MCV в анализе крови понижен: что это значит?

MCV что это за показатель

Средний объем эритроцитов (MCV) - важный показатель при диагностике заболеваний крови и некоторых физиологических состояний. Пониженный MCV в анализе крови (и других эритроцитарных индексов в общем анализе крови) означает, что выработка гемоглобина ниже нормы. В результате количество здоровых эритроцитов также уменьшается, что приводит к анемии.

MCV измеряется в лаборатории непосредственно автоматическими анализаторами клеток крови и представляет собой среднее значение (в фемтолитрах, фл) объема отдельных эритроцитов в образце крови. MCV является наиболее полезным параметром эритроцитов при оценке пациента с анемией и используется для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной.

Нормы MCV

Пониженный средний объем эритроцитов в крови может указывать на ряд проблем в организме, начиная от дефицита питательных веществ и заканчивая хроническими заболеваниями. В норме MCV составляет 80-100 фл.

Причины понижения

MCV, наряду с другими индексами эритроцитов, предоставляет информацию о гемоглобине и эритроцитах в целом. Причины пониженного MCV (средний объем эритроцитов) у женщин и мужчин могут быть следующими:

1. Микроцитарная анемия. У пациентов с микроцитарной анемией маленькие эритроциты переносят меньше гемоглобина, чем должны – состояние, описываемое как гипохромное. Из-за недостатка гемоглобина эритроциты уменьшаются в размерах. Микроцитарная анемия коррелирует с другими заболеваниями крови, а также с воспалительными заболеваниями или дефицитом железа. При микроцитарной анемии может быть нормальное или пониженное количество эритроцитов, низкий средний объем эритроцитов (MCV), составляющий менее 80–100 фемтолитров, нормальная или повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW), а также средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) ниже 27–31 пикограмма на клетку.
2. Железодефицитная анемия. Пониженный MCV в крови может свидетельствовать о низком потреблении или мальабсорбции железа – ключевого компонента в образовании гемоглобина. Дефицит железа может возникнуть по разным причинам, таким как кровопотеря, неправильное питание, снижение всасывания железа и беременность.
3. Кровопотеря. Чрезмерная потеря крови может вызвать дефицит железа. Например, причиной может быть кровотечение из желудочно-кишечного тракта, вызванное раком толстой кишки или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Женщины с обильными менструальными выделениями также теряют много железа.
4. Снижение всасывания железа. Этот процесс в организме может снизиться из-за болезни Крона, язвенного колита, инфекции Helicobacter pylori и хирургического вмешательства по снижению веса.
5. Диета. Нездоровая диета или диета, в которой отсутствуют источники, богатые железом, также делает пациента склонным к дефициту железа. Это нередко наблюдается у вегетарианцев и веганов. Если в рационе недостаточно железа, могут потребоваться добавки для удовлетворения ежедневной потребности в этом элементе.
6. Беременность. Эритроциты в крови понижены при беременности, вследствие того, что организму требуется больше железа для поддержки развития растущего плода. Поэтому на этом этапе могут потребоваться добавки железа для удовлетворения этой потребности.
7. Талассемия — генетическое заболевание, при котором организм не может производить достаточное количество гемоглобина.

Что означает, когда MCV (средний объем эритроцитов) в анализе крови понижены у ребенка? Чаще всего причиной является анемия, а вот этиология этого состояния может быть разной.

Наиболее распространенной причиной анемии у детей раннего возраста является «физиологическая анемия», которая возникает примерно в возрасте от шести до девяти недель. Эритропоэз резко снижается после рождения в результате повышенной оксигенации тканей, что снижает выработку эритропоэтина. Анемия, обнаруженная в возрасте от трех до шести месяцев, предполагает гемоглобинопатию. Пищевой дефицит железа является маловероятной причиной анемии в возрасте до шести месяцев у доношенных детей. У малышей, детей старшего возраста и подростков более вероятны приобретенные причины анемии, особенно железодефицитная анемия.

Характеристика симптомов помогает выяснить тяжесть и хроническое течение анемии, а также выявить пациентов с кровопотерей или гемолитической этиологией:

• Симптомы, связанные с анемией, включают вялость, тахикардию и бледность. У младенцев может проявляться раздражительность и плохой пероральный прием. Однако из-за компенсаторных способностей организма у пациентов с хронической анемией симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать по сравнению с пациентами с острой анемией при сопоставимых уровнях гемоглобина.
• Симптомы гемолиза: изменение цвета мочи, желтуха склер или желтуха могут указывать на наличие гемолитического нарушения.
• Симптомы кровотечения: изменение цвета стула, выявление крови в стуле и симптомы кишечных симптомов в анамнезе. Важно определить, имеется ли в личном или семейном анамнезе воспалительное заболевание кишечника, целиакия, кишечные полипы, колоректальный рак, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь фон Виллебранда, нарушения тромбоцитов или гемофилия.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Для постановки более точного диагноза оценивают и другие эритроцитарные индексы в общем анализе крови:

• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
• Средняя концентрация эритроцитарного гемоглобина (MCHC)
• Ширина распределения эритроцитов (RDW)

При пониженном среднем объеме эритроцитов в крови может потребоваться ряд дополнительных анализов и обследований:

• Оценка маркеров статуса железа в организме (анализы: железо сыворотки, латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови, ферритин.
• Анализ на электрофорез гемоглобина для диагностики талассемии.
• Оценка содержания ретикулоцитов и ретикулоцитарного индекса.
• Биохимический скрининг, включая маркеры патологии печени и почек, маркеры воспаления и иные исследования, соответствующие клинической ситуации.
• Гематологические обследования.
• Оценка содержания витамина В12 и фолата.
• УЗИ внутренних органов, эндоскопия, рентгенография, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение анемии и, как следствие, низкого MCV обычно включает в себя корректировку образа жизни и диеты. Например, рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом: красное мясо (говядина, печень, свинина), птица (куриное мясо и яйца), некоторые морепродукты (моллюски), зеленые листовые овощи (шпинат и капуста), бобовые (нут и чечевица), кунжут и тыквенные семечки, черные бобы, сухофрукты, обогащенные железом злаки. Рекомендуется также добавлять в рацион больше витамина B12 и фолиевой кислоты. Это питательные вещества, необходимые для образования здоровых эритроцитов. Они содержатся в жирной рыбе, мясе, листовой зелени, брокколи, молочных продуктах. Витамины А и С помогают усваивать железо и содержатся в жирной рыбе, молочных продуктах, моркови, абрикосах, манго, болгарском перце, цитрусовых, клубнике, картофеле, помидорах, крестоцветных овощах.

Существует много различных методов лечения микроцитарной анемии. Некоторые методы лечения помогают устранить симптомы, а другие помогают организму вырабатывать нормальные эритроциты.

Для облегчения последствий тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. Это может помочь избавиться от анемии, если она развилась из-за острого события, например кровопотери в результате травмы или хирургического вмешательства. При хронических заболеваниях могут потребоваться повторные переливания крови.

Заключение

Показатель MCV получают из данных по эритроцитам (RBC) и гемоглобину (Hb). Это клинически полезный компонент общего анализа крови, который играет роль в диагностике и классификации различных типов анемии. Это мера среднего размера эритроцитов. Низкий MCV указывает на наличие малых эритроцитов (микроцитоз), тогда как повышенный MCV указывает на наличие крупных эритроцитов (микроцитоз). MCV клинически показан при оценке и классификации анемии.