Аспартат-аминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ), также известная как глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (SGOT или GOT), является одним из наиболее широко используемых биохимических маркеров в клинической практике. Этот фермент катализирует обратимую реакцию трансаминирования, в ходе которой происходит перенос аминогруппы от аспартата на альфа-кетоглутарат, в результате чего образуются оксалоацетат и глутамат. Данная реакция имеет важное значение для метаболизма аминокислот и функционирования цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса).

АСТ широко распространен в организме и присутствует в высоких концентрациях в ряде тканей и органов, в первую очередь в клетках печени, сердечной мышцы, скелетных мышц и почек. В нормальных физиологических условиях небольшое количество этого фермента постоянно циркулирует в крови, однако при повреждении или гибели клеток тканей, в которых он локализован, происходит массивный выброс АСТ в кровоток, что приводит к значительному повышению его активности в сыворотке.

Основная информация

Определение активности АСТ в сыворотке или плазме крови является одним из ключевых тестов, входящих в стандартную биохимическую панель обследования пациентов с подозрением на заболевания печени, сердца или мышечной системы. Повышение уровня АСТ может наблюдаться при широком спектре патологических состояний:

1. Заболевания печени:
   
   • Острый и хронический вирусный гепатит (гепатит A, B, C, D, E)
   • Алкогольный гепатит
   • Цирроз печени
   • Жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит)
   • Токсические поражения печени (медикаменты, яды, токсины)
   • Злокачественные новообразования печени
2. Заболевания сердца:
   
   • Инфаркт миокарда
   • Миокардиты
   • Кардиомиопатии
   • Сердечная недостаточность
3. Заболевания скелетных мышц:
   
   • Мышечные дистрофии
   • Миозиты
   • Рабдомиолиз (распад мышечной ткани)
   • Травмы скелетных мышц
4. Другие состояния:
   
   • Острый панкреатит
   • Тромбоэмболия легочной артерии
   • Онкологические заболевания

Повышение активности АСТ в сыворотке крови является неспецифичным маркером, отражающим повреждение клеток. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики необходимо учитывать дополнительные лабораторные показатели, такие как активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса), уровень билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и др.

Стоит отметить, что АСТ является более чувствительным, но менее специфичным маркером повреждения клеток по сравнению с АЛТ. Активность АСТ может быть повышена при поражении не только печени, но и других органов и тканей, в то время как АЛТ более избирательно отражает повреждение гепатоцитов. Поэтому соотношение АСТ/АЛТ имеет важное диагностическое значение:

• Повышение АСТ > АЛТ (коэффициент Де Ритиса > 2) характерно для заболеваний сердца, скелетных мышц, алкогольного поражения печени.
• Повышение АЛТ > АСТ (коэффициент Де Ритиса < 1) более характерно для вирусных гепатитов и других заболеваний печени.

Определение активности АСТ имеет большое значение не только для диагностики, но и для мониторинга состояния пациентов. Динамика изменения уровня АСТ в ходе лечения может служить индикатором эффективности проводимой терапии. Нормализация или снижение активности фермента в сыворотке крови обычно свидетельствует об улучшении состояния пациента и регрессе патологического процесса.

Анализ на АСТ проводится стандартными ферментативными методами с использованием специфических субстратов и коферментов. Основным принципом определения активности является измерение скорости образования конечных продуктов реакции трансаминирования - оксалоацетата и глутамата. Активность АСТ выражается в единицах на литр (Ед/л) или международных единицах на литр (МЕ/л).

Когда назначается исследование

• Симптомы заболевания печени: желтуха, боль в правом подреберье, тошнота, рвота, изменение цвета мочи и кала.
• Подозрение на инфаркт миокарда.
• Контроль за течением и терапией хронических заболеваний, таких как цирроз или хронический гепатит.
• Оценка состояния при травмах.

Подготовка к исследованию

Исследование крови на аспартат-аминотрансферазу (АСТ) рекомендуется проводить натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до сдачи анализа, допускается употребление воды. За 1-2 суток до диагностики следует полностью исключить употребление алкоголя, а также избегать интенсивных физических нагрузок. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на уровень АСТ в крови, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможной временной отмены или коррекции дозировки таких средств перед проведением исследования.

