Мониторинг уровня тромбоцитов в послеоперационном периоде

Любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, и он реагирует на него мобилизацией всех ресурсов. Одной из таких защитных реакций может стать повышение уровня тромбоцитов в крови. Это явление называется реактивный тромбоцитоз.

Он возникает как ответ на временную кровопотерю, воспаление или сам процесс заживления. Костный мозг начинает активнее производить тромбоциты, чтобы надежнее остановить возможное кровотечение и обеспечить восстановление тканей.

В большинстве случаев это нормальная и временная ситуация, которая не требует специального лечения и проходит по мере выздоровления. Однако важно наблюдать за этим показателем, так как значительное и длительное повышение может увеличивать риск образования тромбов.

Именно поэтому в послеоперационном периоде врачи регулярно назначают общий анализ крови, а также другие анализы на гематологические показатели. Контроль уровня тромбоцитов помогает убедиться, что процесс восстановления идет безопасно, и вовремя принять меры при необходимости.

Роль тромбоцитов в послеоперационном периоде

  • Функции тромбоцитов в гемостазе и свертывании крови. После операции главная задача тромбоцитов – обеспечить быструю остановку кровотечения и запустить процесс заживления. При повреждении тканей и сосудов они мгновенно активируются: меняют форму, становятся «липкими» и прикрепляются к месту травмы, формируя первичную тромбоцитарную пробку. Одновременно они запускают каскад свертывания крови, в результате которого образуются прочные нити белка фибрина. Эти нити укрепляют тромб, создавая надежный сгусток, который предотвращает кровопотерю и защищает операционную рану.
  • Влияние операций на уровень тромбоцитов в организме. Хирургическое вмешательство – мощный стрессовый фактор для организма. В ответ на кровопотерю, воспаление и процесс активного заживления костный мозг усиливает выработку тромбоцитов. Это защитный механизм, призванный поддержать гемостаз. Поэтому в первые дни после операции часто наблюдается временное повышение. Обычно их количество нормализуется самостоятельно в течение нескольких недель по мере восстановления организма и снижения воспалительной реакции.
  • Повышенный риск тромбоза и связанные с этим осложнения.Несмотря на защитную роль, значительное и стойкое повышение тромбоцитов увеличивает риск тромбоза. Высокая активность и количество этих клеток могут привести к образованию сгустков внутри сосудов (венозный тромбоз). Это опасное осложнение, так как тромб может оторваться и с током крови попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), что представляет угрозу для жизни. Именно поэтому врачи тщательно мониторят уровень тромбоцитов и при необходимости назначают антиагреганты для профилактики.

Причины повышения тромбоцитов после операции у женщины

  • Воспалительные процессы и реакция организма на травму. После операции организм запускает естественную защитную реакцию: повреждение тканей сопровождается воспалением и активацией свёртывающей системы. В ответ костный мозг усиливает выработку тромбоцитов, чтобы снизить риск кровотечений и ускорить заживление. Это физиологический механизм, который может приводить к временному тромбоцитозу.
  • Реакция на анестезию и лекарственные препараты. Тромбоциты после операции повышены у женщины могут быть из-за анестезии и препаратов, применяемых в послеоперационном периоде. Некоторые медикаменты могут стимулировать образование тромбоцитов или изменять их распределение в кровотоке.
  • Стресс и адаптация к послеоперационному периоду. Гормональные изменения и активация надпочечников в ответ на нагрузку повышают продукцию клеток крови, включая тромбоциты. Это часть адаптационного механизма, помогающего организму справляться с восстановлением.
  • Влияние хирургического вмешательства на функцию кроветворной системы. Операция может влиять на костный мозг напрямую или опосредованно – через изменения в работе печени, селезёнки, иммунной системы. В результате временно нарушается баланс кроветворения, и выработка тромбоцитов усиливается.

