Набор веса при онкологии

Что такое набор веса?

Набор веса означает увеличение массы тела, как правило, из-за накопления избыточного жира, мышц или жидкости в организме.

ИМТ (индекс массы тела) – это показатель, используемый для определения избыточного веса человека, который применяется к взрослым мужчинам и женщинам. Хотя ИМТ не идеален, он считается наиболее простым методом для выявления людей с избыточным весом или ожирением. ИМТ – это вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Получившееся число определяет «весовую категорию»:

• Недостаточный вес: ниже 18,5
• Здоровый вес: 18,5-24,9
• Избыточный вес: 25-29,9
• Ожирение: 30 и выше

При ИМТ выше 30 различают три категории ожирения:

• Легкое ожирение (степень 1): 30-34,9
• Умеренное ожирение (степень 2): 35-39,9
• Тяжелая степень ожирения (степень 3): 40 и выше

Сам по себе ИМТ не дает информации о состоянии здоровья; его лучше использовать в сочетании с другими сведениями: о диете, образе жизни, истории заболеваний, генетической историей, симптомами и прочим.

Ожирение также можно диагностировать по другим параметрам, таким как соотношение обхвата талии к объему бедер (ОТ/ОБ). У мужчин ожирение может начаться при показателе ОТ/ОБ больше 0,9, у женщин – больше 0,8.

Важной является также окружность талии. Если она больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это может указывать на патологическое отложение абдоминального жира, что является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических заболеваний.

Лишний вес как фактор риска развития рака

Избыточный вес и ожирение, которые обычно оцениваются с помощью различных антропометрических показателей, включая индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии, в настоящее время распространены как никогда. Ниже приведены некоторые ключевые виды рака, которые связаны с набором веса:

• Рак толстой кишки. Ожирение повышает риск как рака толстой кишки, так и аденоматозных полипов, которые представляют собой предраковые новообразования, которые могут перерасти в рак. Механизм влияния набора веса на развитие данного вида онкологического заболевания не вполне ясен. Одна из возможностей заключается в том, что лишний вес повышает уровень инсулина в крови, что затем может стимулировать аномальный рост клеток в толстой кишке.
• Рак эндометрия. На протяжении последних четырех десятилетий многие исследования показали, что чем больше весит женщина, тем выше у нее риск развития рака эндометрия. Одна из возможных причин заключается в том, что женщины с избыточным весом, как правило, имеют более высокий уровень эстрогена и более низкий уровень прогестерона, а такое сочетание связано с раком эндометрия.
• Рак почки. Избыточный вес и ожирение повышают риск рака почки. Это может быть связано с воспалением, повышением уровня инсулина и повышенным кровяным давлением.
• Рак пищевода. Некоторые исследования свидетельствуют о связи набора веса с развитием определенного типа рака пищевода, называемого аденокарциномой пищевода. Вероятно, это связано с желудочным рефлюксом, когда желудочные кислоты просачиваются и раздражают пищевод. Желудочный рефлюкс является установленным фактором риска развития аденокарциномы и может чаще встречаться у взрослых, страдающих ожирением.
• Рак молочной железы. Известно, что набор веса увеличивает риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе. И для большинства женщин вес, который они набрали до менопаузы, скорее всего, останется с ними и после. Набор веса, вероятно, увеличивает риск рака молочной железы за счет повышения уровня гормона эстрогена, который может способствовать развитию онкологии. После менопаузы, когда яичники женщины перестают вырабатывать столько эстрогена, жировая ткань становится основным источником гормона. Чем больше веса набирает женщина, тем больше у нее появляется источника эстрогена после менопаузы.
• Рак простаты. Имеются убедительные доказательства того, что избыточный вес увеличивает риск развития самого серьезного типа рака простаты. Это может быть связано с усилением воспаления и изменением уровня гормонов, связанным с избыточным весом.
• Другие виды рака. Увеличение веса и ожирение также повышают риск рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря, рака печени, рака яичников, а также лейкемии, лимфомы и множественной миеломы.

Причины набора веса при онкологии

Набор веса при раке может быть вызван различными факторами, включая тип самого рака, лечение или связанные с ним проблемы со здоровьем. Вот некоторые виды рака, которые могут быть связаны с увеличением веса:

Рак молочной железы. Пациенты с раком молочной железы могут набирать вес по нескольким причинам. Такие методы лечения, как тамоксифен и ингибиторы ароматазы, используемые при раке молочной железы с положительными рецепторами гормонов, могут изменить метаболизм и увеличить накопление жира. Химиотерапия также может привести к увеличению веса из-за изменений в обмене веществ, снижению физической активности из-за усталости и повышению аппетита из-за стероидов, используемых для устранения побочных эффектов. Стероиды, назначаемые при тошноте и аллергических реакциях во время химиотерапии, могут повысить аппетит и вызвать задержку жидкости. Лечение рака молочной железы может вызвать раннюю менопаузу, что приводит к гормональным изменениям и увеличению веса в области живота. Усталость и другие побочные эффекты лечения могут снизить физическую активность, способствуя увеличению веса. Эмоциональный стресс, вызванный диагностикой и лечением рака, может изменить пищевые привычки, что приведет к повышению комфорта при приеме пищи. Рак и его методы лечения могут вызывать метаболические изменения, увеличивая накопление жира и увеличивая вес. Пациенты могут менять свой рацион во время лечения, иногда потребляя более калорийную пищу из-за тошноты или других побочных эффектов, влияющих на их аппетит и пищевые предпочтения.

