Лечение анемии

Что такое анемия?

Анемия – это распространенное расстройство, связанное с дефицитом питательных веществ. Примерно одна треть населения планеты (более 2 миллиардов человек) страдает анемией из-за дисбаланса в потреблении питательных веществ.

При анемии (малокровии) в крови содержится меньшее, чем обычно, количество эритроцитов. Это красные кровяные клетки, которые имеют форму диска и выглядят как пончики без отверстий в центре. Они переносят кислород и удаляют углекислый газ из тела. Эти клетки производятся в костном мозге – губчатой ​​ткани внутри костей. Также анемия может быть причиной того, что эритроциты не содержат достаточного количества гемоглобина, богатого железом белка, который придает крови красный цвет. Этот белок помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела.

При анемии организм не получает достаточного количества богатой кислородом крови, что приводит к специфическим симптомам: усталости, слабости, одышке, головокружениям и бледности. Тяжелая или длительная анемия может повредить сердце, мозг и другие органы.

Анемия имеет три основные причины: потеря крови, недостаточное производство эритроцитов или высокие показатели разрушения эритроцитов. Эти причины могут быть результатом заболеваний или других факторов. Лечение анемии зависит от ее причины, но чаще всего заключается в назначении железосодержащих препаратов или изменении питательного рациона.

Причины возникновения анемии

Существуют следующие причины анемии:

• Дефицит железа. Железо является важным компонентом гемоглобина, который необходим для образования эритроцитов. Организм получает железо из пищи, переработанных эритроцитов или накопленного железа. Вещества в различных пищевых продуктах оказывают либо ингибирующее, либо усиливающее действие на всасывание железа. Если в рационе недостаточно железа или оно плохо усваивается, организм не может удовлетворить свои потребности в железе, вызывая снижение выработки эритроцитов и уровня гемоглобина. Если количество железа в рационе не увеличивается или какой-либо другой источник железа (например, добавки) недоступен, возникает анемия. Потребности в железе высоки в периоды быстрого роста, которые наблюдаются у плода, детей младше 2 лет, детей дошкольного и школьного возраста, а также подростков. Беременные особенно подвержены анемии, поскольку рост плода и другие физиологические изменения во время беременности увеличивают потребность в железе.
• Дефицит других питательных веществ. Пернициозная анемия является следствием дефицита витамина B12 (кобаламина) и фолиевой кислоты. В сочетании с дефицитом железа дефицит фолиевой кислоты и витаминов А и В-12 вызывает алиментарную анемию.
• Генетически связанные заболевания крови и аномалии гемоглобина, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия, вызывают ненормальное производство гемоглобина.
• Инфекции, вызывающие язвы желудка и гастрит (в частности, Helicobacter pylori), вызывают анемию, увеличивая потерю крови, но также снижая кислотность желудка, что приводит к плохому усвоению железа. Диарея, вызванная определёнными бактериальными инфекциями, также может вызвать анемию.
• Женщины, которые испытывают чрезмерную потерю крови во время менструации, имеют повышенный риск развития анемии.

Симптомы

• Постоянное чувство усталости даже при небольших физических нагрузках.
• Кожа может выглядеть бледной или даже желтоватой.
• Головокружения.
• Затруднённое дыхание или чувство нехватки воздуха.
• Быстрый или нерегулярный пульс, часто возникающие сердечные колебания.
• Частые головные боли или мигрени.
• Ощущение холода в руках и ногах, даже в тёплой комнате.
• Хрупкие ногти, ломкие волосы, сухая кожа или повышенная склонность к раздражениям.
• Потеря аппетита или уменьшение веса без видимой причины.
• Чувство холода или покалывания в руках и ногах.

Диагностика

• Медицинский и семейный анамнез. Диагностика анемии начинается с подробного расспроса пациента о признаках и симптомах, о заболевания, которые могут вызвать анемию, о диете, принимаемых лекарствах или добавках, а также о наличии семейной истории анемии или связанных с ней заболеваний.
• Физический осмотр может подтвердить признаки и симптомы и предоставить информацию о том, какие органы или системы организма могут быть вовлечены. В рамках физического осмотра врач может проверить цвет кожи, дёсен и ногтевых пластин, а также искать признаки кровотечения или инфекции, прослушать сердце и лёгкие, ощупать живот или провести гинекологический или ректальный осмотр для проверки наличия внутреннего кровотечения.
• Тесты и процедуры: анализы крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита и количества красных кровяных клеток, исследование уровня железа, ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты, обследование для выявления причин анемии (например, анализы на наличие внутренних кровотечений, инфекции, хронические заболевания).

Методы лечения анемии

Лечение анемии основывается на тщательной диагностике и определении основного состояния или заболевания, в результате которого она возникла.

