Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия (ЖДА) – наиболее распространенный тип малокровия: состояние, характеризующееся недостатком здоровых эритроцитов, несущих достаточное количество кислорода к тканям организма. Это происходит, когда организму не хватает железа для выработки гемоглобина – белка в эритроцитах, который позволяет им переносить кислород.

Железо играет жизненно важную роль во многих биологических функциях, включая выработку энергии, дыхание и пролиферацию клеток. Железодефицитная анемия является результатом дефицита железа в организме, вызванного либо недостаточным потреблением этого элемента, либо повышенной потерей железа, либо увеличенной потребностью организма в железе. Как следствие, эритропоэз недостаточен для удовлетворения физиологических потребностей организма.

ЖДА может привести к ряду проблем со здоровьем и существенно повлиять на качество жизни человека. Она может вызывать усталость, одышку, боль в груди и другие симптомы. Тяжелая железодефицитная анемия может привести к проблемам с сердцем, инфекциям, проблемам с ростом и развитием у детей и другим осложнениям.

Причины железодефицитной анемии

Основными ситуациями, напрямую или косвенно приводящими к снижению количества железа, являются недостаточное потребление этого элемента с пищей, нарушения усвоения или повышенная потребность в железе.

Что касается недостаточного потребления с пищей, то такая ситуация встречается достаточно редко, поскольку при сбалансированном питании железа в пище достаточно. Подобный дефицит может встречаться при строгих диетах и ​​вегетарианстве, поскольку гемовое железо, содержащееся в красном мясе, имеет в два раза большую биодоступность, чем негемовое железо из яиц и овощей.

На усвоение железа могут влиять несколько состояний. Наиболее частыми причинами развития железодефицитной анемии являются:

  • Потеря крови, особенно из пищеварительного тракта у мужчин и менструальные кровотечения у женщин.
  • Беременность.
  • Интенсивный рост и периоды развития в подростковом возрасте.
  • Гастрэктомия: отсутствие желудочной кислотности и сокращение времени контакта пищи со слизистой оболочкой пищеварительного тракта.
  • Привычки в еде: чрезмерное употребление чая и кофе.
  • Гастрит, вызванный Helicobacter pylori.
  • Воспалительные заболевания кишечника, полипы толстой кишки или онкологическое заболевание кишечника.
  • Регулярный прием аспирина или других обезболивающих медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты,
  • Кровотечение из мочевыводящих путей.

Степени тяжести железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может иметь различные степени тяжести в зависимости от уровня дефицита железа и скорости развития заболевания:

  • Легкая (минимальная) железодефицитная анемия: обычно без ярко выраженных симптомов, может быть заметна легкая бледность кожи, умеренная слабость и утомляемость.
  • Умеренная железодефицитная анемия: умеренное снижение уровня гемоглобина (обычно в пределах 8-10 г/дл), более выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, утомляемость и слабость, чувство одышки и сердцебиения при физической нагрузке; возможны головокружения и головные боли.
  • Тяжелая железодефицитная анемия: значительное снижение уровня гемоглобина (менее 8 г/дл), выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, иногда с желтушностью, сильная утомляемость и слабость, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия), одышка даже в покое, возможно, шум в ушах (тиннитус) и головокружение, могут развиваться серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность.

Степень тяжести железодефицитной анемии определяется не только клиническими проявлениями, но и результатами лабораторных анализов, таких как уровень гемоглобина и другие показатели крови.

