшить физическую работоспособность и способность к физической нагрузке.

Если не устранить основную причину кровотечения, могут возникнуть повторные эпизоды кровопотери, приводящие к хронической анемии.

В тяжелых случаях, особенно у детей, хроническая анемия может привести к задержке развития и когнитивным нарушениям. Это может повлиять на рост, обучение и общее состояние.

Беременные с нелеченой постгеморрагической анемией подвергаются риску таких осложнений, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и послеродовое кровотечение. Это также может повлиять на здоровье матери и ребенка во время и после беременности.

Профилактика

Профилактика постгеморрагической анемии включает несколько важных аспектов, направленных на предотвращение значительных потерь крови:

  • Важно вовремя лечить хронические заболевания, такие как язвы желудка, чтобы предотвратить повторные случаи кровотечений.
  • Следует осторожно использовать препараты, увеличивающие риск кровотечений, например, антикоагулянты, с соблюдением рекомендаций врача.
  • Важно знать признаки кровотечения и немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении сильных или продолжительных потерь крови.
  • Поддерживать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание с достаточным содержанием железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры и обследования для своевременного выявления и контроля состояния здоровья.
17714 просмотров