Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибиотик. Таким образом, ТЛМ – это метод индивидуального подбора и коррекции схемы терапии хронических заболеваний, оценки возможного межлекарственного взаимодействия, объективного установления резистентности к фармакологическому лечению, установления связи нежелательных побочных реакций с проводимой терапией. Определение концентраций препаратов особенно показано для пациентов с наличием нескольких хронических заболеваний, при выявленных сопутствующих заболеваниях печени и почек, у детей, беременных женщин и пожилых пациентов.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) – это измерение концентрации препаратов и/или их активных метаболитов в биологических жидкостях для определения и поддержания постоянства концентрации лекарств в кровотоке и оптимизации индивидуальных особенностей дозирования лекарств.

ТЛМ – следует воспринимать как способ управления и контроля эффективности фармакотерапии в реальном времени. Основные цели проведения ТЛМ - повышение эффективности и обеспечение безопасности фармакотерапии. Задача ТЛМ - контроль концентрации конкретного лекарственного средства (ЛС) и/или его метаболита в крови пациента для подбора индивидуального режима дозирования препарата.

ТЛМ – как медицинская услуга для пациента - обоснован указом Президента РФ №254 от 1.12.2016г «Реализация перехода к персонализированной медицине». Мониторинг концентрации препарата назначается лечащим врачом в проактивный период терапии – для предупреждение нежелательных реакций, обеспечение эффективности лечения, и реактивный период - при уже состоявшихся нежелательных реакциях, при выявленной клинической неэффективности терапии, необходимости смены препарата. Подробности назначения этого обследования обозначены в соответствующих клинических рекомендациях для каждой нозологии – неврологии, психиатрии, кардиологии и т.д.

По данным ВОЗ, характеристики лекарств, которые делают их пригодными или требуют терапевтического лекарственного мониторинга:

• выраженная фармакокинетическая вариабельность
• терапевтические и побочные эффекты, связанные с концентрацией
• узкий терапевтический индекс
• определенный, клинически значимый, терапевтический (целевой) диапазон концентраций
• желаемый терапевтический эффект, который трудно контролировать
• препараты, принимаемые длительное время (пожизненно).

• Кровь следует сдавать после 4 часов голодания.
• За 24 часа до анализа следует отменить приём препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке (по согласованию с врачом) (например, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, гевискон, ренни). Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 3 часа до теста следует воздержаться от курения.
• За 1–2 часа до анализа желательно избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

• Оптимизация дозы при тяжелых инфекциях (сепсис, остеомиелит).
• Снижение риска нейро- и кардиотоксичности.

Количественный формат; нг/мл