Тромбоциты в организме: значение и функции

Тромбоциты – это небольшие фрагменты клеток крови, необходимые для нормального свёртывания крови. Вырабатываемые в костном мозге, тромбоциты циркулируют в кровотоке и являются одними из первых клеток, которые реагируют на повреждение. Тромбоциты быстро скапливаются в месте повреждения и выделяют химические сигналы, активирующие новые тромбоциты. Это образует временную пробку в сосуде, помогающую остановить кровотечение. Помимо своей роли в образовании сгустка, тромбоциты также выделяют вещества, способствующие заживлению и восстановлению тканей.

Аномальный уровень тромбоцитов – как слишком низкий, так и слишком высокий – может вызывать серьёзные проблемы со здоровьем. Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к образованию небольших синяков или повышенному кровотечению, в то время как высокое количество (тромбоцитоз) может увеличить риск образования тромбов. Функция тромбоцитов может быть нарушена различными заболеваниями, приёмом лекарств или аутоиммунными нарушениями.

Показания для измерения уровня тромбоцитов

  • Симптомы и признаки недостатка или избытка тромбоцитов в крови. Измерение уровня тромбоцитов важно при наличии признаков, указывающих на нарушение свёртываемости крови. Симптомы тромбоцитопении включают образование синяков, продолжительное кровотечение из порезов, спонтанные носовые кровотечения, кровоточивость дёсен или точечные красные пятна на коже (петехии). Тромбоцитоз может не вызывать никаких симптомов, но нередко приводит к головным болям, головокружению, боли в груди или онемению в руках и ногах из-за повышенного риска образования тромбов.
  • Группы женщин, которым рекомендуется контроль уровня тромбоцитов. Беременным, а также женщинам, проходящим лечение бесплодия или принимающим гормональные препараты, следует контролировать показатель тромбоцитов, поскольку он может колебаться и влиять на беременность или риск образования тромбов. Женщины с обильными менструальными кровотечениями, аутоиммунными заболеваниями (например, волчанкой) или принимающие длительно антикоагулянты или проходящие химиотерапию, также подвержены повышенному риску аномалий тромбоцитов. Женщинам с личным или семейным анамнезом нарушений свертываемости крови или кровотечений рекомендуется регулярно проходить обследование.
  • Какие заболевания и состояния могут повлиять на уровень тромбоцитов у женщин. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и иммунная тромбоцитопения (ИТП), могут вызывать снижение тромбоцитов. Заболевания печени, некоторые инфекции (например, гепатит, ВИЧ) и заболевания костного мозга, такие как лейкемия или миелодиспластический синдром, также влияют на показатель тромбоцитов. Железодефицитная анемия и воспалительные заболевания могут повышать содержание. Лекарственные препараты, включая химиотерапию, антибиотики или гепарин, могут подавлять или повышать продукцию тромбоцитов.

Методы измерения уровня тромбоцитов

Этот показатель измеряется с помощью стандартного анализа крови. Этот анализ включает в себя взятие небольшого образца крови, как правило, из вены на руке, и его анализ в лаборатории. В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты для оценки функции тромбоцитов или исследования причин отклонений от нормы. Они могут включать мазок периферической крови, который позволяет специалисту визуально оценить форму и размер тромбоцитов, или более специфические анализы для оценки функционирования тромбоцитов. При подозрении на серьезное нарушение функции тромбоцитов может потребоваться исследование костного мозга.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин

Нормальное количество тромбоцитов у женщин обычно составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Этот диапазон, как правило, применим ко всем взрослым. Однако исследования показывают, что нормальное количество тромбоцитов может немного различаться у мужчин и женщин. Возраст также может влиять на тромбоциты plt норму у женщин, поскольку количество этих клеток имеет тенденцию к снижению с течением времени.

Исследования показали, что количество тромбоцитов связано с генетикой, этнической принадлежностью и возрастом. Например, диапазон нормальных показателей тромбоцитов у мужчин и женщин после 15 лет немного отличается:

  • У женщин нормальное количество тромбоцитов составляет от 157 000 до 371 000/мкл крови.
  • У мужчин нормальное количество тромбоцитов составляет от 135 000 до 317 000/мкл крови.

