В России ждали «тридемию», то есть тройную эпидемию вирусов - сочетание коронавируса, гриппа А и респираторно-синтициальных вирусов. Но ситуацию этого года осложнила микоплазменная инфекция, вспышка которой недавно возникла в Китае в основном у детей. Но это не только «китайская история» - микоплазменная инфекция есть в других странах. В том числе и в России. Резкий рост в Китае начался после длительных праздников, когда родные и друзья встречаются, тесно общаются, обнимаются и целуются. И передают друг другу микоплазму.

В России также в начале ноября прошли школьные каникулы. И теперь у нас фиксируют многочисленные случаи затяжной простуды у детей и подростков. Основные симптомы: подъем температуры не выше 37,5, высокая утомляемость, затяжной кашель, который не проходит неделями. Тесты на коронавирус при этом отрицательные. Тем не менее, врачи не спешат как-то выделять это заболевание: говорят, что пациенты с длительным ОРВИ – обычное дело.

Тестирование в поликлиниках направлено только на выявление коронавирусной инфекции, возбудителем которой является SARS-CoV-2. Если этот возбудитель не обнаруживают, больной с характерными симптомами получает диагноз ОРВИ. При этом, за аббревиатурой ОРВИ скрываются более 200 вирусов: парамиксовирусы (вирусы парагриппа 1-4, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека), различные коронавирусы, пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека). Эти вирусы (за исключением бокавируса человека), инициируют заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Наиболее тяжелые формы ОРВИ вызывают респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа, парагриппа и коронавирусы. Причём иногда один человек может быть заражён одновременно несколькими видами возбудителей.

В ноябре мы в «ЛабКвест» проанализировали результаты исследований на респираторные вирусные инфекции: среди результатов анализов, которые подтверждают то или иное вирусное заболевание, 16% приходится на аденовирусы, 14% на коронавирус SARS-CoV-2, 8% положительных результатов составляют риновирусы и 6% - вирус парагриппа тип 2. Других вирусных инфекций пока не обнаружено. Но мы стоим только у порога роста заболеваемости: впереди зима, сильное похолодание и возвращение респираторных инфекций. В том числе – и затяжных.

Причин простуды как минимум четыре. Первая – вирусы, в том числе SARS-CoV-2 и грипп. Вторая - снижение иммунитета. Очень многие вирусы склонны вступать во взаимодействие с нашими иммунными клетками, подавляя их активность. В организм попадает вирус – и почти всегда снижается местный иммунитет. Некоторые вирусы способны связываться с рецепторами клеток нашей иммунной системы, подавляя их активность. То есть, вирусы к нам заходят с оружием против нашей иммунной системы. На какое-то время слизистая дыхательных путей становится беззащитной против микроорганизмов, поэтому ждём следом другую инфекцию. Например, если в биоценозе горла присутствовал золотистый стафилококк, то при заболевании гриппом инфекция вновь «поднимет голову». Тот стафилококк, который на здоровой слизистой не причинял вреда, на фоне вирусной инфекции начинает вызывать воспаление.

Третья причина – не диагностированные атипичные возбудители: хламидийная и микоплазменная пневмонии. Они могут начинаться с клинической картины лёгкой респираторной инфекции: температура не выше 37, утомляемость, астения. Пациент – и ребенок и взрослый - длительное время чувствует себя неважно, не может работать, учиться, кашель не проходит неделями.

И четвёртая – «микст» из нескольких инфекций. Например, сейчас вероятность заразиться одновременно ковидом, гриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, коклюшем и микоплазмой даже выше, чем в предыдущие сезоны.

Данные нашей собственной статистики по диагностике Mycoplasma pneumonia: процент её выявляемости у лиц до 18 лет составляет 40,27%. Однако, это исследование назначается очень редко, в связи с чем можно сделать вывод, что среди лиц с затяжными простудами очень много недообследованных, у которых причина заболевания не выявлена.

У микоплазменной инфекции длительное течение - две-три недели, наступает волнообразное улучшение, и в этот период ребенок может отправиться в школу или детский сад и заражать других. Большинство респираторных заболеваний верхних дыхательных путей имеют схожие симптомы, но разные причины. В зависимости от типа возбудителя - бактериальная или вирусная инфекция - выбирается соответствующий сценарий лечения.

В ситуациях простуды только лабораторная диагностика позволяет точно понять в чём дело и не пропустить серьёзного возбудителя – стрептококковую ангину, вирус или микоплазму пневмония. Важно понимать, что во всех четырёх описанных ситуациях подходы к терапии разные. С помощью мультиплексного тестирования, например теста для дифференциальной диагностики инфекций верхних дыхательных путей, когда по одному мазку выявляются восемнадцать разных возбудителей, – одновременно и вирусов, и бактерий, – можно обнаружить причину заболевания. И главное, такое исследование позволяет найти правильное терапевтическое решение – чем лечить нашу инфекцию.

Не ждите! При первых симптомах - насморке, кашле, боли в горле, головной боли, слабости, повышении температуры – выявите причину заболевания всего за 1 день.

Но если у ребёнка не выявлен возбудитель в начале заболевания, а простуда приобрела затяжной характер, сохраняется длительный кашель, важно исключить атипичную пневмонию. Для этого «ЛабКвест» предлагает сдать мазок из ротоглотки на возбудителей респираторных инфекций - Mycoplasma pneumoniae / Chlamydophila pneumoniae.

Затяжной кашель у ребёнка также может быть симптомом коклюша. Исключить эту инфекцию можно с помощью ПЦР-теста на выявление возбудителей коклюша и паракоклюша.