Средние клетки что это такое?

Средними клетками называют смесь моноцитов, базофилов, эозинофилов и незрелых клеток (их предшественников). Все эти типы клеток относятся к лейкоцитам (белым кровяным тельцам) и циркулируют в крови в незначительных количествах (в отличие от лимфоцитов и нейтрофилов, которые также относятся к лейкоцитам). Подсчет соотношения средних клеток входит в общий анализ крови (иногда он обозначается в анализе аббревиатурой MID или MXD). Результаты подсчета средних клеток выражаются в процентах.

Нормы

Белые кровяные тельца (лейкоциты) составляют важную часть иммунной системы организма. Они в основном отвечают за защиту от инфекций. В организме есть пять типов лейкоцитов:

  • Нейтрофилы: эти клетки образуют первую линию защиты при попадании инфекции в организм и отвечают за уничтожение бактериальных и грибковых клеток.
  • Лимфоциты: эти клетки отвечают за выработку антител в организме для защиты от бактерий и вирусов.
  • Моноциты: мононуклеарные клетки, похожие на лимфоциты, но по своей функции они более близки к нейтрофилам. Они образуются в костном мозге из тех же клеток, что и гранулоциты. Основная функция моноцитов – фагоцитоз. Эти клетки остаются в периферической крови около 70 часов, после чего мигрируют в ткани и становятся макрофагами.
  • Функция эозинофилов: фагоцитоз комплексов антиген-антитело. Они становятся активными на более поздних стадиях воспаления. Эозинофилы реагируют на аллергические и паразитарные заболевания: у них есть гранулы, содержащие гистамин, используемый для уничтожения чужеродных клеток в организме, и протеолитические ферменты, которые повреждают паразитов.
  • Базофилы в небольшом количестве обнаруживаются в циркулирующей крови. Они выполняют фагоцитарную функцию и, подобно эозинофилам, содержат множество специфических гранул. Базофильные гранулы содержат гепарин, гистамины и серотонин. Базофилы также могут быть обнаружены в тканях и поэтому классифицируются как тучные клетки.

Из пяти типов лейкоцитов нейтрофилы и лимфоциты считаются наиболее важными, и их уровни измеряются отдельно при дифференциальном подсчете лейкоцитов, а уровни остальных трех типов лейкоцитов, т. е. моноцитов, эозинофилы и базофилы иногда измеряются вместе в анализе крови MID.

Норма эозинофилов у мужчин и женщин - 0,5-5%, у детей - 0,5-7%. Норма базофилов для всех возрастов и полов составляет 0,5-1%. Норма моноцитов у мужчин и женщин 3-11%, у детей 2-12%.

Причины повышения

Анализ лейкоцитарной формулы представляет собой дифференциальный подсчет абсолютного количества и процентов всех типов лейкоцитов (базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов). Распределение (количество и тип) клеток и степень увеличения или уменьшения их уровня являются диагностически значимыми. Это исследование не является специфическим для диагностики каких-либо определенных заболеваний и используется для определения тяжести болезни и контроля терапии.

Когда MID в анализе крови повышены, это может означает иммунный ответ на воспалительное состояние в организме. Моноциты, эозинофилы и базофилы выполняют определенные функции в случае присутствия в организме инородных тел, таких как бактерии, аллергены, паразиты или раковые клетки, а повышенное значение MXD в анализе крови указывает на то, что иммунная система реагирует на одно из этих инородных тел и может указывать на определенные заболевания.

Эозинофилия - повышение количества эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Наиболее распространенными причинами эозинофилии являются астма, аллергия, паразитарные инфекции и прием некоторых лекарств.

  • Эозинофильная астма: тип астмы, при которой воспаление легких является характерной особенностью, часто встречается у людей, страдающих аллергией.
  • Аспергиллез: грибковая инфекция, которая обычно поражает легкие.
  • Хроническая эозинофильная пневмония: тип пневмонии, вызванный рецидивирующими или постоянными эозинофилами в легких.
  • Эозинофильный эзофагит: редкое заболевание, вызывающее затруднения при глотании из-за воспаления пищевода.
  • Эозинофильный бронхит: тип бронхита, характеризующийся воспалением бронхов без существенного их сужения.
  • Лекарственная аллергия: реакция на лекарства или добавки.

Менее распространенные причины включают в себя узелковый полиартериит (воспалительное заболевание, поражающее артерии по всему телу), волчанку (воспалительное заболевание, которое может поражать многие органы и ткани), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание, поражающее суставы и другие соединительные ткани по всему телу), саркоидоз, лимфому, острую или хроническую реакцию «трансплантат против хозяина», идиопатическую эозинофилию (состояние, характеризующееся высоким количеством эозинофилов без установленной причины).

