Кольпоскопией называется эндоскопическое обследование, при котором осматривается шейка матки под увеличением при помощи кольпоскопа. Данный вид обследования широко применяется гинекологами во всем мире. Основной его задачей является диагностика предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Ценность ежегодного прохождения гинекологического осмотра и проведения кольпоскопии заключается в возможности обнаружения патологических процессов на ранней стадии, когда симптомы могут полностью отсутствовать, а эффективность лечения очень высока.

Но важно понимать, что диагноз не устанавливается исключительно по результатам проведенной кольпоскопии. Необходимо оценивать состояние здоровья женщины, в том числе по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки, гистологического анализа биопсийного материала.

Что можно узнать

Во время кольпоскопии при помощи эндоскопического оборудования в несколько раз увеличивается слизистая шейки матки (от 8 до 40 раз, в зависимости от модели кольпоскопа). Это позволяет детально осмотреть размеры, форму, цвет слизистой шейки матки, линию перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, рубцовые изменения и др.

Во время процедуры можно обнаружить признаки:

  • эктопии;
  • кисты;
  • истинной эрозии;
  • папилломы, кондиломы;
  • дисплазии, метаплазии;
  • воспалительного процесса;
  • атрофии;
  • раковой опухоли, цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
  • эндометриоза.

Специальный зеленый фильтр помогает диагностировать инвазивные формы рака. При помощи гинекологического инструмента врач-гинеколог прицельно отщипывает часть слизистой шейки в подозрительных местах (биопсия). Полученный материал отправляется в лабораторию, где выполняется цитологический анализ.

Показания к исследованию

С диагностической целью обследование назначают всем женщинам в случае:

  • наличия патологических клеток по результатам ПАП-теста;
  • подозрения на предраковые заболевания, рак, остроконечные кондиломы;
  • кровотечения вне периода менструаций, кровомазанья после полового акта;
  • положительного теста на ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • боли и дискомфорта внизу живота, в том числе при половом акте;
  • выделений из половой щели патологического характера;
  • хронического цервицита;
  • наличия эктопии (ранее называлась эрозия).

В направлении на исследование врач обязательно указывает предположительный диагноз пациентки.

С профилактической целью кольпоскопию назначают женщинам, у которых ранее были выявлены серьезные гинекологические болезни. Во время беременности тоже могут проводить процедуру, но желательно простую и в первом триместре.

Противопоказания

Существуют относительные противопоказания, которыми в экстренных случаях можно пренебречь, например, менструация. Если есть аллергическая реакция на йод, стоит об этом сообщить гинекологу.

Абсолютным противопоказанием является девственность.

Подготовка

Для получения достоверных сведений о состоянии шейки матки перед проведением обследования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне провести туалет наружных половых органов (нельзя спринцеваться, вводить мыльный раствор во влагалище и т. п.);
  • не вести половую жизнь за 2 дня до обследования;
  • не использовать вагинальные свечи, ванночки, кремы, лубриканты за 2 дня до процедуры;
  • не проводить кольпоскопию при менструации (это затрудняет визуализацию органа);
  • для исключения дискомфорта перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Чаще всего кольпоскопия проводится на 5–7 день менструального цикла. Но в зависимости от клинической ситуации дата проведения манипуляции может смещаться.

Если вы принимаете какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови (ацетилсалициловую кислоту, варфарин, гепарин, фраксипарин) или есть заболевания свертывающей системы крови (например, гемофилия) стоит обязательно об этом сообщить гинекологу. Ограничений по приему пищи и напитков нет. Но не стоит употреблять алкогольные напитки, так как после взятия биопсии они могут усилить кровотечение.

Какие анализы нужны перед кольпоскопией? Планово кольпоскопия назначается после получения результатов ПАП-теста, взятия мазков с шейки матки.

Как проходит

Обследование, как правило, проводится в плановом порядке по предварительной записи и занимает в среднем 15–30 минут, но может выполняться и экстренно.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище для лучшего осмотра влагалища и шейки матки. Далее в просвет зеркала направляется оптика кольпоскопа. Прибор не касается стенок влагалища или шейки, находится на расстоянии. Осмотр безболезненный, может быть легкий дискомфорт. Для лучшего осмотра половых органов врач может салфеткой осушать слизистую.