Рак яичников. На ранних стадиях рак яичников почти никак не проявляется симптоматически. Одним из важных предупреждающих признаков является набор веса в результате асцита, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости. Это может привести к вздутию живота и увеличению общей массы тела. Кроме того, рак яичников может повлиять на гормональный баланс, что приводит к изменениям, способствующим увеличению веса. Такие методы лечения, как химиотерапия и гормональная терапия, также могут способствовать увеличению веса, изменяя обмен веществ, вызывая задержку жидкости или вызывая симптомы, подобные менопаузе. Эмоциональный стресс, связанный с диагностикой и лечением рака, также может влиять на привычки питания и уровень активности, потенциально способствуя увеличению веса.

Рак простаты. Гормональная терапия, особенно андрогенная депривация (АДТ), может привести к увеличению жировых отложений и набору веса при раке простаты. Эта терапия снижает уровень тестостерона, что может привести к потере мышечной массы и увеличению жира. Химиотерапия также может способствовать увеличению веса из-за изменений в обмене веществ и снижения физической активности из-за усталости. Стероиды, назначаемые для устранения побочных эффектов лечения рака, могут повысить аппетит и вызвать задержку жидкости. Пациенты могут менять свой рацион во время лечения, иногда потребляя более калорийную пищу из-за тошноты или других побочных эффектов, влияющих на их аппетит и пищевые предпочтения.

Рак эндометрия. Гормональная терапия, которая может использоваться как часть лечения, может изменить обмен веществ и увеличить накопление жира. Некоторые пациенты могут пройти химиотерапию, которая может вызвать увеличение веса из-за изменений в обмене веществ и снижения физической активности из-за усталости. Стероиды, назначаемые для устранения побочных эффектов лечения, могут повысить аппетит и вызвать задержку жидкости.

Лимфома. Лечение лимфомы часто включает стероиды, которые могут повысить аппетит и вызвать задержку жидкости. Химиотерапия может привести к увеличению веса из-за изменений в обмене веществ и снижения физической активности из-за усталости. Эмоциональный стресс, вызванный диагностикой и лечением рака, может изменить пищевые привычки, что приведет к повышению комфорта при приеме пищи.

Почему растет вес при лечении рака?

Химиотерапия может вызвать преждевременную менопаузу, а вместе с ней и замедление метаболизма. Это затрудняет поддержание нормального веса во время лечения онкологического заболевания. Менопауза также приводит к набору жира и потере мышечной массы.

Еще одной причиной набора веса при онкологии является использование кортикостероидов. Эти препараты помогают при тошноте и отеках или для купирования побочных эффектов от химиотерапии, но при этом они могут повлиять на повышение аппетита. Кортикостероиды – это гормоны, которые также могут вызывать увеличение жировой ткани. Потеря мышечной массы при этом делает набор веса более заметным.

Женщины, принимающие стероиды, также могут набирать вес, но увеличение веса обычно становится заметным только после нескольких недель непрерывного приема. Некоторые исследования показывают, что набор веса также связан с недостатком физических упражнений. Терапия онкологических заболеваний – это всегда стресс, усталость, иногда боль, но в целом ситуация не способствует регулярной физической активности.

Увеличение веса также может быть связано с сильными пристрастиями к еде: во время химиотерапии нередко увеличивается тяга к сладкому и быстрым углеводам. Слишком большое количество этих продуктов может привести к лишним килограммам.

Гормональная терапия – еще один метод лечения, который может вызвать набор веса при онкологии. Это лечение снижает количество эстрогена и прогестерона у женщин и количество тестостерона у мужчин, и иногда приводит к росту накопления жира в организме. В то же время происходит уменьшение мышечной массы и изменение способа, которым организм преобразует пищу в энергию.

Как остановить набор веса при онкологии?

При значительном наборе веса во время лечения онкологии или после его завершения необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он поможет определить, является ли это ожидаемым побочным эффектом или новым симптомом, который требует дальнейшего изучения.

До завершения лечения, например химиотерапии и радиотерапии, хорошо бы сосредоточиться на здоровом питании, достаточном отдыхе и легких физических упражнениях.

Иногда набор веса при раке может быть вызван задержкой жидкости. Рекомендуется обсудить это с лечащим врачом, особенно если заметны опухшие конечности, лодыжки, запястья или живот. Могут быть назначены лекарства и другие меры, которые помогут снять отек.

Общая рекомендация по сбалансированному питанию остается: добавляйте в рацион побольше фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и белка. Но иногда лечение рака может иметь долгосрочные последствия для пищеварения и кишечника, и в этом случае может быть противопоказано употребление клетчатки.