HOMA анализ крови – что это? Это гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину – ключевому показателю при таких состояниях, как диабет второго типа и нарушение обмена веществ. HOMA-IR был разработан в 80-х годах и является косвенным измерением: он рассчитывается на основе уровня глюкозы и инсулина натощак. Может быть, и не самый точный, но по-прежнему это наиболее широко используемый анализ клинических исследованиях инсулинорезистентности.

Анализ крови на индекс инсулинорезистентности вычисляет балл на основе уровней инсулина и глюкозы натощак, помогая врачам оценить, насколько хорошо организм реагирует на инсулин. Более высокий балл HOMA-IR указывает на большую резистентность, то есть клетки организма не используют правильно инсулин.

Анализ полезен для выявления ранних признаков резистентности к инсулину до развития полномасштабного диабета. Это простой анализ крови, требующий голодания, и хотя он не используется только для диагностики, он дает ценную информацию об обмене веществ. Диета, физические упражнения и контроль веса могут улучшить чувствительность к инсулину, потенциально снижая уровни HOMA-IR и уменьшая риск заболевания.

Показания к назначению исследования

У большинства здоровых людей инсулинорезистентность возникает из-за переедания и малоподвижного образа жизни. Это приводит к накоплению жира в мышцах и печени, снижая чувствительность этих тканей к инсулину. Другими распространенными причинами инсулинорезистентности являются беременность, стресс, а также заболевания и расстройства.

Анализ крови на индекс инсулинорезистентности HOMA-IR обычно рекомендуется для пациентов со следующими состояниями и симптомами:

  • Ожирение, особенно с центральным (абдоминальным) накоплением жира.
  • Семейный анамнез диабета второго типа, преддиабет или необъяснимо высокий показатель глюкозы в крови.
  • Метаболический синдром — это совокупность нарушений, характеризующихся повышенным артериальным давлением, высоким уровнем глюкозы в крови, отклонениями в показателях холестерина и избыточным скоплением жира в области живота.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – у многих женщин с этим заболеванием наблюдается инсулинорезистентность, которая нарушает гормональный баланс и может снижать способность к зачатию.
  • Симптомы неалкогольной жировой болезни печени.
  • Необъяснимая усталость или тяга к еде – симптомы, связанные с дисбалансом сахара в крови.
  • Гипертония или дислипидемия – высокое кровяное давление или аномальный уровень липидов часто сосуществуют с резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность может увеличить риск следующих заболеваний:

  • Заболевание печени: когда мышцы и жировые ткани становятся резистентными к инсулину, в этот орган транспортируется больше жира, что приводит к избыточной выработке триглицеридов.
  • Сердечно-сосудистое нарушение: самые высокие уровни HOMA-IR связаны с примерно на 70% более высоким риском смерти от сердечных заболеваний, чем у людей с низким HOMA-IR.
  • Диабет: основным эффектом инсулинорезистентности для здоровья является развитие диабета 2 типа. Люди с инсулинорезистентностью, скорее всего, заболеют диабетом через 10–15 лет.
  • СПКЯ является наиболее распространенным гормональным расстройством, поражающим женщин в пременопаузе. Инсулинорезистентность часто возникает до СПКЯ и вызывает быстрое развитие кист, что приводит к дисбалансу половых гормонов.
  • Исследования связывают резистентность к инсулину с такими видами онкологических заболеваний, как рак груди, почек, щитовидной железы, толстой кишки, эндометрия и поджелудочной железы. Эта связь обусловлена ​​дисбалансом уровней IGF-1 и половых гормонов.
  • Исследования показали, что более высокий уровень инсулина приводит к более быстрому снижению когнитивных способностей и ухудшению вербальной памяти спустя десять лет.

Подготовка к исследованию

Для теста на индекс инсулинорезистентности необходимо голодание в течение 8–12 часов до теста. Разрешено пить только воду; избегайте еды, кофе, чая или сладких напитков. Избегайте алкоголя и курения как минимум за 24 часа до теста. Ограничьте интенсивные упражнения за 24 часа до теста, так как они могут временно изменить чувствительность к инсулину.

Сообщите врачу о любых принимаемых вами лекарствах или добавках. Некоторые из них, такие как стероиды, противозачаточные таблетки или лекарства от диабета, могут повлиять на результаты. Сохраняйте водный баланс – пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.

Норма

Оптимальная чувствительность к инсулину, если HOMA-IR меньше 1. Для лиц от 20 до 60 лет нормой считается 0 – 2,7.

Что означают отклонения от нормы?

Причины, перечисленные ниже, могут вызывать более высокие уровни резистентности к инсулину.