Существует несколько видов кольпоскопии:

  1. Простая – осмотр внутренних половых органов под увеличением.
  2. РКС (расширенная кольпоскопия) – обследование применяется при наличии подозрительных участков. Для лучшей визуализации тканей проводят пробы (используют различные реагенты, зачастую 3 % раствор уксусной кислоты, раствор Люголя). Уксусная кислота помогает определить патологические очаги, приводит к небольшому отеку за счет спазма мелких капилляров, цилиндрический эпителий зева становится более бледным. При нанесении может отмечаться легкий холодок или жжение. Раствор Люголя позволяет выявить гранулы гликогена (проба Шиллера), которыми богаты здоровые клетки. Раковые клетки или видоизмененные клетки слизистой шейки содержат небольшое количество гликогена и на фоне здоровых тканей (которые приобретают темно-коричневый цвет) смотрятся как белесоватые пятна.
  3. Люминесцентная и цветная – не так часто проводятся. Могут применяться ярко-синие и ярко-зеленые реагенты. Осмотр половых органов осуществляется под ультрафиолетом, предварительно на слизистую наносится специальный реагент (под УФ-лучами засвечивает раковые клетки в розовый цвет).

В конце проводится биопсия, но этот этап не является обязательным, у беременных не выполняется. Все манипуляции проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, стерильным инструментарием, сама слизистая обрабатывается антисептическим раствором. Выполняется биопсия как под местной анестезией, так и без нее. Может отмечаться легкая болезненность при выполнении кюретажа – расширения цервикального канала для взятия биопсии. В конце женщине во влагалище вводится тампон, который можно самостоятельно дома извлечь спустя 12 часов.

Все информация, которая регистрируется видеокольпоскопом, выводится на монитор, и пациентка может наблюдать за процессом.

Результаты простой кольпоскопии выдаются сразу после осмотра на листе бумаге или на электронном носителе. Сколько делаются анализы при расширенной кольпоскопии? Результаты биопсии (цитологического исследования) могут быть готовы через 1-2 дня, в зависимости от режима работы лаборатории.

Сколько действителен анализ после кольпоскопии? Если процедура проводилась в рамках предоперационной подготовки, то результаты обследования действительны до полугода. На листе с результатами обследования распечатывается и фото шейки матки, которое может показаться человеку без медицинского образования ужасающим. Не стоит пугаться, коричнево-черная слизистая половых органов просто окрашена раствором Люголя. Не старайтесь самостоятельно интерпретировать результаты обследования, обратитесь к специалисту.

После обследования кольпоскопии

После кольпоскопии женщина может идти домой. Предварительно врач дает рекомендации о том, как себя вести в ближайшие дни и при каких симптомах обязательно стоит обратиться к врачу. После проведения простой кольпоскопии никаких ограничения нет.

После выполнения расширенной – в течение нескольких дней после посещения гинеколога у женщины могут быть незначительные кровянистые выделения или выделения коричневатого цвета (из-за применения специальных диагностических растворов). Зачастую это несколько капель крови, но могут быть и более интенсивные выделения. Применять можно только прокладки, тампоны нельзя. Данное состояние не требует проведения специальной терапии, введения ранозаживляющих или антисептических средств. Купировать боль внизу живота можно одним из нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен). До прекращения выделения не рекомендуется вести половую жизнь, применять вагинальные средства, тампоны, лубриканты, купаться в водоемах и принимать горячую ванну, заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Осложнения после кольпоскопии развиваются нечасто. Но при появлении следующих симптомов обязательно стоит обратиться за медицинской помощью:

  • выраженное вагинальное кровотечение (большая прокладка в течение 1-2 часов полностью наполняется);
  • умеренные кровянистые выделения более 7 дней;
  • выделения из вульвы неприятного запаха;
  • выраженная боль внизу живота, которая не уменьшаются после приема обезболивающих;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов.

Результаты кольпоскопии играют большую роль при выборе тактики лечения пациентки с предраковыми и раковыми процессами. Поэтому пренебрегать и недооценивать ее важность не стоит.

31928 просмотров