Микроциты - что это за показатель?

Микроциты представляют собой эритроциты с уменьшенным объемом по сравнению с нормальными красными кровяными тельцами. Эти маленькие клетки крови менее функциональны и переносят меньше кислорода. В мазке крови микроциты могут смешиваться с клетками нормального размера, что приводит к увеличению вариабельности размеров эритроцитов (анизоцитоз). Когда микроциты повышены в крови, это состояние называется называется микроцитарной анемией или микроцитозом.

Микроцитарная анемия отличается от макроцитарной, которая характеризуется увеличением размеров эритроцитов, превышающих норму, которые также не функционируют должным образом. Его еще называют макроцитозом.

Сходство технических терминов иногда может вызвать путаницу, особенно потому, что оба являются типами анемии и в конечном итоге вызывают схожие проблемы. Однако они имеют совершенно разные причины.

Микроцитарная гипохромная анемия, как следует из названия, представляет собой тип анемии, при котором циркулирующие эритроциты меньше обычного размера (микроцитарная) и имеют уменьшенную красную окраску (гипохромная). Наиболее распространенной причиной этого типа анемии является снижение запасов железа в организме, что может быть вызвано множеством причин. Это может быть связано с уменьшением содержания железа в рационе, плохой абсорбцией железа из кишечника, острой и хронической кровопотерей, повышенной потребностью в железе в определенных ситуациях, таких как беременность или восстановление после серьезной травмы или операции.

Микроциты. Нормы

В норме у взрослой женщины в крови присутствует немного микроцитов. Если их число превышает 30%, то возникает микроцитоз.

Причины повышения

В чем могут быть причины повышенных микроцитов в крови у женщин? Микроцитарную анемию обычно разделяют на три подтипа с разными причинами.

Гипохромная микроцитарная анемия

При этой форме анемии клетки маленькие и светлее обычного. Истощенные запасы железа чаще всего вызывают эту форму анемии. Основные причины включают недостаточное потребление железа, проблемы с кишечником, приводящие к плохой абсорбции, острую или хроническую кровопотерю (например, из-за язв) или повышенную потребность в железе. Последнее часто связано с восстановлением после серьезной травмы или хирургического вмешательства. Микроцитоз может возникнуть и во время беременности. Гипохромная микроцитарная анемия также часто связана с перегрузкой железом, когда неиспользуемое железо накапливается в печени, вызывая нарушение функции. Эту форму анемии обычно диагностируют в детстве.

Нормохромная микроцитарная анемия

При данном виде анемии клетки маленькие, но нормального цвета и содержат нормальное количество гемоглобина. Чаще всего она встречается у людей с определенными заболеваниями, включая ВИЧ, эндокардит, ревматоидный артрит, болезнь Крона, диабет, заболевание почек и рак.

Гиперхромная микроцитарная анемия

При гиперхромной микроцитарной анемии эритроциты содержат слишком много гемоглобина, что приводит к их более темному цвету. Встречается крайне редко и вызвано состоянием, известным как наследственный сфероцитоз. Это состояние также вызывает желтуху, увеличение селезенки и повышенный риск образования камней в желчном пузыре. Тяжелый наследственный сфероцитоз может привести к опасной для жизни анемии, задержке полового развития и снижению роста. Однако у многих людей с этим заболеванием наблюдается очень легкая анемия или отсутствуют симптомы.

Другие причины

Микроцитарная анемия также может быть вызвана талассемией — наследственным заболеванием крови, которое влияет на способность вырабатывать нормальный гемоглобин. Сидеробластная анемия, возникающая в результате аномальной утилизации железа, также может вызывать микроцитоз. Микроцитарная анемия может быть симптомом отравления свинцом, вызванным прямым или косвенным профессиональным воздействием. Некоторые другие причины включают дефицит меди, перегруженность цинком или чрезмерное употребление алкоголя.

Во многих случаях у пациентов с микроцитозом симптомы отсутствуют. Однако микроцитарная анемия связана с железодефицитной анемией, которая может вызывать следующие симптомы:

  • Недостаток энергии
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледный цвет лица

Более редкие симптомы включают:

  • Головные боли
  • Звон в ушах
  • Измененное чувство вкуса
  • Кожный зуд
  • Болезненный или ненормально гладкий язык
  • Желание употреблять в пищу мел или глину
  • Выпадение волос
  • Затруднение глотания
  • Язвы в углах рта

У большинства людей наблюдаются только некоторые из этих симптомов, а анемия обычно диагностируется с помощью анализа крови.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Микроцитарная анемия чаще всего диагностируется после проведения общего анализа крови. Он включает подсчет количества эритроцитов в образце, чтобы определить, не слишком ли их мало, что является классическим признаком анемии. Однако врачи также обычно смотрят на эритроциты под микроскопом, чтобы оценить другие их характеристики.

Общий анализ крови также оценивает количество лейкоцитов; низкий показатель может указывать на аутоиммунное или онкологическое заболевание, а высокий — на скрытую инфекцию или реакцию на некоторые лекарства.

Если общий анализ крови покажет анемию, пациента могут направить к гематологу или специалисту по крови, чтобы помочь диагностировать и лечить конкретный тип микроцитарной анемии. Также назначаются анализы крови для выявления целиакии, анализ кала на кровь, анализы для выявления определенных инфекций, анализа на содержание железа в организме и его транспортировки, а также визуализирующие исследования для выявления кровотечений или другой потенциальной причины хронической кровопотери. Может быть также назначен прием у гинеколога, если наблюдается необычно обильные менструации или боли в области таза.

Лечение

Большинство случаев микроцитарной анемии вызваны дефицитом железа, поэтому в качестве первого шага в терапии назначаются добавки железа с пищей, а также прием витамина С, который помогает организму лучше усваивать железо. Пациента могут также направить к диетологу, чтобы обсудить долгосрочные изменения в диете для увеличения потребления железа. Продукты, богатые железом, включают темно-зеленые листовые овощи, коричневый рис, бобовые, фасоль, орехи, семена, мясо, рыбу, тофу, яйца и сухофрукты. Некоторые крупы также обогащены железом.

В некоторых случаях анемия может быть вызвана основным заболеванием. В этом случае важно лечить основное заболевание, а не просто увеличивать потребление железа. Например, если анемия вызвана неспособностью усваивать железо в кишечнике в результате воспалительного заболевания кишечника, то цель лечения — решить эту проблему, например, с помощью иммуномодуляторов или кортикостероидов. Если диагностирована талассемия, может потребоваться переливание крови, в зависимости от тяжести состояния.

Заключение

Микроцитарная анемия возникает в результате дефектного синтеза гемоглобина в предшественниках эритроида, что приводит к уменьшению его среднего эритроцитного объема (MCV). Наиболее частыми причинами микроцитоза без повышения уровня гемоглобина являются железодефицитная анемия (ЖДА) и α-талассемия.

Лучший способ предотвратить микроцитарную анемию — получать достаточное количество железа с пищей. Получение достаточного количества витамина С также помогает предотвратить анемию.

127815 просмотров