  • Избыток питательных веществ: хроническое переедание увеличивает низкоуровневое воспаление и окислительный стресс.
  • Ожирение: это основная причина диабета 2 типа и инсулинорезистентности.
  • Отсутствие физической активности или малоподвижный образ жизни.
  • Стресс: когда организм активирует реакцию на стресс, также называемую гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью, он повышает уровень кортизола, нарушая функцию инсулина.
  • Недостаточный или избыточный сон: семи-восьми часов сна каждую ночь достаточно для оптимального здоровья большинства людей. Меньше или больше сна может привести к неблагоприятным последствиям. Недостаток сна повышает уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе, поскольку активирует стрессовую HPS-ось, повышая уровень кортизола. Хроническое недосыпание со временем вызывает резистентность к инсулину.
  • Апноэ во сне: пациенты с обструктивным апноэ сна имеют повышенный риск диабета и резистентности к инсулину. У людей с апноэ сна наблюдается повышенная активность оси HPA, что нарушает функцию инсулина. Недостаток кислорода может вызвать воспаление, особенно в жировых тканях.
  • Голодание: инсулинорезистентность возникает через 2–3 дня голодания. Вот почему у некоторых людей с ожирением развивается диабет, когда они сидят на экстремальных диетах, которые подразумевают интенсивную процедуру потери веса.
  • Гипертиреоз и гипотиреоз: гормоны щитовидной железы жизненно важны для общего метаболизма, включая поддержание уровня сахара в крови. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) отрицательно влияют на функцию инсулина. При гипертиреозе нарушается баланс глюкозы в печени; при гипотиреозе страдает уровень глюкозы в мышцах и жире.
  • Инсулинорезистентность выше во время беременности, но обычно достигает пика в третьем триместре. Необычно высокая инсулинорезистентность может вызвать гестационный диабет, а уровень инсулина, скорее всего, резко возрастет во время других беременностей.
  • Инсулинорезистентность обычно бывает приобретенной, но гены повышают восприимчивость к ней. Исследования показывают, что у людей с инсулинорезистентностью есть семейная история диабета 2 типа.
  • Старение: у пожилых людей чаще встречается резистентность к инсулину.
  • Заболевание поджелудочной железы: пациенты с увеличенной поджелудочной железой, называемой гиперплазией бета-клеток поджелудочной железы, имеют более высокий уровень инсулина. Более высокий уровень инсулина влияет на инсулиномы и доброкачественные опухоли поджелудочной железы.
  • Гормональные нарушения могут влиять на нормальный метаболизм глюкозы. Например, акромегалия, заболевание, вызванное перепроизводством гормона роста, может повышать уровень инсулина. Он также повышается при синдроме Крашинга из-за более высокого уровня кортизола.
  • Инсулинорезистентность возникает из-за некоторых приобретенных или наследственных заболеваний, в том числе: липодистрофия, митохондриальные расстройства, синдром Дауна, талассемия, синдром Тернера, гемохроматоз, синдром Клайнфельтера-Хантингтона, прогерия, атаксия Фридриха, болезнь накопления гликогена 1 и 2 типов, синдром Лоренса-Муна-Биделя, миотоническая дистрофия.

Что может исказить результат?

  • Недавний прием пищи – в течение 8-12 часов перед исследованием – может привести к ложно повышенным показателям анализа HOMA-IR.
  • Стресс и лишение сна – сильный стресс или недостаток сна могут повысить уровень кортизола, влияя на чувствительность к инсулину.
  • Интенсивная физическая активность перед тестом может временно изменить уровень инсулина и глюкозы.
  • Стероиды и кортикостероиды могут повысить уровень глюкозы и чувствительность к инсулину.
  • Противозачаточные таблетки и гормональная терапия влияют на метаболизм инсулина.
  • Бета-блокаторы и диуретики могут повлиять на регуляцию глюкозы.
  • Алкоголь и никотин могут повлиять на метаболизм инсулина и глюкозы, если их употреблять перед тестом.
  • Острое заболевание или инфекция могут временно изменить реакцию инсулина и глюкозы.
  • Эндокринные расстройства (например, болезнь Кушинга, проблемы со щитовидной железой) могут влиять на чувствительность к инсулину.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Ежов М. В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023 // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 250-297.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень. Ожирение и избыточный вес. – 2021.

Клинические рекомендации РФ 2022 (Россия). Сахарный диабет 2 типа у взрослых. – 2022.

Tang Q, Li X, Song P, Xu L. Optimal cut-off values for the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and pre-diabetes screening: developments in research and prospects for the future. Drug Discov Ther. 2015;9:380–385. doi: 10.5582/ddt.2015.01207.

American Diabetes Association; 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care. 2019;42(Suppl. 1):S13–28. 10.2337/dc19-S002.

Challenges in the diagnosis of insulin resistance: Focusing on the role of HOMA-IR and Tryglyceride/glucose index. Tahapary DL, Pratisthita LB, Fitri NA, Marcella C, Wafa S, Kurniawan F, Rizka A, Tarigan TJE, Harbuwono DS, Purnamasari D, Soewondo P. Diabetes Metab Syndr. 2022 Aug;16(8):102581. doi: 10.1016/j.dsx.2022.102581. Epub 2022 Jul 30.

8954 просмотра