Диагностика и мониторинг тромбоцитов после операции

Основным методом диагностики является общий анализ крови. Он выполняется регулярно в первые дни после операции, а при необходимости – и в течение более длительного времени. Врач обращает внимание не только на абсолютное количество тромбоцитов, но и на их средний объем (MPV), который может указывать на активность их выработки.

Такой мониторинг помогает выявить два ключевых состояния:

  • Реактивный тромбоцитоз – временное повышение уровня тромбоцитов как ответ на хирургическую травму. Обычно не требует специального лечения и постепенно нормализуется.
  • Тромбоцитопению – снижение уровня тромбоцитов, которое может быть связано с кровопотерей или другими факторами.

Осложнения повышенных тромбоцитов после операции

Послеоперационный тромбоцитоз у женщин чаще всего является временным явлением, но в ряде случаев он может представлять опасность. Основная угроза связана с повышенным риском образования тромбов. Избыточное количество тромбоцитов усиливает склонность крови к свёртыванию, что может привести к тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии или нарушению кровоснабжения сердца и мозга. Особенно это опасно у женщин старше 40 лет, у которых часто присутствуют дополнительные факторы риска – гормональные изменения, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые заболевания.

Кроме того, тромбоцитоз может замедлять процесс восстановления тканей, провоцировать микроциркуляторные нарушения и усугублять воспалительные процессы. При очень высоких показателях нарушается баланс между свёртыванием и разжижением крови, что повышает риск как тромбозов, так и кровотечений при истощении факторов свёртывания.

Методы лечения

Тактика лечения при нарушении уровня тромбоцитов в послеоперационном периоде зависит от степени отклонения и общего состояния пациента.

При значительном тромбоцитозе, увеличивающем риск тромбозов, основой терапии являются антиагреганты. Эти препараты снижают активность тромбоцитов и предотвращают образование тромбов. В редких случаях, при чрезмерно высоких показателях, могут быть назначены циторедуктивные препараты для подавления их выработки костным мозгом. Крайне важна адекватная гидратация (достаточное потребление жидкости) для поддержания нормальной вязкости крови.

Профилактика повышенных тромбоцитов после операции

Профилактика осложнений при послеоперационном тромбоцитозе направлена на снижение риска тромбообразования и поддержание нормальной работы кровеносной системы. В первые дни после операции врачи тщательно контролируют уровень тромбоцитов и показатели свёртываемости крови. При необходимости назначаются антикоагулянты или антиагреганты, которые уменьшают склонность крови к образованию сгустков.

Большое значение имеет ранняя активность пациента: даже лёгкая физическая активность (повороты в постели, дыхательная гимнастика, постепенные прогулки) помогает улучшить кровообращение и снижает вероятность застойных явлений. Важны также правильный питьевой режим и сбалансированное питание для поддержки кроветворения и обмена веществ.

Женщинам после 40 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми проблемами часто требуется более тщательное наблюдение, так как у них повышен риск тромбозов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Обухова О.А., Сотников А.В., Свиридова С.П. Роль тромбоцитов в иммунитете и воспалении // Research'n Practical Medicine Journal, 2018.
  2. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. – М.-Тверь: Триада, 2005. –227с.
  3. Gofrit ON, Shapiro A, Rund D, Landau EH, Katz R, Shenfeld OZ, Pode D. Postoperative thrombocytosis as a marker for complications after urologic surgery. Scand J Urol Nephrol. 2006;40(2):161-5.
  4. Madaan GB, Jairajpuri ZS, Hajini FF, Jetley S. Postoperative thrombocytosis: An unusual case report. Int J Appl Basic Med Res. 2015 Sep-Dec;5(3):225-7.
  5. Griesshammer M, Bangerter M, Sauer T, Wennauer R, Bergmann L, Heimpel H. Aetiology and clinical significance of thrombocytosis: Analysis of 732 patients with an elevated platelet count. J Intern Med. 1999;245:295–300.
969 просмотров