Что означают результаты анализа

Референтные диапазоны активности АСТ зависят от пола и возраста пациента, а также могут варьировать в зависимости от используемой аналитической методики. Для взрослых значения АСТ обычно находятся в следующих пределах:

• Мужчины: 5-34 Ед/л
• Женщины: 5-31 Ед/л/li>

Повышенный уровень АСТ в крови может свидетельствовать о ряде патологий, связанных с повреждением тканей, в которых этот фермент находится в значительных количествах:

• Инфаркт миокарда: это одна из самых частых причин значительного повышения уровня АСТ. Повреждение сердечной мышцы приводит к высвобождению фермента в кровь.
• Вирусная инфекция (иногда концентрация АСТ в крови при некоторых вирусах может быть повышена более чем в 10 раз)
• Острый гепатит: воспаление печени, вызванное вирусами, алкоголем или токсинами, вызывает разрушение гепатоцитов.
• Цирроз печени: при циррозе уровень АСТ может быть умеренно повышен на фоне разрушения печеночной ткани и фиброза.
• Токсическое поражение печени: воздействие токсических веществ, таких как алкоголь, наркотики или химические вещества.
• Повреждение скелетных мышц, вызванное травмой или интенсивной физической нагрузкой.

Менее распространенные причины

• Острый панкреатит.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Гемолитическая анемия.
• Онкологические заболевания, особенно при метастазировании в печень.
• Отравление грибами.
• Ожирение.
• Желчнокаменная болезнь.
• Гипоксия.
• Аутоиммунный гепатит.

Следует учитывать, что активность АСТ подвержена суточным колебаниям, поэтому забор крови для исследования целесообразно проводить в одно и то же время суток. Кроме того, на результат могут влиять различные преаналитические факторы, такие как гемолиз, липемия или желтуха образца.

Повышение активности АСТ более чем в 3 раза от верхней границы нормы считается значительным и, как правило, свидетельствует о наличии серьезного патологического процесса. Выраженное повышение уровня фермента (в десятки и сотни раз) характерно для острых состояний, таких как инфаркт миокарда, острый гепатит или рабдомиолиз. Более умеренное повышение АСТ (в 2-3 раза) может наблюдаться при хронических заболеваниях печени, миопатиях или сердечной недостаточности.

Пониженный уровень АСТ встречается гораздо реже, чем повышенный, и не всегда является клинически значимым. Тем не менее, это состояние может наблюдаться при: Недостатке витамина B6: пиридоксальфосфат, активная форма витамина B6, является кофактором АСТ, и его дефицит может приводить к снижению активности фермента. Хронической почечной недостаточности: при тяжелой почечной недостаточности возможно снижение уровня АСТ, однако это явление встречается нечасто. Беременности: у некоторых женщин в период беременности уровень АСТ может снижаться, что связано с изменениями метаболизма.

Интерпретация уровня АСТ в крови может быть сложной и требует учета контекста, в котором проводится исследование. Важно учитывать не только абсолютное значение АСТ, но и его соотношение с другими ферментами, такими как АЛТ, а также клинические проявления и историю заболевания пациента.

• Соотношение АСТ/АЛТ: повышение уровня АСТ более чем в 2 раза по сравнению с уровнем АЛТ часто наблюдается при алкогольном повреждении печени. При инфаркте миокарда уровень АСТ обычно повышается значительно сильнее, чем АЛТ.
• Динамика изменения: быстрое повышение уровня АСТ с последующим снижением может указывать на острое повреждение, такое как инфаркт миокарда или острый гепатит. Постепенное повышение может свидетельствовать о хроническом процессе, таком как цирроз или хронический гепатит
• Сопутствующие симптомы: наличие симптомов, таких как боль в груди, желтуха, слабость или изменение цвета мочи, может помочь определить, связано ли повышение уровня АСТ с сердцем, печенью или другими органами.

Анализ активности АСТ является важным инструментом в диагностическом арсенале врача, позволяющим выявлять и мониторировать широкий спектр патологических состояний. Однако этот биохимический маркер не может рассматриваться изолированно, а должен интерпретироваться в контексте всей клинической картины пациента и результатов комплексного лабораторного обследования.

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

• Симптомы, которые свидетельствуют о наличии патологии печени.

• Во время лечения заболеваний печени исследования проводятся для контроля хода терапии.

• Наличие в жизни пациента факторов, которые повышают риск появления проблем с печенью.
  

Исследование назначается, чтобы установить причину головных болей, ухудшения зрения, нарушения половой функции или бесплодия, которая заключается в наличии пролактиномы. Результаты анализа дают возможность врачу оценить функции гипофиза, контролировать ход лечения. Необходимо учитывать, что прием ряда лекарственных препаратов может оказывать существенное влияние на результаты исследования. Сильный стресс также может стать причиной отклонения уровня гормона от нормы.

количественно, Ед/л

Уровень АСАТ рассматривается в комплексе с результатами других исследований. Таким образом, врач сможет определить конкретную форму заболевания печени. Также исследования назначаются во время лечения с определенной периодичностью для контроля эффективности терапии и состояния здоровья пациента (АСТ биохимия крови).

Анализ крови на АСТ интерпретируется врачом. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.