Сильное сердцебиение ночью

Сильное сердцебиение ночью – частая жалоба, особенно у людей, испытывающих трудности со сном. Лёжа в тишине, мы начинаем лучше ощущать работу организма, и удары сердца, которые днём не привлекают внимания, могут казаться слишком громкими и быстрыми. Иногда это сопровождается тревогой, ощущением нехватки воздуха или трудностями с засыпанием.

У многих пациентов оно возникает при засыпании или в середине ночи, нарушая сон и вызывая тревогу. В покое любое отклонение ритма становится более ощутимым – обычные толчки сердца кажутся сильнее, а кратковременные перебои вызывают чувство дискомфорта. Часто ночное сердцебиение сопровождается тревогой, лёгкой одышкой или потливостью. Оно может быть связано с аритмиями, изменениями гормонального фона, дисавтономией или стрессом. 

Причины такого состояния бывают разными: от естественных реакций на стресс и переутомление до нарушений ритма или особенностей работы нервной системы. 

Плохой сон и сердцебиение не всегда связаны с серьёзными заболеваниями, но они заметно снижает качество отдыха и могут провоцировать хроническую бессонницу.

Важно не игнорировать такие симптомы: наблюдать, как часто они возникают, в каких условиях усиливаются, сопровождаются ли другими ощущениями.

Причины возникновения

Ночные приступы сильного сердцебиения возникают по разным причинам – некоторые связаны с самой сердечной системой, другие – с общими физиологическими и психоэмоциональными факторами. Понимание возможных источников помогает определить, почему симптомы усиливаются именно в положении лёжа и ночью.

• Кардиологические причины. Нередко за ночными ощущениями стоят аритмии – наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия. В покое, особенно при смене положения тела, такие нарушения становятся более заметными: исчезает фоновый шум дневной активности, и пациент сильнее ощущает «перебои» или учащённый ритм.
• Эндокринные и метаболические факторы. Колебания уровней гормонов и веществ в крови (например, ночная гипогликемия, гипертиреоз, адреналовые всплески) могут вызывать пробуждение – человек описывает это как “просыпаюсь от сильного сердцебиения”. Также некоторые лекарственные препараты или стимуляторы, принятые днём, продолжают действовать ночью и провоцируют симптомы.
• Неврологические и дыхательные причины. Апноэ сна и другие нарушения дыхания приводят к циклам кислородного стресса и выбросам адреналина, что вызывает ночные эпизоды тахикардии. Функциональные расстройства вегетативной нервной системы (дисавтономия) тоже проявляются усилением сердцебиения в покое.
• Психологические триггеры. Стресс, тревога и панические атаки часто возникают или усиливаются ночью; в тишине тревожные мысли активируют симпатоадреналовую систему, что даёт ощущение «бьющегося» сердца и мешает засыпанию.

• Употребление алкоголя – злоупотребляющие подвержены повышенному риску кардиомиопатии – заболевания, при котором увеличивается размер сердца и повышается риск аритмии. Поскольку обычно употребляют алкоголь после 18:00, а также поскольку алкоголь может мешать сну, люди могут чаще замечать учащенное сердцебиение, вызванное алкоголем, ночью.
• Употребление кофеина. Это вещество может повышать частоту сердечных сокращений. Действие кофеина может длиться до восьми часов, поэтому люди, употребляющие кофе и чай днём или вечером, подвержены повышенному риску учащённого сердцебиения ночью и учащённого пульса во время сна.
• Положение во время сна: люди, спящие на спине или левом боку, чаще страдают учащенным сердцебиением.

Часто несколько факторов действуют вместе: нарушения сна, стимуляторы, гормональные колебания и эмоциональное напряжение усиливают восприятие сердцебиения. 

Какими еще симптомами может сопровождаться?

Сильное сердцебиение ночью иногда сопровождается другими симптомами, которые усиливают дискомфорт и нарушают сон. Нередко пациенты отмечают ощущение перебоев или «пропусков» ударов, чувство тяжести или сжатия в груди. У некоторых возникает одышка – особенно в положении лёжа, что заставляет садиться или вставать с кровати. То есть появляется симптом сердцебиения, когда ложишься.

