Ломкость ногтей на руках: причины и лечение

Что такое ломкость ногтей на руках?

Хрупкость ногтевой пластины (или ломкость) является распространенной проблемой, затрагивающей до 20% населения, особенно женщин старше 50 лет, причем ломкость ногтей на руках встречается чаще, чем на ногах. Хрупкость ногтей характеризуется тем, что ногти расслаиваются, слоятся и крошатся, становятся мягкими и теряют эластичность. Основными клиническими проявлениями являются: онихошизис, онихорексис, поверхностная грануляция кератина и изношенность. В зависимости от причинных факторов можно выделить 2 формы ломкости ногтей: первичную форму (идиопатическую) и вторичную по отношению к различным причинам, таким как воспалительные заболевания ногтей, инфекции, системные заболевания и общие состояния, травмы и изменение гидратации.

Причины ломкости ногтей на руках

• Идиопатическая ломкость ногтей – это наиболее распространенная причина, которая наблюдается почти исключительно на ногтях рук. У женщин межклеточные кератиноцитарные мостики конституционно слабее, чем у мужчин, и это можно считать причиной более высокой частоты этой проблемы среди женщин. Более того, нормальные ногти содержат 5% липидов, а с возрастом наблюдается снижение сульфата холестерина, особенно у женщин в постменопаузе.
• Воспалительные заболевания ногтей. Некоторые дерматозы, такие как псориаз, красный плоский лишай, полосатый лишай, очаговая алопеция, болезнь Дарье и экзема, могут поражать ногтевой аппарат. Обычно эти расстройства диагностируются как отдельные заболевания, хотя у таких пациентов часто встречаются признаки ломкости ногтей. Фактически, до 50% пациентов, страдающих псориазом, имеют аномалии ногтей, представляющие собой нерегулярные глубокие ямки. Красный плоский лишай в различных формах может также поражать ногти. Около 10% пациентов с красным плоским лишаем имеют специфическое поражение ногтей. В зависимости от степени воспаления изменения ногтей состоят в истончении, продольной бороздчатости и расщеплении. При полосатом лишае поражение ногтей похоже на поражение при красном плоском лишае, но обычно поражается только половина ногтевой пластины. Примерно у 2/3 пациентов с очаговой алопецией наблюдаются изменения ногтей, такие как ямки, вызванные поражением проксимальных отделов, онихорексис, истончение и трахионихия. Изменения могут наблюдаться на одном, нескольких или всех ногтях.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания, такие как сифилис и туберкулез легких, могут вызывать неспецифические изменения ногтей: истончение ногтя, растрескивание свободного края и общая ломкость.
• Системные заболевания и общие состояния. Нарушение периферического кровообращения вследствие артериопатии, неврологических расстройств, хронической анемии и артериосклероза может привести к снижению васкуляризации нейромышечных волокон с образованием тонкого нейромышечного волокна. У пациентов с эндокринными расстройствами может наблюдаться медленный рост ногтей, а также продольное образование борозд и трещин. Изменения ногтей, характеризующиеся ломкостью и мягкостью, присутствуют примерно в 5% случаев гипертиреоза и часто обратимы после успешной терапии. Ногти поражаются у 90% пациентов с гипотиреозом и обычно выглядят тонкими, ломкими, медленно растущими и с продольными или поперечными полосами. При амилоидозе могут наблюдаться онихолизис, повышенная ломкость, продольная бороздчатость и крошение.
• Системные препараты, такие как противораковые химиотерапевтические средства, ретиноиды или антиретровирусные препараты, могут быть причиной пластинчатой ​​онихошизии.
• Витамины как причина ломкости ногтей. Острый дефицит витаминов, микроэлементов и аминокислот в ежедневном рационе питания может привести к нейрофиброматозу и истончению кожи. Недостаток одного или нескольких из этих питательных веществ может привести к ломкости ногтей: железо, витамины группы B, цинк, магний.
• Травмы и нарушение гидратации ногтей. Ломкость может быть вызвана механическими микротравмами. Профессиональное воздействие растворителей и растворов (например, химический/медицинский персонал, фотографы или художники) может растворять липиды и нарушать межклеточную связь.

