Липидный профиль (скрининг, риск атеросклероза)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной самых высоких показателей смертности от неинфекционных заболеваний во всем мире. Липидограмма представляет собой комплекс анализов, используемый для измерения концентрации некоторых типов липидов (жиров) в кровотоке. К ним относятся холестерин и триглицериды, которые являются важнейшими показателями здоровья сердца. Исследование дает важную информацию для скрининга атеросклероза, состояния, при котором в артериях образуются бляшки, что повышает риск возникновения сердечно-сосудистых проблем. Липидная панель предоставляет важную информацию об общем холестерине, холестерине ЛПНП (липопротеины низкой плотности), холестерине ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и триглицеридах, каждый из которых играет свою роль в метаболическом и сердечно-сосудистом здоровье организма.

Общая информация

Липидная панель – это быстрый и безболезненный анализ крови, предназначенный для измерения концентрации жировых молекул, известных как липиды, в кровотоке. Эта панель состоит из серии отдельных тестов, которые оценивают различные типы липидов, присутствующих в крови. Эти оценки часто используются для получения информации о факторах риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с другими состояниями, связанными с липидами.

Липиды – это химические вещества в организме, которые способствуют выполнению множества жизненно важных функций, включая:

• Хранение и производство энергии
• Строительство клеточных мембран
• Всасывание витаминов и синтез гормонов
• Метаболизм жиров

Существуют три основных типа структур липидов:

• Триглицериды
• Фосфолипиды
• Стеролы

Холестерин – это наиболее известный тип липида в организме, именно поэтому липидная панель часто называется анализом на холестерин.

Липидная панель включает в себя следующие оценки:

• Триглицериды: эти жиры происходят из пищевых источников. Дисбаланс в уровнях триглицеридов может привести к различным проблемам со здоровьем.
• ЛПНП – жиры низкой плотности: обычно этот тип называют «плохим холестерином», поскольку он накапливается в кровотоке.
• ЛПОНП – жиры очень низкой плотности: обычно его измеряют натощак для оценки метаболизма.
• ЛПВП – жиры высокой плотности: его часто называют «хорошим холестерином», так как он помогает контролировать избыток ЛПНП.
• Общий холестерол: эта оценка определяет уровни ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП и их соотношения.

Анализ липидов в крови служит эффективным инструментом для скрининга и мониторинга профиля риска, помогая оценить потенциальный риск развития этих заболеваний. Заметной особенностью повышенного уровня холестерина является то, что он часто протекает без заметных симптомов. Без тестирования люди могут оставаться в неведении о высоких уровнях холестерина. Липидная панель может показать степень накопления холестерина в сосудах, что может указывать на вероятность возникновения таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты, инсульты и другие.

Концентрации липидов зависят от сочетания генетических факторов и воздействия образа жизни/окружающей среды. Признание этих факторов жизненно важно для оценки сердечно-сосудистого риска и разработки эффективных стратегий управления липидами.

Семейная гиперхолестеринемия представляет собой значительный генетический фактор, способствующий существенному увеличению уровня холестерина с раннего детства. Это состояние в первую очередь связано с изменениями в генах, отвечающих за процессы метаболизма холестерина. Наиболее часто встречающиеся формы данной болезни возникают вследствие мутаций в гене, кодирующем рецептор для ЛПНП, который производит белок, отвечающий за выведение холестерина низкой плотности из кровяного русла. Также следует отметить, что мутации в гене аполипопротеина B (APOB), вовлеченного в формирование частиц ЛПНП, а также в гене, регулирующем активность рецептора ЛПНП — пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9), могут играть роль в развитии семейной гиперхолестеринемии.

Медицинские состояния, такие как диабет, гипотиреоз и заболевания почек, могут вызывать дислипидемию. Кроме того, гормональные изменения, например, те, которые происходят во время беременности и менопаузы, также могут влиять на уровень липидов..

Состав и количество жиров в питании также оказывают влияние на уровень липидов в организме. Рационы, богатые насыщенными и трансжирами, обычно приводят к увеличению концентрации холестерина ЛПНП, тогда как диеты, содержащие большое количество ненасыщенных жиров, склонны снижать уровень холестерина ЛПНП и одновременно увеличивать уровень холестерина ЛПВП. Ограничение чрезмерного потребления спиртных напитков, углеводов и сахара, а также общей калорийности может способствовать поддержанию нормального уровня триглицеридов..

