Роль холестерина в организме женщин после 40 лет

40 лет – важная веха в жизни женщины. Это время, когда в организме начинают происходить серьёзные изменения: некоторые из них вы можете почувствовать, а другие можете даже не заметить. Одно из самых важных изменений, которое часто остаётся незамеченным, – это уровень холестерина. Исследования показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает после 40 лет. В основном это связано со старением, снижением физической активности, стрессом и другими изменениями образа жизни. Но одна из основных причин – гормональные изменения. По мере приближения менопаузы у женщин снижается уровень эстрогена. Этот гормональный сдвиг может привести к повышению уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП), что делает сердце более уязвимым.

Значение холестерина для гормонального баланса – холестерин участвует в синтезе половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона), а после 40 лет, когда гормональный фон меняется, его роль в поддержании остаточной выработки гормонов становится особенно важной.

Связь с когнитивным здоровьем – адекватный уровень холестерина необходим для работы нервной системы и мозга, так как он входит в состав миелиновой оболочки нервных волокон; слишком низкий или слишком высокий уровень может негативно влиять на память и концентрацию.

Влияние на обмен веществ и усвоение витаминов – холестерин нужен для синтеза желчных кислот, которые помогают переваривать жиры и усваивать жирорастворимые витамины (A, D, E, K).

Роль питания и образа жизни – после 40 лет организм хуже компенсирует избыток насыщенных жиров и сахара, поэтому коррекция рациона и повышение физической активности помогают держать липидный профиль в норме.

Нормальные значения холестерина в крови у женщин после 40 лет

У взрослых в возрасте от 16 до 44 лет мужчины чаще, чем женщины, имеют повышенный уровень холестерина (53% по сравнению с 46%). Но в период перименопаузы и менопаузы ситуация меняется на противоположную: в возрасте от 45 до 64 лет у 77% женщин наблюдается повышенный уровень холестерина по сравнению с 67% у мужчин. Так в чём же дело?

Эстроген играет важную роль в защите сердечно-сосудистой системы, в том числе помогает удерживать низкий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), который при избытке способен сужать просвет артерий и повышать риск инфаркта, ишемической болезни сердца и инсульта. В период перименопаузы концентрация этого гормона становится нестабильной, а с наступлением менопаузы — заметно снижается. На этом фоне у многих женщин возрастает уровень ЛПНП, и тенденция может сохраняться до пожилого возраста. Статистика показывает: повышенный холестерин выявляют у 65% женщин старше 65 лет, тогда как среди мужчин того же возраста этот показатель составляет около 48%.

Норма холестерина в крови у женщин после 40 постепенно увеличивается с возрастом, но остается в пределах референсных значений: общий холестерин — 40–50 лет: 4,0–6,8 ммоль/л, 50–60 лет: 4,4–7,77 ммоль/л, 60+ лет: 4,45–7,7 ммоль/л; липопротеины низкой плотности — 40–50 лет: 2,0–4,8 ммоль/л, 50–60 лет: 2,3–5,44 ммоль/л, 60+ лет: 2,6–5,8 ммоль/л; липопротеины очень низкой плотности — 0,78–2,2 ммоль/л (вне зависимости от возраста); липопротеины высокой плотности — 40–50 лет: 0,88–2,25 ммоль/л, 50–60 лет: 0,9–2,45 ммоль/л, 60+ лет: 1,0–2,47 ммоль/л; триглицериды — 40–50 лет: 0,5–2,4 ммоль/л, 50–60 лет: 0,6–3,0 ммоль/л, 60+ лет: 0,6–2,7 ммоль/л.

Факторы, влияющие на уровень холестерина у женщин в данной возрастной группе:

  • Гормональные изменения
    У женщин после сорока лет перестройка гормонального фона, в частности постепенное снижение эстрогена в преддверии менопаузы, заметно отражается на уровне холестерина. Этот гормон помогает удерживать высокие показатели «хорошего» ЛПВП и сдерживать рост «плохого» ЛПНП. Когда концентрация эстрогена падает, ЛПНП обычно увеличивается, а ЛПВП — снижается, что усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, меняются размеры и структура частиц холестерина: они становятся более мелкими и плотными, а значит, легче проникают в стенки артерий и образуют бляшки. Гормональный дисбаланс влияет и на распределение жира, способствуя накоплению в абдоминальной области, что дополнительно ухудшает липидный профиль.
  • Питание и образ жизни
    То, что мы едим и как живём, напрямую отражается на состоянии липидного профиля в зрелом возрасте. Переизбыток жирной пищи животного происхождения, трансжиров, сладостей и промышленных продуктов часто приводит к росту «плохого» холестерина и триглицеридов. Недостаток клетчатки, овощей и фруктов снижает уровень «хорошего» холестерина. Малоподвижный образ жизни усугубляет ситуацию. Для улучшения показателей важны регулярные тренировки, разнообразное питание с упором на цельные злаки, нежирные белки, полезные масла, а также умеренность в приеме алкоголе. Не стоит забывать и о стресс-менеджменте длительное нервное напряжение способно ухудшать липидный баланс.
  • Генетическая предрасположенность
    Гены играют значительную роль в том, как организм усваивает и выводит холестерин. Наследственные формы нарушений, например, семейная гиперхолестеринемия, могут вызывать высокие показатели ЛПНП с юности, повышая риск атеросклероза даже у тех, кто соблюдает здоровый образ жизни. Генетические особенности также влияют на синтез ЛПВП, обмен триглицеридов и реакцию на изменения в рационе. Поэтому важно знать историю здоровья семьи и вовремя проходить обследования, особенно с учётом гормональных и поведенческих изменений после 40 лет.
  • Заболевания и состояния
    Некоторые заболевания становятся более распространенными после 40 лет и могут нарушать обмен холестерина. Гипотиреоз, диабет 2 типа, метаболический синдром, заболевания почек и печени, аутоиммунные заболевания и хроническое воспаление могут негативно влиять на липидную формулу. Лекарственные препараты, применяемые при других заболеваниях, такие как кортикостероиды, некоторые диуретики или бета-блокаторы, могут дополнительно повышать показатели холестерина.

Связь повышенного или пониженного уровня холестерина со здоровьем женщин после 40 лет

После 40 лет изменения концентрации холестерола в крови могут существенно влиять на здоровье женщин. Негативные сдвиги в липидной формуле увеличивают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта, особенно в сочетании с падением уровня женских гормонов. Кроме того, это часто сказывается на возникновении метаболического синдрома и снижении когнитивных функций. Однако слишком низкий уровень жиров не лишен рисков – он может нарушить выработку гормонов, снизить усвоение жирорастворимых витаминов и быть связан с расстройствами настроения, ослабленным иммунитетом и некоторыми неврологическими проблемами. Для женщин среднего возраста поддержание сбалансированного уровня холестерина необходимо для защиты сердечно-сосудистой системы, гормонального здоровья и общего благополучия.

После 40 лет поддерживать правильное и нормальное содержание холестерина можно с помощью простых изменений в питании и образе жизни. Увеличьте потребление растворимой клетчатки (фасоль, ячмень, сладкий картофель) и цельных зёрен – 5–10 г клетчатки в день снижают ЛПНП на 5–11%. Ограничьте ультраобработанные продукты и насыщенные жиры, заменив их на полезные ненасыщенные (оливковое масло, рыба, орехи). Ешьте больше овощей и фруктов – клетчатка и фитонутриенты помогают снижать триглицериды. Полезны фитостеролы (овощи, бобовые, орехи) и растительный белок (чечевица, тофу). Алкоголь лучше свести к минимуму.

Физическая активность и отказ от курения улучшает работу «хорошего» холестерина и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль давления (< 120/80 мм рт. ст.) особенно важен, так как гипертония усиливает вред от высокого холестерина. В некоторых случаях заместительная гормональная терапия в период менопаузы может дополнительно улучшать липидный профиль, особенно при сочетании с другими методами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Gouni-Berthold I, Laufs U. Special Aspects of Cholesterol Metabolism in Women. Dtsch Arztebl Int. 2024 Jun 14;121(12)
  2. Remaley A T, Dayspring T D, Warnick G R. Missouri: Elsevier; 2018. Lipids, lipoproteins, apolipoproteins, and other cardiovascular risk factors; p. 576.
  3. Borén J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2020;41
  4. Сергиенко И. В. Российские клинические рекомендации по нарушению липидного обмена 2024 г. Что нового? РМЖ. 2023.
  5. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. - СПб, 1995
14969 просмотров