Дополнительно могут появляться потливость, чувство жара или озноба, дрожь в руках, головокружение. В тишине ночи эти проявления кажутся особенно яркими и тревожными. Нередко они сопровождаются внутренним беспокойством или внезапной тревогой, которые мешают снова заснуть.

В ряде случаев ночное сердцебиение сопровождается сухостью во рту, головной болью или ощущением нехватки воздуха, что может быть связано с эпизодами ночного апноэ. У некоторых пациентов отмечаются учащённые позывы к мочеиспусканию или внезапное пробуждение с чувством усталости.

Что делать при учащенном сердцебиении?

Важно действовать спокойно и внимательно. Важно обеспечить доступ свежего воздуха. Иногда помогает глубокое и медленное дыхание: вдох через нос, плавный выдох через рот, с удлинением выдоха.

Следующий шаг – оценка сопутствующих симптомов. Если появляется сильная слабость, боль в груди, выраженное головокружение или потеря сознания, это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях нельзя пытаться самостоятельно «сбить» пульс дома.

При лёгких и кратковременных эпизодах полезно наблюдать за частотой и обстоятельствами появления сердцебиения, вести записи о времени, длительности и сопутствующих ощущениях. Это помогает врачу быстрее определить возможные причины и выбрать оптимальный способ обследования.

Диагностика 

Диагностика учащённого сердцебиения начинается с внимательного сбора информации о симптомах. Врач уточняет, когда возникают приступы, как долго длятся, сопровождаются ли слабостью, головокружением, одышкой, болью в груди или тревогой. 

Далее проводится физикальный осмотр: измерение пульса, артериального давления, выслушивание сердца и лёгких. Далее проводится физикальный осмотр: измерение пульса, частоты дыхания, оценка состояния кожи, выслушивание сердца и лёгких. Для контроля частоты сердечных сокращений назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Этот метод позволяет измерить частоту сердечных сокращений с помощью датчиков, крепящихся к коже. Однако во время обследования ЭКГ может не показать отклонений – в этом случае врач может порекомендовать амбулаторную электрокардиографию, например, с помощью холтеровского мониторирования. Это устройство необходимо носить в течение 24 часов один или несколько дней, в том числе и ночью.

Лабораторные исследования помогают исключить эндокринные и метаболические причины. Чаще всего проверяют уровень гормонов щитовидной железы, показатели глюкозы, электролитный баланс и функции почек. При подозрении на структурные изменения сердца может потребоваться эхокардиография.

В отдельных случаях назначаются консультации невролога или психотерапевта, если предполагается функциональная или психоэмоциональная природа симптомов.

Лечение и профилактика

Если эпизоды учащённого пульса связаны с функциональными или психоэмоциональными причинами, внимание уделяется нормализации образа жизни и уменьшению провоцирующих факторов. Ограничение кофеина, алкоголя и энергетиков, соблюдение режима сна, умеренная физическая активность и техники релаксации помогают снизить частоту и интенсивность проявлений. В отдельных случаях врач может назначить медикаментозную терапию для стабилизации ритма сердца, но это делается строго индивидуально.

Профилактика учащённого сердцебиения строится на постоянной заботе о здоровье сердца и нервной системы. Важны регулярные физические нагрузки, рациональное питание, контроль веса и поддержание психоэмоционального равновесия. Плановые медицинские осмотры, контроль давления, уровня сахара и гормонов помогают вовремя выявить изменения и скорректировать их до появления выраженных симптомов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Банзелюк Е.Н., Глазунов А.Б. Патофизиологические основы аритмологии // Лечебное дело. — 2009. — № 7(3). — С. 69-74.
2. Zimetbaum, P. J. (2021, September 23). Evaluation of palpitations in adults. In M. D. Aronson (Ed.). UpToDate.
3. Thompson, A. D., & Shea, M. J. (2022, August). Palpitations. Merck Manual Consumer Version.
4. American Heart Association. Warning signs of heart failure. American Heart Association. Published 2023.
5. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart Palpitations. Accessed 10/26/2021.
6. Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Российский семейный врач, журнал. 20(3):2016. С. 35-46.