Отек возникает, когда жидкость накапливается внутри тканей организма. В отличие от временного отека, который может быть вызван укусом или ударом и который обычно проходит сам по себе, постоянный отек может быть признаком серьезной медицинской проблемы, включая проблемы с почками.

Отек, связанный с заболеванием почек, возникает, когда почки не фильтруют кровь так, как им положено. В здоровых почках крошечные кровеносные сосуды (капилляры) отфильтровывают отходы и примеси и выводят их через мочу. Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток, а избыток жидкости выводится с мочой. При заболевании почек процесс фильтрации нарушается. Отходы не полностью удаляются из крови, а избыток жидкости и натрия приводит к отекам тканей. Повреждение почек также связано с низким уровнем белка, называемого альбумином, что также может способствовать возникновению отечного синдрома.

Нефротический синдром – это заболевание почек, при котором с мочой теряется большое количество белка. Это приводит к снижению уровня белка в крови, что приводит к накоплению жидкости в тканях и образованию отеков. Он также вызывает высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови. Синдром может быть вызван различными фоновыми заболеваниями, которые повреждают фильтрующие единицы почек, такими как диабет, волчанка или некоторые инфекции. Люди с нефротическим синдромом часто испытывают отеки на ногах, ступнях и вокруг глаз, а также подвергаются более высокому риску инфекций и образования тромбов из-за потери белков, которые обычно помогают предотвратить эти проблемы.

Причины возникновения

Отечный синдром почечного генеза возникает из-за проблем с функцией этого органа, что приводит к накоплению жидкости в организме. Когда почки не могут эффективно фильтровать кровь, это вызывает задержку жидкости и солей. Воспалительные процессы в почках могут увеличивать проницаемость капилляров, что приводит к вытеканию жидкости в окружающие ткани и образованию отеков.

Отек при нефротическом синдроме развивается из-за сочетания факторов, связанных с дисфункцией почек и потерей белка:

  • Протеинурия (потеря белка с мочой): фильтрующие элементы почек (клубочки) повреждаются, что позволяет большому количеству белка, особенно альбумина, просачиваться в мочу (протеинурия). Альбумин имеет решающее значение для поддержания онкотического давления, которое помогает удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов.
  • Низкое онкотическое давление плазмы: по мере снижения уровня альбумина в крови (гипоальбуминемия) онкотическое давление снижается. Онкотическое давление отвечает за возврат жидкости обратно в кровь из тканей. При меньшем количестве альбумина жидкость просачивается из кровеносных сосудов в окружающие ткани, что приводит к отеку.
  • Задержка натрия и воды: почки могут реагировать на низкий объем крови, вызванный утечкой жидкости, удерживая натрий и воду, что еще больше увеличивает количество жидкости в тканях. Эта задержка происходит из-за активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая способствует реабсорбции натрия в почках.
  • Проницаемость капилляров: повреждение клубочков может увеличить проницаемость капилляров, что позволяет большему количеству жидкости проходить из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Признаки отечного синдрома при заболеваниях почек

  • Наиболее заметным признаком является собственно отек, который может возникать в различных частях тела, особенно в ногах, лодыжках и стопах. Отек может быть более выраженным в вечернее время и может усиливаться при длительном стоянии или сидении.
  • Накопление жидкости в организме может приводить к заметному увеличению массы тела, которое можно наблюдать в течение нескольких дней или недель.
  • В некоторых случаях отек может затрагивать лицо и веки, особенно утром. Это часто наблюдается при нефротическом синдроме.
  • Отек может приобретать форму пастозности, когда давление на кожу оставляет вмятину.
  • В местах отека кожа может приобретать бледный или слегка синеватый оттенок.
  • При заболеваниях почек может наблюдаться снижение объема мочи, особенно в вечернее время, что также способствует накоплению жидкости в тканях.
  • Отек может сопровождаться чувством тяжести, дискомфорта и даже болями в пораженных участках.
  • Из-за значительного отека могут возникать трудности при движении, особенно если отек затрагивает ноги и суставы.
  • При нарушении функции почек может развиваться асцит – накопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению объема живота.

Диагностика

Для диагностики отечного синдрома при патологии почек начинают с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Врач изучает историю болезни, симптомы и факторы риска, обращая внимание на наличие и степень отеков, их локализацию, а также изменения в цвете кожи и увеличении массы тела.

Общий анализ крови может выявить анемию, воспаление или инфекцию. Биохимический анализ позволяет определить уровень креатинина и мочевины для оценки функции почек, а также уровень альбумина, который может быть снижен при нефротическом синдроме. Общий анализ мочи выявляет белок (протеинурия), эритроциты, лейкоциты и другие аномалии, указывающие на почечные проблемы.

Инструментальные методы включают УЗИ, рентгенографию и компьютерную томографию. В сложных случаях может потребоваться биопсия почки для получения образцов ткани и уточнения диагноза, особенно при подозрении на гломерулонефрит или другие почечные заболевания.

Для диагностики нефротического синдрома используются несколько ключевых лабораторных показателей:

  • Протеинурия: повышенное содержание белка в моче (более 3,5 г белка в суточной моче). Это основной диагностический критерий нефротического синдрома.
  • Гипоальбуминемия: сниженный уровень альбумина в крови (менее 30 г/л). Потеря альбумина с мочой приводит к его дефициту в крови.
  • Гиперлипидемия: повышенные уровни липидов (холестерина и триглицеридов) в крови. Это происходит в ответ на снижение уровня белков в крови.
  • Повышенная концентрация креатинина и мочевины в крови: может указывать на ухудшение функции почек, особенно на поздних стадиях заболевания.
  • Изменение электролитного баланса: часто отмечается задержка натрия и воды, что может привести к гипонатриемии.

Лечение отечного синдрома при заболеваниях почек

Терапия направлена на ограничение дальнейшей задержки натрия и на усиление выведения натрия и воды, секвестрированных в интерстициальном пространстве. Диуретики являются основой лечения отеков; этот тип лекарств обеспечивает диурез путем ингибирования реабсорбции натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы. Всем пациентам с отеками рекомендуется ограничение потребления натрия.

Легкие отеки у пациентов с нефротическим синдромом, чувствительным к стероидам, проходят при лечении кортикостероидами, что обычно приводит к стероид-индуцированному диурезу в течение 7–10 дней.

Пациентам с отеками средней и тяжелой степени, помимо ограничения натрия, также необходимо лечение одним или несколькими диуретиками.

Чем опасен отечный синдром при заболеваниях почек

Отек при нефротическом синдроме опасен тем, что может приводить к дискомфорту, ограничивать подвижность и ухудшать качество жизни. Он также способствует ухудшению функции органов, так как избыточная жидкость может вызывать давление на внутренние структуры. При тяжелых отеках может возникнуть риск тромбообразования и инфекции. Кроме того, отеки отражают изменение баланса белков в организме, что может привести к осложнениям, связанным с почками и сердечно-сосудистой системой.

Профилактика

Выбор образа жизни, благоприятного для работы почек, например, правильное питание, прием лекарств, прописанных врачом, и контроль уровня жидкости, помогает предотвратить развитие заболевания.

Натрий может вызывать задержку жидкости. Исключение его из рациона может предотвратить накопление избыточной жидкости в организме, а также уменьшить жажду. Высокое кровяное давление может быть признаком избытка жидкости. Ежедневный мониторинг кровяного давления необходим в качестве профилактики отека почечного генеза. Набор веса может означать, что в организме образуется избыток жидкости. Записывайте свой вес каждый день, чтобы заметить любые изменения.


72151 просмотр