Патоморфология, как метод лабораторной диагностики

Патоморфология – это научно-прикладная дисциплина, которая изучает патологические процессы при помощи исследований изменений в клетках, тканях и органах. Патоморфологические исследования включают гистологию и иммуногистохимию. Материал для анализа получают во время процедуры биопсии или хирургического вмешательства. Полученные ткани предварительно подготавливают. Ткани замораживают или создают специальный парафиновый блок. Затем подготовленный материал нарезают на тончайшие слой, окрашивают и проводят исследование. На всю процедуру обычно требуется несколько дней. Высокая степень автоматизации исследований дают возможность сократить сроки их проведения. Для точной диагностики важную роль играет качество подготовки материала.

В ходе патоморфологического исследования подготовленный материал исследуют под микроскопом. Во время анализа выполняется фенотипирование опухоли, определяется ее биологическая активность. При интерпретации полученных результатов врачи получают возможность спрогнозировать дальнейшее развитие новообразования, ее ответ на лечение. Гистологические анализы классифицируются в зависимости от используемого оборудования и дополнительных веществ.
Световая микроскопия. Для улучшения визуализации структур исследуемых тканей используют специальные микроскопы (например, контрастные, люминесцентные).

Электронная микроскопия. Изображение увеличивается в несколько сотен тысяч раз для изучения мельчайших тканевых структур. В современном оборудовании увеличение составляет до 600000 раз.
Исследование «тотальной ткани». По этому методу изучаются половые клетки, лимфа, кровь.
Изучение постоянных препаратов. Наиболее часто используемый метод исследования. Изучаются предварительно подготовленные препараты.
Исследование временных препаратов. Полученный биоматериал обрабатывают физиологическим раствором. Метод используют, если результат необходимо получить максимально быстро.
Метод культуры тканей. Изучается жизнедеятельность клеток (их реакция на трансплантацию, размножение, регенерация).
Авторадиография. В исследуемую ткань вводят атомы, которые помечены специальным образом. Это дает возможность определить биохимическую активность образца тканей.

Лечение онкологических заболеваний, как правило, начинают только после того, как предварительный диагноз будет подтвержден. Именно от грамотной диагностики напрямую зависит успех лечения. Если вид онкологии установлен неправильно, невозможно подобрать эффективное лечение.
Диагностика онкологических заболеваний включает несколько этапов. В первую очередь врач соберет анамнез, осмотрит пациента и назначит обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальные исследования (например, МРТ, УЗИ, КТ). По результатам такого обследования онколог может поставить так называемый клинический диагноз. Он в обязательном порядке должен быть подтвержден результатами патоморфологических исследований. По данным статистики, примерно в 30-40% клинический диагноз не подтверждается. Это связано с тем, что по результатам клинического обследования часто можно только установить наличие опухоли, а установит ее вид невозможно. Именно поэтому при подозрении на онкологию назначают биопсию и проводят исследование полученного в его ходе материала. Патоморфологическое заключение служит основанием для коррекции или подтверждения клинического диагноза, выбора методики лечения.
Большинство онкологов утверждают, что от точности патоморфологических исследований на 90% зависит успех лечения. Ошибки на этом этапе чреваты тем, что выбранное врачом лечение не будет приносить желаемых результатов.

Патоморфорлогия в онкологической диагностике является золотым стандартом. Без таких лабораторных исследований нельзя с уверенностью сказать, что у пациента рак. Подтверждение диагноза является обязательным по стандартам, как ВОЗ, так и Минздрава РФ, Патоморфологические исследования в онкологии – это сложный и трудоемки процесс.

В патоморфологии невозможно полностью исключить ошибки, так как врач оценивает результаты субъективно на основании имеющихся у него знаний и личного опыта. Для уменьшения вероятности ошибок в онкологической диагностике используют несколько подходов. Решение о диагнозе (особенно в сложных случаях) принимается коллегиально несколькими врачами. Это дает возможность значительно снизить риск неправильной диагностики. Еще одним важным моментом является узкая специализация врачей-патоморфологов. На сегодняшний день известно огромное количество видов онкологических патологий. Специализация на определенной группе злокачественных новообразований дает врачу возможность ставить диагнозы максимально точно. Универсальные патоморфологи нередко не слишком точны при диагностике отдельных групп онкологических заболеваний.