Что такое пониженный холестерин?

Пониженный холестерин (гипохолестеринемия) – это состояние, когда уровень общего холестерина в крови ниже ориентировочных норм: обычно менее 3,6–4,0 ммоль/л у взрослых. Холестерин не только «вредный жир»: он строительный материал для клеточных мембран, предшественник гормонов и желчных кислот. Слишком низкие показатели могут сопровождаться слабостью, потерей веса, сухостью кожи, нарушениями настроения, снижением концентрации.

Пониженный холестерин у мужчин в крови что это значит? Причины разные: длительные жёсткие диеты, мальабсорбция (например, при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника), гипертиреоз, хронические инфекции и воспаление, тяжёлые заболевания печени, некоторые наследственные нарушения обмена, а также приём статинов в высоких дозах.

Причины пониженного холестерина у мужчин

Генетические особенности

У мужчин низкий уровень холестерина может быть обусловлен наследственными генетическими заболеваниями, нарушающими липидный обмен. Семейная гипобеталипопротеинемия и абеталипопротеинемия – редкие аутосомные заболевания, которые приводят к снижению синтеза или нарушению транспорта липопротеинов, содержащих аполипопротеин B, что приводит к значительному снижению ЛПНП. Эти состояния могут протекать бессимптомно или быть связаны с мальабсорбцией жиров, неврологическими нарушениями или стеатозом печени. Другие наследственные признаки, влияющие на биосинтез холестерина или активность рецепторов, также могут способствовать снижению циркулирующего холестерина.

Питание и образ жизни

Почему низкий холестерин у мужчин? Питание существенно влияет на уровень этого вида липидов. У мужчин, придерживающихся диеты с крайне низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и общей калорийности, например, строгой веганской или сыроедческой диеты, может наблюдаться снижение ОХ в плазме. Чрезмерное употребление алкоголя или хроническое недоедание, могут дополнительно снижать холестерин за счёт нарушения синтеза в печени. Недостаток физической активности, хотя и реже, но может способствовать снижению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что косвенно влияет на общий холестерин.

Заболевания печени

Печень – основной орган синтеза холестерина, поэтому её заболевания могут привести к снижению уровня ОХ. Цирроз, гепатит и другие тяжёлые патологии печени нарушают производство холестерина и липопротеинов. У мужчин с алкогольным или вирусным поражением печени часто наблюдается гипохолестеринемия как маркер тяжести заболевания. Кроме того, при холестазе (застое желчи) снижается всасывание жиров, что усугубляет дефицит холестерина.

Гипертиреоз

Избыток тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) ускоряет метаболизм, включая распад холестерина. У мужчин с гипертиреозом, часто вызванным болезнью Грейвса или токсическим зобом, уровень ОХ может быть значительно снижен. Это связано с усилением катаболизма липидов и повышенным использованием холестерина для синтеза гормонов.

Инфекции и воспаления

Хронические инфекции и системные воспаления, такие как ВИЧ, туберкулёз или ревматоидный артрит, могут приводить к гипохолестеринемии. Воспалительные цитокины подавляют синтез холестерина в печени и усиливают его потребление иммунными клетками. У мужчин с сепсисом или тяжёлыми инфекциями низкий холестерин часто служит маркером плохого прогноза.

Мальабсорбция

Нарушения всасывания в кишечнике, вызванные целиакией, болезнью Крона, панкреатитом или после резекции кишечника, приводят к дефициту холестерина, поступающего с пищей. У мужчин с мальабсорбцией развивается гипохолестеринемия из-за сниженного поступления жиров и витаминов, необходимых для синтеза холестерина.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли, особенно рак печени, поджелудочной железы или лимфомы, могут вызывать снижение холестерина за счёт повышенного потребления липидов опухолевыми клетками и нарушения функции печени. У мужчин с метастатическим раком гипохолестеринемия часто является признаком прогрессирования заболевания.

Прием лекарственных препаратов

Снижение холестерина может быть вызвано приёмом статинов, фибратов, эзетимиба или других гиполипидемических препаратов. У мужчин, получающих лечение от гиперхолестеринемии, низкий уровень ОХ может быть ожидаемым эффектом терапии, но чрезмерное снижение требует коррекции дозы.

Симптомы пониженного холестерина

Симптомы пониженного холестерина у мужчин могут быть неспецифическими и включать:

  • Слабость и усталость
  • Потерю веса
  • Сухость кожи и волос
  • Нарушения настроения, депрессию
  • Снижение концентрации и памяти
  • Гормональные нарушения (снижение либидо, эректильную дисфункцию)
  • Нарушения пищеварения (диарею, стеаторею)
  • Неврологические симптомы (онемение, мышечную слабость)

Эти признаки часто маскируются под другие заболевания, поэтому для диагностики необходимы лабораторные тесты.

Диагностика пониженного холестерина

Диагностика пониженного холестерина включает:

  • Липидный профиль (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
  • Общий анализ крови (анемия, лейкоциты)
  • Биохимический анализ (ферменты печени, билирубин)
  • Гормональные тесты (тиреоидные гормоны)
  • Исследования на мальабсорбцию (копрограмма, эластаза)
  • УЗИ печени и щитовидной железы
  • Генетическое тестирование при подозрении на наследственные формы

Комплексное обследование помогает выявить причину гипохолестеринемии.

Лечение и коррекция пониженного холестерина

Коррекция питания

Лечение начинается с коррекции диеты: включение продуктов, богатых холестерином (яйца, печень, жирная рыба) и здоровыми жирами (авокадо, орехи, оливковое масло). Увеличение калорийности рациона помогает нормализовать уровень холестерина при недоедании.

Прием витаминов и добавок

При мальабсорбции назначают жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и добавки с холестерином. В редких случаях – инфузии липидов.

Лечение основного заболевания

Коррекция гипохолестеринемии направлена на лечение причины: антибиотики при инфекциях, тиреостатики при гипертиреозе, химиотерапия при раке.

Медикаментозная терапия

Специфическая терапия гипохолестеринемии не разработана и рассматривается при генетических заболеваниях или опасно низком ЛПВП. Могут быть рекомендованы омега-3 добавки.

Коррекция сопутствующих заболеваний

Низкий холестерин может быть признаком гипертиреоза, заболеваний печени или мальабсорбции. Лечение этих нарушений нормализует холестерин.

Профилактика пониженного холестерина и связанных осложнений

Профилактика низкого уровня холестерина включает комплексный подход: модифицируемые факторы риска, раннее выявление патологий и поддержание адекватного уровня липидов. Рутинное определение липидного профиля помогает выявить субклинические отклонения. У пациентов с низким ОХ или ЛПНП оправдано обследование на злокачественные новообразования, нарушения печени и мальабсорбцию.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Хиггинс, К. Расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс; пер. с англ. ; под ред. В. Л. Эмануэля. – 8-е изд. – Москва : Лаборатория знаний, 2021. – 592 с.
  2. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023 / М. В. Ежов, В. В. Кухарчук, И. В. Сергиенко [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т.28(5). – С. 250–297.
  3. Тюрюмин Я.Л., Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э. Физиология обмена холестерина (обзор). Acta Biomedica Scientifica, 2012, 2-1: 153-158.
  4. American Heart Association website. Cholesterol medications. Updated February 20, 2024. Accessed March 5, 2024.
  5. Rosenson RS, et al. Low LDL-cholesterol: Etiologies and approach to evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 23, 2024.
  6. Gill PK, et al. Low cholesterol states: Clinical implications and management. Expert Review of Endocrinology and Management. 2023.
11922 просмотра