Туберкулез. Как выявить?

Современная альтернатива традиционной диагностике туберкулеза.

С 31 августа 2020 года LabQuest перезапускает выполнение исследования «Т-СПОТ.ТБ».

Выезд на дом в Москве Изменить

Стоимость
исследования:

7500

Заказать

Туберкулез Проба Манту Квантифероновый тест Т-СПОТ.ТБ

О туберкулезе

Широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями M. tuberculosis и другими близкородственными видами. По данным ВОЗ, только в 2016 году туберкулезом заболели более 10 млн человек, из них около 1 млн – дети в возрасте до 14 лет. При этом до четверти населения мира (преимущественно жители развивающихся стран) являются носителями латентной формы туберкулеза.

В случае снижения защитных факторов организма латентная форма заболевания может перейти в активную форму с последующим выделением бактерий и заражением остальных людей. Вероятность развития активной формы заболевания у носителя латентной инфекции составляет около 10%. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику туберкулеза.

Обязательное обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции проводят среди следующих групп:

Все дети и подростки

Взрослые в группах высокого риска:

Медицинский персонал
Лица, имеющие контакт с больными
ВИЧ-инфицированные
Пациенты, получающие иммуносупрессивные препараты
Мигранты из стран с высоким бременем туберкулеза

Методы иммунодиагностики туберкулеза

Иммунодиагностика необходима для выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к M. tuberculosis, вызывающих при определенных условиях развитие туберкулеза. Среди методов иммунодиагностики можно выделить кожные пробы (проба Манту, Диаскинтест), а также специфические IGRA-тесты, к которым относится Т-СПОТ.ТБ

Проба Манту

Проба Манту является самым распространенным диагностическим тестом для выявления туберкулезной инфекции в случае отсутствия ее симптомов.Это тест, который направлен на решение одновременно двух задач: определить, есть ли у ребенка защитный иммунитет к туберкулезу (в случае если ему была сделана прививка), а также выявить активную форму заболевания. Сама проба Манту заключается во внутрикожном введении специфического антигена – туберкулина и последующего наблюдения за местной реакцией в месте введения.

Отрицательная реакция

при полном отсутствии папулы

Сомнительная реакция

при наличии гиперемии без папулы

Положительная реакция

при наличии папулы любого размера

Гиперергическая реакция

при наличии папулы > 15мм или везикулонекротических изменений

Диаметр
0 мм

Диаметр
<15 мм

Диаметр
>15 мм

Отрицательная реакция

Проба Манту считается отрицательной, если в месте введения туберкулина отсутствую какие-либо видимые изменения. Это означает, что организм не контактировал ни с болезнетворными бактериями, ни с компонентами вакцины, а значит и иммунитет к данному заболеванию также отсутствует.

Сомнительная реакция

Если в месте инъекции появилось покраснение (гиперемия), но нет плотного образования (папулы), проба считается сомнительной. Такой результат может быть признаком неправильно выполненной пробы либо неспецифическими реакциями организма. Необходимо дополнительное обследование альтернативными методами, например – Квантифероновый тест

Положительная реакция

Проба Манту считается положительной, если в месте инъекции образовалось характерное уплотнение – так называемая папула. При этом определяющую роль в интерпретации результата играет именно размер папулы. В норме диаметр уплотнения (но не покраснения!) быть менее 15 миллиметров – в таком случае беспокоиться не стоит. Такой результат говорит о том, что иммунная система выработала защитные механизмы после вакцинации, а в организме отсутствуют активные болезнетворные микобактерии.

Гиперергическая реакция

Выраженная реакция при наличии папулы более 15 миллиметров будет поводом для обследования у фтизиатра с целью исключения туберкулезной инфекции. Однако следует учитывать, что гиперергическая реакция – это не подтверждение диагноза «туберкулез»! Такой результат пробы Манту может быть ложноположительным в силу большого количества причин.

Недостатки
кожных проб:

ложноположительный результат вследствие БЦЖ-вакцинации, аллергии и иммунной реактивности к нетуберкулезным бактериям;
ложноотрицательный результат у лиц с активным ТБ и иммуносупрессией;
сложности с правильным введением туберкулина и с последующей субъективной оценкой результата.

Противопоказания
к проведению пробы Манту:

кожные заболевания;
аллергические состояния;
острые и хронические инфекционные заболевания (в период обострения);
карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);
эпилепсия;
индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов.

Квантифероновый тест

Низкая специфичность и недостаточная информативность кожных проб нередко приводит к неправильной интерпретации полученных результатов. К счастью, существуют альтернативные лабораторные методы обследования, которые позволяют исключить туберкулез. К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты, основанные на высвобождении лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона (IGRA тесты). Таким исследованием является Квантифероновый тест.

QuantiFERON®-TB Gold (квантифероновый тест) – это инновационный тест для in vitro диагностики латентной туберкулезной инфекции. В основе Квантиферонового теста используется оценка T-клеточного иммунного ответа у человека методом IGRA (interferongamma release assay).

