WBC - что это за показатель?

WBC в общем анализе крови переводится как White blood count и означает подсчет лейкоцитов - белых кровяных телец. Основная функция лейкоцитов - защищать организм от чужеродных патогенов. Как правило, количество лейкоцитов увеличивается, когда организм борется с вирусными или бактериальными инфекциями, а лейкоциты выполняют работу по устранению возбудителя из организма. В таких случаях повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови - это нормальный ответ иммунной системы. Однако некоторые аномальные состояния, такие как злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания, также могут вызывать увеличение количества лейкоцитов.

В костном мозге стволовые клетки дифференцируются в мегакариобласты (которые станут мегакариоцитами, продуцирующими тромбоциты), эритробласты (которые станут эритроцитами), миелобласты и монобласты (которые станут эозинофилами, базофилами и нейтрофилами), моноциты и лимфоидные клетки-предшественники (которые станут В- или Т-лимфоцитами). Термин «лейкоцит» применяется к любым клеткам миелобластной, монобластной и лимфоидной линий.

Повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови называется лейкоцитозом. Воспаление индуцирует каскад цитокинов, который приводит к повышению уровня лейкоцитов. Однако лейкоцитоз может быть вызван автономным миелопролиферативным новообразованием, таким как опухоли костей и лейкемия. Беременность и роды, эпилепсия, высокие физические нагрузки, стресс, анестезия и прием таких препаратов, как литий и адреналин, могут привести к лейкоцитозу.

Лейкоциты состоят из пяти видов клеток:

  • Нейтрофилы представляют собой тип лейкоцитов, которые являются первыми защитными клетками, реагирующими на атаку патогенов на организм.
  • Лимфоциты – клетки Т- и В-лимфоцитов помогают защитить организм от определенных патогенов.
  • Базофилы – клетки, высвобождающие гистамин и обеспечивающие неспецифическую защиту от патогенов.
  • Эозинофилы. Обычно ответственны за аллергические реакции, но также действуют против микробной инфекции.
  • Моноциты. Эти клетки помогают удалять инактивированные патогены.

Общий анализ крови (ОАК) с преобладанием нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов — эозинофилией, базофилов — базофилией, моноцитов — моноцитозом, лимфоцитов — лимфоцитозом. Тип повышенных клеток может помочь определить причину лейкоцитоза, а подробный анамнез и физическое обследование важны для подтверждения конкретного дифференциального диагноза конкретного проявляющегося лейкоцитоза.

Лейкоцитоз обычно возникает в результате увеличения одного типа клеток, а не пропорционального увеличения всех типов. Токсическая грануляция и вакуолизация обычно наблюдаются при лейкоцитозе, сопровождающемся сдвигом влево или увеличением процента незрелых нейтрофилов к зрелым сегментированным клеткам. Повышенное количество или процент незрелых гранулоцитов, отраженное сдвигом влево, полезно в качестве индикатора инфекции.

Незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы у здоровых людей могут составлять от 3% до 5% от общего числа циркулирующих клеток этого типа. Бандемия определяется наличием более 6-10% таких «молодых» нейтрофилов в общей популяции. Эти изменения чаще всего связаны с инфекционным процессом, обычно бактериальным, но они могут возникать и у здоровых людей, находящихся в состоянии стресса (в ответ на выработку адреналина). Прежде чем начинать какое-либо вмешательство, важно определить, является ли повышенное количество лейкоцитов результатом нормального состояния, включающего физиологический стресс, или патологического процесса.

Нормы WBC

Для взрослого человека 4,5–11,3 × 10^9— это нормальный уровень количества лейкоцитов/общего количества лейкоцитов в организме. Таким образом, количество лейкоцитов выше 11,3 × 10^9 предполагает лейкоцитоз.

Причины повышения

Повышенные лимфоциты в анализе крови могут иметь следующие причины.

