Посев отделяемого половых органов на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов

Микрофлора влагалища представлена различными бактериями. Выделяют нормофлору и условно-патогенную флору.

К нормофлоре можно отнести лактобактерии. Это полезные бактерии, которые создают собственную защиту, поддерживают местный иммунитет, подавляют возможное воспаление и даже препятствуют попаданию и развитию патогенной флоры. Лактобактерии при этом достаточно чувствительны к изменениям условий среды. Так для их правильного развития и роста должно быть достаточно гликогена. Это специальный субстрат, который выступает в качестве питания, обеспечивая при этом должный уровень молочной кислоты. От этого будет зависеть кислотность влагалища. Так, рН среды в репродуктивном возрасте является слабокислой. Возраст имеет принципиальное значение, гормональное влияние распространяется также на концентрацию гликогена, а, следовательно, может приводить к нарушению правильного равновесия. Именно поэтому существуют особенности качественного и количественного состава микрофлоры влагалища в зависимости от периода в жизни женщины. Но во всех случаях крайне важно понимать, имеет ли место чрезмерный рост условно-патогенной флоры или недостаток нормофлоры.

Если количество лактобактерий снижается, то одновременно возрастает концентрация облигатных анаэробов, аэробов, факультативных анаэробов. Такие перемены могут приводить к воспалению, вызывать дисбиоз. В свою очередь данные состояния вызывают ряд жалоб у женщин:

· Неприятный запах

· Зуд

· Жжение

· Обильные выделения различного характера

Чтобы устранить перечисленные жалобы, важно сперва выявить причину. Для этого могут быть предложены различные исследования. Одним из наиболее показательных является посев отделяемого влагалища на флору. Данное исследование основано на выявлении роста нормофлоры и условно-патогенной флоры (исключая уреамикоплазмозы). Таким образом можно определить количество бактерий различных групп: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.). Следует отметить, что условно-патогенная флора отличается тем, что в определенном количестве данные бактерии могут присутствовать. Когда определяется нормальная концентрация условно-патогенной флоры, говорят о клинически незначимых титрах. Предположительно, микроорганизмы в таком количестве не могут стать причиной жалоб или клинической картины. Но не следует забывать об индивидуальных особенностях, поэтому в результатах посева на флору отражается вся определившаяся флоры.

Так как любой микроорганизм может быть подавлен действием антимикробного препарата, в исследования включено определение чувствительности к основному спектру антибиотиков.

Это поможет лечащему врачу выбрать необходимый препарат с учетом чувствительности. В последнее время необдуманное назначение антимикробных средств привело к развитию резистентности бактерий к ним. Поэтому очень важно проводить подбор антибактериального препарата исключительно с учетом восприимчивости бактерий в нему. Именно посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибактериальных препаратов помогает решить сразу два вопроса - каков характер микрофлоры, и какая коррекция может потребоваться. Лишь в тех случаях, когда титр клинически не значим, мы не проводим определение чувствительности, ведь в таких случаях терапия не требуется.

За сутки до забора материала следует исключить половые контакты

· Исследование не проводится в дни менструации

· В ходе подготовки к исследованию не следует проводить спринцевания и использовать вагинальные формы лекарственных средств

· Непосредственно перед анализом не следует проводить какие-либо гигиенические процедуры

· Также перед анализом не проводятся иные методы диагностики, способные исказить результаты посева, например, кольпоскопия, забора материала при помощи цитощеток, способных травмировать слизистую

· Наличие вышеперечисленных жалоб для выявления возможного возбудителя

· Для подбора рациональной антимикробной терапии

· При необходимости оценки эффективности проводимого лечения

При наличии микрофлоры в клинически значимом количестве анализ отражает не только титр данного вида бактерий, но и чувствительность их к ряду антимикробных препаратов. В иных случаях, когда концентрация бактерий мала, определение чувствительности не проводится. Также не оценивают чувствительность лактобактерий к антибиотикам, так как они представляют собой нормальную флоры, которая не требует коррекции.