Диагностика

Диагностика повышенной ломкости ногтей на руках включает в себя несколько этапов. Врач или дерматолог сначала проводит физический осмотр ногтей, обращая внимание на их внешний вид, форму, цвет и текстуру. Затем собирается подробный анамнез, в который входят вопросы о диете, привычках ухода за ногтями, воздействии химических веществ, наличии хронических заболеваний и других возможных факторах риска.

Если есть подозрения на дефицит витаминов или минералов, врач может назначить лабораторные анализы крови, чтобы определить уровни железа, витаминов группы B, кальция и других важных веществ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия ногтевой пластины для исключения грибковых или бактериальных инфекций.

В зависимости от результатов обследования, врач предложит рекомендации по уходу за ногтями и лечению выявленных проблем.

Когда следует обратиться к врачу

Сами по себе ломкие ногти обычно не являются признаком серьезного заболевания, и консультации дерматолога на предмет того, как улучшить здоровье ногтей, обычно бывает достаточно. Однако следует обратиться к врачу, если ломкость ногтей сопровождается другими симптомами, такими как головокружение или усталость. Это может быть признаком того, что проблемы с ногтями вызваны основным заболеванием, например железодефицитной анемией.

Лечение ломкости ногтей на руках

Если ломкость ногтей вызвана заболеванием, важно подходить к лечению комплексно, устраняя основную причину и поддерживая здоровье ногтей. Начните с лечения первопричины: если это анемия, потребуется добавка железа или витаминов, таких как B12 и фолат, а также изменение диеты. Для гипотиреоза нужно принимать синтетические гормоны, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. При псориазе могут потребоваться специальные кремы, фототерапия или системные лекарства для контроля воспаления. Для экземы применяются увлажняющие кремы и кортикостероидные мази для уменьшения воспаления и сухости кожи.

Если проблема вызвана грибковой инфекцией, врач может назначить противогрибковые средства, как местные, так и системные, в зависимости от тяжести инфекции. При системных заболеваниях, таких как болезни печени или почек, важно лечить основное заболевание, что может включать медицинские процедуры или медикаменты для улучшения функции органов. Для диабета ключевым является контроль уровня сахара в крови, что может включать диету, физическую активность и медикаменты.

Кроме того, важно обеспечить правильный уход за ногтями и их укрепление. Регулярное увлажнение ногтей и кутикул с помощью кремов и масел помогает предотвратить сухость и ломкость. Правильный маникюр включает использование мягких пилок и избегание агрессивных химических средств для снятия лака. Укрепляющие лаки и сыворотки, содержащие витамины и минералы, также могут поддерживать здоровье ногтей.

Коррекция питания, включающая продукты, богатые железом, цинком, кальцием и биотином, и прием добавок, если это необходимо, поддерживают здоровье ногтей. Также важно защищать ногти от механических повреждений, носить перчатки при работе с химическими веществами и управлять уровнем стресса для общего здоровья. Если несмотря на эти меры проблема сохраняется или ухудшается, следует обратиться к врачу или дерматологу для дальнейшего обследования и корректировки лечения.

Кроме того, важно пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать ногти увлажненными и эластичными. Старайтесь избегать диет с ограничением калорийности, так как они могут привести к недостатку необходимых питательных веществ.

Профилактика

Для профилактики ломкости ногтей на руках рекомендуется следующее:

• Включайте в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витаминами A, C, D, E, биотином (витамин B7), железом и кальцием. Эти вещества способствуют здоровью и укреплению ногтей.
• Регулярно наносите увлажняющие средства на ногти и кутикулы, чтобы предотвратить сухость и ломкость. Можно использовать специальные масла для кутикулы или кремы.
• Избегайте агрессивных маникюрных процедур, таких как частое использование ацетона или пилок с жестким абразивом. Регулярно подстригайте ногти, чтобы избежать расслоения и трещин.
• Носите перчатки при выполнении домашних работ, особенно при использовании химических средств. Это поможет защитить ногти от агрессивного воздействия.
• Старайтесь не грызть ногти и не использовать их в качестве инструмента для открытия упаковок или сколов.
• Давайте ногтям отдых от лака и других покрытий, чтобы они могли восстановиться и "дышать".
• Длительное воздействие воды может ослабить ногти, делая их более ломкими. Старайтесь минимизировать время, проводимое в воде, или используйте перчатки при длительных водных процедурах.