Рвота и диарея – это два характерных проявления нарушений в работе пищеварительной системы, которые часто возникают одновременно. Какие признаки диареи и рвоты?

Под рвотой понимают непроизвольное опорожнение желудка через рот, когда организм пытается избавиться от содержимого, раздражающего слизистую или угрожающего здоровью. Диарея же проявляется частыми жидкими или водянистыми испражнениями, что связано с ускоренным продвижением пищи по кишечнику и нарушением всасывания жидкости. Оба состояния могут быть защитной реакцией организма, стремящегося вывести токсины, бактерии или другие вредные вещества. Однако при этом они сопровождаются потерей жидкости и электролитов, что грозит обезвоживанием, слабостью, головокружением и ухудшением общего самочувствия. В большинстве случаев такие проявления кратковременны, но иногда могут указывать на серьёзные заболевания, требующие медицинской помощи.

Диарея и рвота причины

Диарея и рвота у взрослых могут возникать по множеству причин, и чаще всего они связаны с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

  • Наиболее распространённым фактором становятся инфекции – вирусные, бактериальные (сальмонелла, эшерихия коли, шигелла) или паразитарные (лямблии, криптоспоридии). В этих случаях организм пытается избавиться от возбудителей и их токсинов, что вызывает резкую реакцию в виде жидкого стула и рвоты.
  • Другой частой причиной является пищевое отравление, связанное с употреблением несвежих или неправильно приготовленных продуктов, воды сомнительного качества. Симптомы обычно развиваются быстро – в течение нескольких часов после еды.
  • Непереносимость отдельных продуктов или пищевая аллергия тоже могут проявляться подобным образом. Например, при дефиците фермента лактазы молочные продукты вызывают вздутие, понос и иногда рвоту.
  • К провоцирующим факторам относятся и лекарственные препараты. Антибиотики нарушают баланс кишечной микрофлоры, слабительные стимулируют кишечник, а некоторые обезболивающие и противоопухолевые средства раздражают желудок.
  • Не стоит забывать о хронических заболеваниях: гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь или воспалительные заболевания кишечника нередко сопровождаются эпизодами диареи и рвоты.
  • Иногда такие проявления вызваны стрессом и нервными переживаниями: эмоциональное напряжение может спровоцировать функциональные расстройства ЖКТ, включая «нервный» понос и тошноту.

    • Редкие, но серьёзные причины – острые хирургические патологии (аппендицит, непроходимость кишечника) или системные заболевания (диабетический кетоацидоз, гипертиреоз).

Симптомы и признаки

Диарея с рвотой проявляется учащённым жидким стулом (более 3 раз в сутки) и непроизвольным опорожнением желудка. Часто присоединяются боли в животе, урчание, вздутие, газы. При инфекциях добавляются температура, озноб, слабость. Общее недомогание: головокружение, сухость во рту – признаки обезвоживания. В тяжёлых случаях – спутанность сознания, судороги.

Когда нужно обратиться к врачу?

Диарея с рвотой обычно проходит за 1–2 дня, но в некоторых случаях требует немедленного обращения к врачу. Обратитесь за помощью, если:

  • Симптомы длятся более 3 дней без улучшения или стул чаще 6–8 раз в сутки.
  • Появляется кровь, слизь или гной в стуле.
  • Высокая температура (выше 38,5°C) с ознобом.
  • Сильная боль в животе, не купируемая спазмолитиками.
  • Признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, головокружение, малое количество мочи, спутанность сознания.
  • Рвота, мешающая питью и приёму пищи.

У пожилых, беременных или пациентов с хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицит) даже лёгкие симптомы могут быстро привести к осложнениям. Не откладывайте визит к врачу – лучше перестраховаться.

Осложнения и последствия

Диарея с рвотой может привести к серьёзным осложнениям, если её не контролировать. Основной риск – обезвоживание с потерей электролитов, что вызывает слабость, судороги, нарушения ритма сердца и даже шок. Длительная потеря жидкости приводит к снижению артериального давления, нарушению работы почек и печени.

При инфекционных причинах возможны распространение инфекции, сепсис или токсический шок. Хронические формы вызывают истощение, анемию, дефицит витаминов и минералов. У ослабленных пациентов осложнения развиваются быстрее и могут угрожать жизни.

Диагностика

  • Диагностика диареи с рвотой начинается с опроса: врач уточняет длительность симптомов, характер стула, связь с едой, поездками, лекарствами. Оценивают признаки обезвоживания, температуру, состояние живота.

  • Лабораторные тесты: общий анализ крови (воспаление, анемия), биохимия крови (электролиты, функции почек и печени),копрология кала и ПЦР исследование для выявления патогена, бактериологический посев для выявления возбудителя (сальмонеллы,шигеллы,кампилобактер и др.), а также анализ на паразитов.

  • Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости, эндоскопия или колоноскопия при подозрении на ВЗК.

Диарея рвота чем лечить

  1. Регидратация (восполнение потерь жидкости) – ключевой элемент терапии. Применяются:
    ·
    • Оральные регидратационные соли (ОРС) для коррекции водно-электролитного баланса.
    • При тяжелом обезвоживании – внутривенные инфузии в стационаре.
  2. Диетотерапия: в острый период щадящее питание (рисовая каша на воде, сухари, банан). Исключаются молочные продукты, жирное, острое, сырые овощи и фрукты.
  3. Медикаментозная терапия (назначается врачом):
    • Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для связывания токсинов.
    • Противорвотные средства только при неукротимой рвоте.
    • Пробиотики только для восстановления микрофлоры.
    • ·Антибиотики только только при подтвержденных бактериальных инфекциях.
  4. Симптоматическая помощь: постельный режим, покой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Д.И.Трухан, Д.С.Киселева, Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2014; 1: 51-54.
  2. Ливзан М.А., Гаус О.В., Гавриленко Д.А. Диарейный синдром в практике врача-терапевта: алгоритм действий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):300-309. 
  3. Leila Getto, Eli Zeserson, Michael Breyer. Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis // May 2011, Emergency Medicine Clinics of North America 29(2):211-37, vii-viii
  4. World Health Organization. The Treatment of Diarrhoea: a Manual for Physicians and Other Senior Health Workers. 4. Geneva: WHO; 2005.
27492 просмотра