Инфекции и воспаления

Инфекции обычно вызывают рост количества лимфоцитов, так как они мобилизуются на борьбу с инфекционными патогенами — вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Некоторые состояния, которые могут вызвать высокое количество лимфоцитов, включают:

  • Туберкулез.
  • Болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы.
  • Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника.

Воспалительные состояния также могут вызывать высокое количество лейкоцитов, например:

  • Панкреатит.
  • Воспалительное заболевание кишечника.
  • Ревматоидный артрит.
  • Волчанка.
  • Ожоги.

Онкологические заболевания

Хотя инфекции и воспаления чаще являются причиной увеличения количества лейкоцитов, некоторые виды рака (лимфома и лимфоцитарный лейкоз) и заболевания костного мозга (истинная полицитемия или миелофиброз) связаны с высоким количеством лейкоцитов.

Высокое количество лейкоцитов во время беременности

Повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови во время беременности является нормальным явлением из-за физического стресса, который организм испытывает при вынашивании ребенка. Уровни начинают повышаться в первом триместре, продолжают рост в третьем триместре и возвращаются к норме в течение шести-восьми недель после родов.

Другие возможные причины высокого количества лейкоцитов:

  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Аллергия
  • Заболевания костного мозга

Некоторые симптомы могут быть схожими независимо от причины повышенного количества лейкоцитов, в то время как другие признаки будут специфичны для основного заболевания. Во время беременности симптомы, скорее всего, вообще не будут проявляться.

Физическая активность и стресс могут вызвать увеличение количества лейкоцитов. У пациентов, перенесших спленэктомию, наблюдается стойкое незначительное повышение количества лейкоцитов. К препаратам, которые могут вызвать повышение уровня лейкоцитов, относятся адреналин, аллопуринол, аспирин, хлороформ, адреналин, гепарин, хинин, стероиды и триамтерен.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Лейкоцитоз — относительно распространенное явление в общем анализе крови. Предыдущие анализы крови, если таковые имеются, чрезвычайно полезны для определения того, вызван ли повышенный WBC (белые клетки крови) острым заболеванием или это более стойкая тенденция к повышению.

Значительные повышения, такие как лейкоцитоз, близкий к 100x10^9, всегда должны требовать немедленного обследования на предмет лейкемии или миелопролиферативных заболеваний.

Биопсия костного мозга используется для установления поражения костного мозга и дифференциации доброкачественных и злокачественных заболеваний, например, лейкоцитоза, вызывающего такие заболевания, как лейкемия.

Специальные лабораторные исследования также включают:

  • Проточную цитометрию образца периферической крови, который оценивается для дифференциации пролиферирующих моноклональных клеток и выявления аномальных клеток, присутствующих в образце крови.
  • Флуоресцентную гибридизацию in situ, кариотип и анализ мутаций: эти анализы используются для диагностики и скрининга рисков злокачественных заболеваний крови, таких как хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и лимфома.

Лечение

Когда повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови вызван инфекцией, которая проходит сама по себе, как в случае с большинством вирусных инфекций, никакого медицинского вмешательства, кроме симптоматического лечения, не требуется.

Врач может предложить способы облегчить симптомы основного заболевания, вызывающего повышенное количество лейкоцитов. Эти методы лечения включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры, боли или отека, антигистаминные препараты для уменьшения симптомов аллергии, бронходилататоры для лечения и профилактики симптомов астмы или ХОБЛ, а также специальную диету для облегчения последствий воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Другие методы лечения, которые могут потребоваться для лечения основного заболевания, включают:

  • Антибиотики или другие лекарства для лечения бактериальной инфекции, вызывающей повышенное количество лейкоцитов.
  • Прием стероидов или иммунодепрессантов при аутоиммунных или воспалительных заболеваниях.
  • Химиотерапия или лучевая терапия при раке крови.
  • Трансплантация костного мозга при некоторых видах рака крови.

Некоторые состояния, такие как аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит и волчанка или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит), могут потребовать постоянной терапии.


346183 просмотра