Регулярная физическая активность связана с более благоприятным липидным профилем, включая более низкие уровни триглицеридов, более низкий уровень ЛПНП-Х, более высокий уровень ЛПВП-Х и более крупные размеры частиц ЛПНП и ЛПВП . Ожирение, особенно абдоминальное ожирение, связано с повышенным уровнем триглицеридов и более низким уровнем ЛПВП. Регулярная физическая активность может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса..

Курение связано с повышением концентрации общего холестерина, липопротеинов очень низкой плотности, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов и снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Оно также активирует иммунную систему, усиливая воспаление и повышая активацию тромбоцитов, что повышает риск образования тромбов..

Психологический стресс также связан с дислипидемией, поскольку хронический стресс запускает каскад физиологических реакций. Хроническое повышение уровня кортизола увеличивает доступность глюкозы и отложения висцерального жира. Стресс также может негативно влиять на факторы образа жизни, такие как диета и выбор образа жизни, в конечном итоге влияя на уровень липидов..

Показания к назначению анализа

Плановые скрининги рекомендуются для взрослых в возрасте 20 лет и старше, которым следует проверять уровень холестерина не реже одного раза каждые 2–3 года в рамках рутинных медицинских обследований. Эта практика помогает выявлять ранние признаки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с фамильной историей сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного уровня холестерина или инсультов скрининги следует начинать раньше и проводить чаще.

Мониторинг эффективности лечения является важным для пациентов, принимающих препараты для снижения уровня холестерина, такие как статины, или для тех, кто внес значительные изменения в образ жизни, например, в диету и увеличил физическую активность. Эти люди могут проходить периодический анализ липидов для оценки успешности своей терапии.

Кроме того, наличие сердечно-сосудистых симптомов, таких как боль в груди, одышка или повышенное артериальное давление, требует более тщательного обследования. Тревожность также должны вызывать диабет, метаболический синдром, гипотиреоз и заболевания печени.

Подготовка к исследованию

Рекомендуется голодание в течение 9–12 часов перед липидограммой для получения точных измерений холестерина и триглицеридов, разрешено употреблять только воду. Сообщите лечащему врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках, так как они могут повлиять на результаты. Лучше всего придерживаться своей обычной диеты и образа жизни перед тестом, избегая резких изменений. Ограничьте употребление алкоголя и курение как минимум за 24 часа до теста.

Интерпретация результатов

Вероятность как возникновения, так и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний возрастает с определенными показателями: повышенными уровнями общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов, а также снижением концентраций ЛПВП. Кроме того, высокий атерогенный индекс (выше 3) указывает на больший риск осложнений.

На основании международных стандартов по анализу липидного профиля результаты липидограммы интерпретируются следующим образом.

• Общий холестерол: оптимальная концентрация составляет менее 5,2 ммоль/л.
• ЛПНП: для людей с низким сердечно-сосудистым риском нормой является содержание менее 3,0 ммоль/л. Целевые показатели для пациентов с высоким или очень высоким риском определяет лечащий врач.
• ЛПВП: у мужчин значение выше 1,0 ммоль/л, а у женщин – более 1,2 ммоль/л, свидетельствует о низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Не-ЛПВП: для людей с умеренным уровнем риска рекомендован показатель ниже 3,4 ммоль/л. Для пациентов с высоким или очень высоким риском желаемые значения также устанавливаются врачом.
• Триглицериды: оптимальное значение менее 1,7 ммоль/л.

При получении аномальных итогов липидных анализов важно обратиться к врачу для реализации соответствующих стратегий по снижению потенциальных сердечно-сосудистых рисков. Часто для этого используется калькулятор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Эта оценка учитывает различные факторы, включая возраст, пол, артериальное давление, курение, семейный анамнез и другие заболевания. На основе данных липидной панели и общего профиля риска пациента врач может дать рекомендации по наиболее подходящим изменениям в образе жизни и/или вариантам медикаментозной терапии.