Выезд на дом в Москве Изменить

Стоимость
исследования:

6050

Заказать

Т-СПОТ.ТБ

Т-SPOT.ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

Тест T-SPOT.TB основан на выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами микобактерии туберкулеза ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулезных микобактерий. Напротив, у людей, инфицированных туберкулезными микобактериями (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти антигены.

Кому необходим анализ?

Всем, у кого есть противопоказания для стандартных внутрикожных проб.
Людям, склонным к аллергическим реакциям.
При наличии положительного результата реакции Манту – для уточнения диагноза.
Пациентам из группы риска: контактировавшим с зараженными туберкулезом или прибывшим из зоны с высоким уровнем распространенности туберкулеза.
ВИЧ-инфицированным.
Имеющим онкологические или аутоиммунные заболевания.
Перед назначением иммуносупрессивной и гормональной терапии.
При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
В случае отказа родителей от проведения кожных иммунологических тестов у детей.

Выезд на дом в Москве Изменить

Стоимость
исследования:

7500

Заказать

Преимущества IGRA методов перед внутрикожными пробами

Почему Вам стоит выбрать метод Т-SPOT.ТБ

	Кванти+Т-СПОТ.ТБ	Проба Манту	Диаскинтест
Метод исследования	IGRA тест	Кожная проба	Кожная проба
Специфичность	Высокая	Низкая	Высокая
Положительные реакции у БЦЖ-вакцинированных лиц	нет	да	нет
Наличие противопоказаний	нет	да	да
Возможность побочных действий	нет	да	да

СРАВНЕНИЕ IGRA методов

Диагностический тест	T-SPOT.TB	Квантифероновый тест
Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов	Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют	Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют
Оценка результата	Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены	Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10
Стандартизация по количеству лимфоцитов	Есть	Нет
Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест	Нет	Есть
Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ)	Высокая	Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов
Чувствительность теста от возраста пациента	Практически не изменяется	Снижается после 30 лет
Применение у детей	Ограничений нет	Рекомендован с 5 лет

Для проведения Квантиферонового теста взятие крови может быть выполнено на дому

оформить заявку на выезд на дом за 1^₽

*При условии заказа и оплаты лабораторных услуг на сумму не менее 5000 руб., вкл. взятие биоматериала. Москва и МО до 30 км от МКАД. Акция проходит с 01.04.2020 г. по 31.05.2020 г.

Doctor Q Ваш персональный
менеджер здоровья

Первый доктор, к которому может обратиться пациент, когда не знает, куда идти

Эксперт, определяющий корректность назначенных лабораторных исследований

Профессионал, интерпретирующий результаты анализов пациентов

Задайте
вопрос доктору

Адреса медицинских офисов

Москва и область

Москва и область Санкт-Петербург и Л.О. Регионы России

Списком На карте

м. Академическая
Москва, ул. Кедрова, дом 14, корп. 1

Сейчас открыто до 19:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Бабушкинская
Москва, проезд Шокальского, дом 3, корп 1

Сейчас открыто до 19:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Верхние Лихоборы
г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 3

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Волоколамская (Митино)
г. Москва, Новотушинский проезд, д. 8, корп. 1

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Коньково
г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, к. 1

Сейчас открыто до 19:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Новокосино
г. Реутов, ул. Реутовских ополченцев, д. 2, пом. 008

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Новые черемушки
Москва, ул. Вавилова, дом 81, эт 1/пом-ком I-7

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Ростокино
ул. Бажова, д.8

Сейчас открыто до 19:30
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
м. Тушинская
г. Красногорск, ул. Игоря Мерлушкина, дом 3

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
г. Москва, ул. Синявинская, 11 к. 8

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
г. Балашиха, пр. Ленина д. 72

Сейчас открыто до 19:30
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
г. Балашиха, мкр. Авиаторов ул. Третьяка д. 1

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
д. Лапино, Одинцовский городской округ, 1-е Успенское шоссе, с 25, БЦ "Лилль", 3-й этаж

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
Москва и МО

Сейчас закрыто
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
пгт Октябрьский, мкр. Западный, ул. Школьная, д. 1

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
д. Черная, «ЖК Нахабино Ясное», ул. Садовая, строение 4А, оф. 1

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
г. Балашиха, ул. Некрасова, д. 13а

Сейчас открыто до 20:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса
п. ВНИИССОК, ул. Березовая, д. 6, 14

Сейчас открыто до 19:00
Страница офиса

Заказать звонок Страница офиса

Не нашли офиса рядом?

Закажите услугу «Выезд на дом»

Anti-Borrelia IgG (количественное определение антител класса IgG к антигенам Borrelia burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и рекомбинантном	800 Р	Добавить в корзину
Вирус клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis Virus, TBEV, ВКЭ), количественное определение антител класса IgG	720 Р	Добавить в корзину
Вирус клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis Virus, TBEV, ВКЭ), полуколичественное определение антител класса IgM	720 Р	Добавить в корзину
Серологическая диагностика боррелиоза (иммуночип) (кровь)	1180 Р	Добавить в корзину
Anti-Borrelia IgM (количественное определение антител класса IgM к антигенам Borrelia burgdorferi sensu stricto, B.afzelii и B.garinii)	800 Р	Добавить в корзину