Общая информация об исследовании

Гамма-глутамилтранспептидаза (трансфераза) – это фермент, который содержится в клеточных мембранах большинства клеток тела, но в больших количествах в клетках печени (гепатоцитах). Высокие концентрации ГГТ обнаружены в почечной, простатической, поджелудочной и гепатобилиарной тканях; меньшие количества обнаружены во всех других тканях, кроме мышц. ГГТ – это важная часть антиоксидантной системы, защищающая клетки от оксидантов, вырабатываемых в процессе нормального метаболизма. В частности, клетки печени вырабатывают оксиданты при метаболизме (расщеплении) алкоголя, и именно ГГТ контролирует их.

Некоторое количество гамма-глутамилтранспептидазы просачивается из клеток печени в кровь, и может быть измерено в анализе крови GGT (сывороточный гамма-ГТ).

Что показывает анализ ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы)? Сывороточный гамма-ГТ является полезным маркером заболевания печени. Повреждение клеток печени приводит к тому, что в кровь попадает больше ГГТ, поэтому его уровень повышается. Однако повышение ГГТ не говорит о том, что изначально вызвало повреждение печени: алкоголь, инфекции, лекарства, закупорка желчных протоков, накопление жира, воспаление или что-то еще.

Однако иногда уровень ГГТ особенно высок, и это может дать ключ к разгадке причины повреждения печени. ГГТ обнаруживается в высоких концентрациях в клетках желчных протоков печени, поэтому закупорка желчных протоков (например, желчными камнями) может вызвать значительное увеличение уровня гамма-ГТ в сыворотке.

Заболевание печени, связанное с алкоголем, является еще одной причиной особенно высокого уровня ГГТ в крови. Метаболизм алкоголя приводит к окислительному стрессу, и после определенного момента печени необходимо производить больше ГГТ, чтобы справиться с ним. Добавив к этому повышенную выработку ГГТ с утечкой из поврежденных алкоголем клеток – и получим получить еще более высокие уровни ГГТ. Исследования показывают, что сывороточный гамма-ГТ увеличивается пропорционально потреблению алкоголя. Серийное определение уровней ГТ, АСТ и АЛТ в сыворотке может отличить выздоравливающих алкоголиков, которые возобновляют употребление алкоголя, от тех, кто воздерживается от него.

Анализ ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) также используется для оценки метаболического здоровья (обмена вещества). Нарушение обмена веществ – один из основных факторов сердечных заболеваний, инсульта, рака, диабета и других важных причин смерти и инвалидности. Одной из причин метаболических заболеваний является накопление жира в органах, особенно в печени. В своей крайней форме это приводит к так называемой «жировой болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией» и «стеатогепатиту, связанному с метаболической дисфункцией», что часто приводит к необходимости пересадки печени. Но задолго до возникновения значительного повреждения печени повышение уровня ГГТ в крови может быть признаком метаболического заболевания. Ряд исследований показали, что даже в пределах нормального диапазона более высокий уровень ГГТ связан с более высоким риском метаболического заболевания и развития диабета и болезней сердца.

Анализ ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) повышен при гепатоме и карциноме поджелудочной железы. Анализ полезен при диагностике метастатической карциномы в печени. Повышение уровня у пациентов с карциномой связано с прогрессированием опухоли, а снижение уровня – с ответом на лечение. Совместное использование анализа на раковый эмбриональный антиген, щелочной фосфатазы и ГГТ является полезными маркерами метастазов в печень из первичной опухоли молочной железы и толстой кишки. ГГТ повышается в некоторых случаях семиномы.

ГГТ также может использоваться как тест на холестаз во время или сразу после беременности. Обычно повышен при циррозе и гепатите. Трансаминазы, АСТ и АЛТ повышаются выше при остром вирусном гепатите; эти тесты с ГГТ и другими параметрами используют вместе при обследовании на предмет заболеваний печени.

Показания к назначению исследования

Анализ на гамма-глутамилтрансферазу используется для оценки уровня ферментов печени в следующих целях:

  • Оценка функции печени.
  • Оценка злоупотребления алкоголем: повышенный уровень ГГТ может указывать на злоупотребление алкоголем, помогая оценить воздействие алкоголя на здоровье печени.
  • Скрининг заболеваний печени: выступает в качестве инструмента скрининга для выявления заболеваний печени, особенно у лиц с такими факторами риска, как злоупотребление алкоголем, ожирение или некоторые вирусные инфекции.
  • Мониторинг заболеваний печени: полезен для отслеживания прогрессирования заболеваний печени, оценки эффективности лечения и мониторинга функции печени с течением времени.

Врачи могут назначить анализ на ГГТ при симптомах, указывающих на нарушение функции печени, включая желтуху, темную мочу и дискомфорт в животе, или для выяснения причины повышенного уровня щелочной фосфатазы из-за заболеваний печени или костей.

Подготовка к исследованию

Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение восьми часов перед сбором образца. Поскольку у пациентов, принимающих фенитоин и фенобарбитал, наблюдаются ложные повышения, таким пациентам рекомендованы альтернативные биохимические анализы.

Норма

ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) в биохимическом анализе норма зависит от возраста и пола, и составляет:

  • Мужчины: 10–71 Ед/л
  • Женщины: 6–42 Ед/л
  • Дети до 6 месяцев: до 204 Ед/л (значительно выше из-за незрелости печени)
  • Дети 6 месяцев – 18 лет: до 25 Ед/л

Что означают отклонения от нормы?

Повышенные значения

ГГТ высвобождается из любой поврежденной клетки, в которой она хранится, поэтому состояния, которые поражают печень, почки или поджелудочную железу и вызывают разрушение клеток, демонстрируют повышенные уровни ГГТ.

  • Цирроз
  • Диабет с гипертонией
  • Гепатит
  • Заболевания гепатобилиарного тракта
  • Гепатоцеллюлярный рак
  • Гипертиреоз (существует сильная связь с сопутствующими аномалиями печени)
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Трансплантация почки
  • Обструктивное заболевание печени
  • Панкреатит
  • Значительное употребление алкоголя

Пониженные значения

  • Гипотиреоз (связанный со снижением выработки ферментов печенью)

Что может исказить результат?

Препараты, которые могут вызвать повышение уровня ГГТ, включают: фенитоин, карбамазепин и барбитураты, такие как фенобарбитал; многие другие рецептурные и безрецептурные препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты для снижения уровня липидов, антибиотики, блокаторы гистаминовых рецепторов (используются для лечения избыточной выработки желудочной кислоты); противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы и гормоны, такие как тестостерон; некоторые антикоагулянты (например, гепарин) и иммунодепрессанты (например, метотрексат) также повышают уровень ГГТ в сыворотке.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

AACC. (2022). Gamma-Glutamyl Transferase (GGT). https://www.labtestsonline.org/tests/gamma-glutamyl-transferase-ggt

Kaplan MM. Alkaline phosphatase. Gastroenterology. 1972;62:452–68.

Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2017. 136 с.

Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2. – www.gastro-j.ru

Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 96 с.: ил.

Naidu BTK, Santosh Raju K, BhaskaraRao JV, Sunil Kumar N. Gamma-Glutamyl Transferase as a Diagnostic Marker of Metabolic Syndrome. Cureus. 2023 Jun 27;15(6):e41060. doi: 10.7759/cureus.41060. PMID: 37519590; PMCID: PMC10375041.

γ-Glutamyltransferase reference intervals in detail. Panteghini M. Liver Int. 2022 Mar;42(3):718. doi: 10.1111/liv.15164. Epub 2022 Jan 30.

36173 просмотра