Симптомы

Симптомы железодефицитной анемии могут варьироваться от легких до тяжелых и часто развиваются постепенно. Общие симптомы включают в себя:

  • Постоянное чувство усталости или слабости.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку глаз.
  • Одышка из-за недостаточного транспорта кислорода.
  • Головокружение или дурнота.
  • Холодные руки и ноги..
  • Ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Тяга к несъедобным веществам, таким как лед, грязь или крахмал.
  • Синдром беспокойных ног.
В зависимости от основного состояния, вызвавшего дефицит железа, у пациентов могут проявляться различные симптомы и признаки, такие как боли в животе, мочевые и генитальные симптомы и респираторные расстройства. Наиболее частыми состояниями, связанными с дефицитом железа, являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; карциномы пищеварительного тракта; и хирургические вмешательства, такие как гастрэктомия, резекция кишечника или урогенитальная патология, например, миома матки, рак половых органов у женщин и заболевания почек, вызывающие гематурию.

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии обычно включает в себя сочетание анамнеза, физического осмотра и лабораторных анализов.

  • Общий анализ крови измеряет различные компоненты крови, включая уровень гемоглобина, гематокрит, а также размер и цвет эритроцитов. Низкие уровни гемоглобина и гематокрита указывают на анемию.
  • Сывороточный ферритин. Это белок, который хранит железо в организме. Низкий уровень ферритина в сыворотке крови является ключевым индикатором дефицита железа.
  • Сывороточное железо и общая железосвязывающая способность. Эти анализы измеряют количество железа в крови и способность крови связывать и транспортировать железо. Низкий уровень сывороточного железа и высокий уровень ОЖС являются типичными проявлениями железодефицитной анемии.
  • Исследование мазка крови под микроскопом позволяет выявить форму и размер эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты часто меньше (микроцитарные) и бледнее (гипохромные), чем в норме.
  • Эндоскопия, колоноскопия или визуализирующие исследования для выявления источников кровотечения или мальабсорбции.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии зависит от ее причины и тяжести. Оно может включать изменения в рационе питания и назначение добавок, прием медицинских препаратов и хирургическое вмешательство. Тяжелая железодефицитная анемия может потребовать переливания крови, инъекций железа или внутривенной терапии железом. Целью лечения железодефицитной анемии является устранение ее основной причины и восстановление нормального уровня эритроцитов, гемоглобина и железа.

Лучшим источником железа является красное мясо, особенно говядина и печень. Курица, индейка, свинина, рыба и моллюски также являются хорошими источниками железа. Организм лучше усваивает железо из мяса, чем из немясных продуктов. Однако хорошими источниками железа также служат горох, чечевица, нут, тофу, сухофрукты, шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи. Витамин C помогает организму усваивать железо.

Если потеря крови вызывает железодефицитную анемию, лечение будет зависеть от причины кровотечения. Лечение тяжелой железодефицитной анемии обычно заключается в переливании крови.

После лечения железом эритропоэз с эффективностью ретикулоцитоза наступает через 1–2 недели лечения, за которым следует повышение уровня гемоглобина. Это повышение (так называемый ретикулоцитарный криз) не столь выражено, как при лечении анемии витамином В12 или фолиевой кислотой при мегалобластной анемии. При лечении анемия коррегируется примерно через 1–2 месяца, но для восполнения запасов железа необходимо продолжать лечение около 4–6 месяцев.

Возможные осложнения железодефицитной анемии

Игнорирование железодефицитной анемии может привести к различным осложнениям:

  • Сердечная недостаточность: при длительном дефиците железа сердце страдает от недостатка кислорода.
  • Тахикардия: увеличение частоты сердечных сокращений может быть реакцией на попытку организма компенсировать недостаток кислорода.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительное нарушение обмена железа может вызвать развитие других форм анемии, таких как мегалобластная анемия.
  • Головокружение и головные боли.
  • Замедленное развитие у детей.
  • Проблемы во время беременности: риск преждевременных родов или недостаточного развития плода.

Профилактика

Соблюдение сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые железом, помогает предотвратить железодефицитную анемию. Для беременных медицинская помощь во время беременности обычно включает скрининг на анемию. Также ваш врач может назначить вам добавки железа или посоветовать есть больше продуктов, богатых железом. Это не только поможет вам избежать железодефицитной анемии, но и может снизить риск рождения ребенка с низким весом.

4498 просмотров