Некоторые лекарства могут вызывать разную степень повышения уровня эозинофилов, например, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламидные антибиотики, тегретол (карбамазепин), дилантин (фенитоин), ламиктал (ламотриджин), депакот (вальпроат).

Базофилия - повышение количества базофилов в лейкоцитарной формуле. Существует ряд состояний, которые могут привести к тому, что количество базофилов будет выше нормы:

  • Хроническое воспаление в результате инфекции (например, грипп или туберкулез), аутоиммунного заболевания (например, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, псориаз).
  • Аллергия: гистамин, выделяемый базофилами, является одной из основных причин симптомов аллергии. Когда организм подвергается воздействию аллергена, выброс гистамина приводит к расширению кровеносных сосудов, что выражается покраснением и отеком кожи в виде сыпи, крапивницы или ангионевротического отека.
  • Гипотиреоз, при котором организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.
  • Лейкемия и лимфома: базофилия также может быть признаком некоторых видов рака. Хронический миелолейкоз и лимфома Ходжкина часто характеризуются очень высоким уровнем базофилов - 20% и более.

Моноцитоз - повышение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле. Моноцитоз развивается из-за перепроизводства моноцитов в костном мозге, что может быть вызвано различными заболеваниями. Моноцитоз также может иметь временный характер, когда организму необходимы моноциты, например, при бактериальной или вирусной инфекции. Это также может произойти из-за генетической мутации, которая изменяет выработку организмом лейкоцитов.

К причинам повышения моноцитов относятся:

  • Аутоиммунные и воспалительные заболевания (включая волчанку, ревматоидный артрит, язвенный колит и воспалительные заболевания кишечника).
  • Некоторые лекарства (включая лучевую терапию).
  • Хронические инфекции (включая туберкулез, малярию и эндокардит).
  • Хронический стресс.
  • Спленэктомия.
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Миелопролиферативные заболевания.
  • Вирусные инфекции (включая COVID).

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Когда средние клетки в крови повышены, могут быть назначены следующие дополнительные анализы и обследования:

  • Анализ на ретикулоциты. Подсчет ретикулоцитов используется для определения количества и/или процентного содержания этих клеток в крови, чтобы помочь диагностировать заболевания костного мозга.
  • Мазок крови - при подозрении на аномалии эритроцитов и/или лейкоцитов. Визуальный осмотр мазка крови дает более четкое представление об этих отклонениях, что побуждает к дальнейшему обследованию для определения причины.
  • Анализы на маркеры воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).
  • Анализ на аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов).

С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы.

При моноцитозе назначается рентгенограмма грудной клетки, посев мочи или мочи на наличие болезнетворных организмов. При эозинофилии может быть назначен анализ кала для выявления паразитов.

Лечение

Лечение нарушений количества средних клеток в организме зависит от причины.

Лечение моноцитоза может включать прием антибиотиков при бактериальной инфекции, химиотерапию или другие методы лечения рака при выявленной онкологии (например, рак крови). Во время лечения может потребоваться неоднократно проверять уровень моноцитов через регулярные промежутки времени, чтобы контролировать эффективность лечения. При некоторых типах лейкемии периодически проверяют все клетки крови, чтобы определить эффективность лечения. Поскольку моноциты связаны с воспалением, может помочь противовоспалительная диета. Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и полифенолов (защитных соединений, содержащихся в растениях) могут помочь бороться с воспалением. Примеры этих продуктов включают в себя: зеленые листовые овощи, орехи, фрукты, жирную рыбу, оливковое масло, помидоры.

Лечение эозинофилии может включать в себя:

  • Прекращение приема препарата, если обнаружено, что он вызывает повышенное количество эозинофилов.
  • Лечение астмы, экземы и аллергии.
  • Прием противопаразитарных препаратов.
  • Прием стероидов для лечения гиперэозинофильных синдромов.

Двумя основными методами лечения эозинофильных желудочно-кишечных расстройств и гиперэозинофильного синдрома являются медикаментозное лечение и диетическая терапия. Эозинофильный эзофагит хорошо реагирует на местные стероиды и/или диетическую терапию. Эозинофильные гастрит, колит и энтерит хорошо реагируют на системные стероиды. EoC хорошо реагирует на системные стероиды.

Высокое количество базофилов может быть признаком основного заболевания, такого как аллергия, воспаление или заболевание крови. В случае аллергических реакций врач может направить пациента к аллергологу, прописать антигистаминные препараты или другие лекарства. При подозрении на онкологическое заболевание будет проведено дальнейшее тестирование для постановки диагноза: мазок периферической крови, биопсия костного мозга.

153927 просмотров