Уровень тромбоцитов у женщин в крови норма обычно остается стабильным до 60 лет, после чего начинает снижаться.

Особенности уровня тромбоцитов у беременных и кормящих женщин

Во время беременности уровень тромбоцитов часто немного снижается, это состояние известно как гестационная тромбоцитопения. Обычно это происходит в третьем триместре и считается нормой, если количество тромбоцитов остается выше 100 000 на микролитр. Снижение часто связано с увеличением объема крови и естественными изменениями в иммунной и свертывающей системах организма. У большинства женщин с небольшим снижением тромбоцитов не возникает осложнений. Однако значительно низкие показатели могут потребовать более тщательного мониторинга, чтобы снизить риск кровотечения во время родов. Такие состояния, как преэклампсия или синдром HELLP, также могут вызывать более серьезное падение тромбоцитов. После родов уровень тромбоциты возвращаются к уровню до беременности. У кормящих женщин показатель тромбоцитов, как правило, стабилен и не оказывает существенного влияния на грудное вскармливание.

Влияние гормонального фона и других физиологических факторов на уровень тромбоцитов у женщин

Гормональные колебания на протяжении жизни женщины могут влиять на уровень и функцию тромбоцитов. Эстроген и прогестерон, основные женские половые гормоны, играют важную роль в регуляции кроветворной системы, включая продукцию тромбоцитов в костном мозге. В разные фазы менструального цикла могут наблюдаться незначительные изменения количества и активности тромбоцитов, часто без заметных симптомов. Например, уровень тромбоцитов может немного снижаться во время менструации из-за кровопотери и гормональных сдвигов, а затем снова повышаться в фолликулярную фазу. Гормональные контрацептивы, изменяющие естественный уровень гормонов, также могут влиять на функцию тромбоцитов и, в некоторых случаях, немного повышать риск тромбообразования у предрасположенных пациенток.

Менопауза, сопровождающаяся снижением уровня эстрогенов, может со временем влиять на продукцию тромбоцитов и состояние сосудов. Другие физиологические факторы, такие как стресс, физическая активность, питание и гидратация, также могут влиять на концентрацию этих клеток. Например, хроническое воспаление, железодефицитная анемия или инфекции могут привести к реактивным изменениям количества. Кроме того, дисфункция щитовидной железы может влиять на выработку тромбоцитов.

Норма и отклонения уровня тромбоцитов в диагностике заболеваний

Тромбоциты, измеряемые с помощью общего анализа крови, является важным диагностическим маркером для широкого спектра состояний. Нормальный уровень тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Значения в этом диапазоне поддерживают нормальное свертывание крови и функцию сосудов. Хотя незначительные отклонения не всегда клинически значимы, стойкие отклонения в количестве тромбоцитов часто требуют тщательного обследования. Врачи могут назначить дополнительные исследования, такие как мазок периферической крови, анализ на содержание железа или биопсию костного мозга, для выявления первопричины. Мониторинг уровня тромбоцитов в динамике также помогает оценить прогрессирование заболевания и реакцию на лечение при хронических заболеваниях.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Hermann W, Risch L, Grebhardt C, et al. Reference Intervals for Platelet Counts in the Elderly: Results from the Prospective SENIORLAB Study. J Clin Med. 2020;9(9):2856. Published 2020 Sep 3.
  2. Schlappi C, Kulkarni V, Palabindela P, et al. Outcomes in Mild to Moderate Isolated Thrombocytopenia. Pediatrics. 2018;142(1).
  3. Меликян А. Л., Пустовая Е. И., Колошейнова Т. И. и др. Диагностический подход при тромбоцитопении // Гематология и трансфузиология. 2016. Т. 61. № 1. С.23.
  4. Thrombocytosis: Diagnostic Evaluation, Thrombotic Risk Stratification, and Risk-Based Management Strategies / Jonathan S. Bleeker, William J. Hogan // Thrombosis – 2011 Jun 8.
  5. Aledort L.M. // Am. J. Hematol. — 2004. — 76. — 205-13.
4864 просмотра