• Анемия, вызванная потерей крови: обычно назначают переливание крови, кислород и средства для выработки новых эритроцитов.
• Анемия, вызванная дефицитом железа: врач, вероятно, порекомендует добавки железа, содержащие двухвалентную форму. Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом добавок железа. Избыточное потребление железа может быть вредным. Симптомы перегрузки железом включают усталость, рвоту, диарею, головную боль, раздражительность, болезни сердца и проблемы с суставами. Прием добавок железа с пищей может помочь предотвратить распространенные побочные эффекты, которые могут включать тошноту, диарею, запор и боль в желудке. Организм лучше всего усваивает железо, если его принимать в слабокислой среде, поэтому врач может порекомендовать принимать железо с половиной стакана апельсинового сока или с витамином С. Врач также может порекомендовать увеличить количество железа в рационе. Хорошие диетические источники железа включают красное мясо, бобы, яичный желток, цельнозерновые продукты, орехи и морепродукты. Во время лечения врач контролирует количество эритроцитов, включая гематокрит, гемоглобин и уровень ферритина. Если возникает вопрос, как вылечить анемию быстро, но изменение диеты помогает в большинстве случаев.,
• Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Лечение зависит от причины дефицита. При истощении запасов этих веществ назначаются инъекции витамина B12 или его пероральный прием. Витамин B12 также можно принимать внутрь. У некоторых людей с дефицитом витамина B12 наблюдается постоянная неспособность усваивать витамин B12, и им потребуются инъекции каждые один-три месяца или ежедневный прием таблеток в течение всей оставшейся жизни. Чем лечить анемию и что кушать? Хорошими пищевыми источниками витамина B12 являются мясо, печень и почки; рыба, морепродукты; молоко, сыр и яйца. Хорошими пищевыми источниками фолиевой кислоты являются свежие фрукты, зеленые листовые овощи и крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи и брюссельская капуста); молочные продукты; и цельнозерновые злаки. Овощи следует есть сырыми или слегка приготовленными. Эта анемия, как правило, более стойкая и трудно поддается лечению.
• Лечение наследственных анемий, таких как талассемия или серповидноклеточная анемия, сильно различается и зависит от конкретного состояния и тяжести симптомов. Некоторые анемии не требуют никакого лечения, в то время как другие могут потребовать повторных переливаний и других агрессивных мер. Хотя апластическая анемия иногда переходит в спонтанную ремиссию, некоторым людям с этим заболеванием требуется трансплантация костного мозга.
• Анемию, вызванную хроническим заболеванием почек или после химиотерапии, часто можно лечить инъекцией рекомбинантного человеческого эритропоэтина. Это гормон, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге.
• Анемия, вызванная повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая). Методы лечения анемии будут подбираться в зависимости от основной причины. Легкие случаи гемолитической анемии могут вообще не требовать лечения. Если можно определить провоцирующий фактор окружающей среды — например, химическое вещество — воздействие этого агента следует немедленно прекратить. Часто назначается поддерживающее лечение, например, внутривенные вливания и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови. Стероиды могут остановить иммунную атаку организма на его собственные эритроциты. Определенные повреждающие факторы можно удалить из крови с помощью лечения, называемого плазмаферезом. Если гемолитическая анемия сохраняется, несмотря на лечение, врач может порекомендовать спленэктомию — хирургическое удаление селезенки. Длительная гемолитическая анемия может привести к образованию желчных камней из побочных продуктов разрушения эритроцитов. Может потребоваться операция на желчном пузыре.
• Серповидноклеточная анемия – неизлечимое заболевание, поэтому лечение больных серповидноклеточной анемией направлено на управление симптомами, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Кризы серповидноклеточной анемии требуют быстрого и адекватного лечения для облегчения боли и восстановления кровотока. Гидроксимочевина помогает уменьшать количество кризов у некоторых пациентов.

Возможные осложнения анемии

Анемия может привести к различным осложнениям, особенно если ее не лечить или она длительно остается невыявленной. Вот некоторые возможные осложнения анемии:

• Проблемы с сердцем: тахикардия (учащённое сердцебиение); сердечная недостаточность (недостаток кислорода может заставить сердце работать интенсивнее, что со временем может привести к его истощению); аритмия (нарушение сердечного ритма).
• У беременных анемия может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и послеродовому кровотечению.
• У детей анемия может вызвать задержку физического и умственного развития, а также проблемы с поведением и обучением.
• Витамин B12-дефицитная анемия может вызвать необратимые повреждения нервной системы, включая проблемы с памятью и ходьбой.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям: недостаток эритроцитов может ослабить иммунную систему, что делает организм более уязвимым для инфекций.
• Гемолитическая анемия может привести к увеличению селезенки из-за усиленного разрушения эритроцитов.
• Постоянный дефицит кислорода в тканях при хронической анемии может привести к повреждению органов и тканей.
• В случае анемии, связанной с дефицитом тромбоцитов (как, например, при апластической анемии), может увеличиться риск кровотечений.

Профилактика и прогноз

Следование здоровому рациону питания в большинстве случаев гарантирует, что организм получает достаточно питательных веществ, необходимых для образования здоровых эритроцитов. Эти питательные вещества включают железо, витамин B12, фолиевую кислоту и витамин C. Они содержатся в разнообразных продуктах.

Основы здорового питания:

• Сосредоточьтесь на продуктах и напитках, богатых питательными веществами — овощи, фрукты, цельные злаки, обезжиренные или низкожирные молочные продукты, морепродукты, нежирные мясо и птица, яйца, бобы и горох, орехи и семена.
• Ограничьте потребление соли, твёрдых жиров, добавленного сахара и рафинированных злаков.
• Сохраняйте здоровый вес, балансируя калории, полученные из пищи и напитков, с калориями, которые вы тратите во время физической активности.
• Следуйте правилам безопасности при приготовлении и употреблении пищи для снижения риска заражений, передающихся пищей.

Прогноз анемии зависит от ее типа, причины, степени тяжести и своевременности начала лечения. Большинство типов анемии хорошо поддаются лечению. Прогноз по различным типам анемии:

• Железодефицитная анемия: прогноз обычно благоприятный при использовании железосодержащих препаратов и коррекции диеты. Важно выявлять и устранять причины дефицита железа, чтобы предотвратить рецидивы.
• Витамин B12-дефицитная анемия: при правильном лечении, включая приём витаминных добавок или инъекций витамина B12, прогноз хороший.
• Фолиеводефицитная анемия: при быстром восполнении дефицита фолата прогноз обычно благоприятный. Недостаток фолата у беременных может привести к врождённым порокам развития у плода.
• Гемолитическая анемия: прогноз зависит от причины гемолиза (разрушения крови). Некоторые формы гемолитической анемии требуют специфического лечения или даже трансфузии крови. При наследственных формах (например, гемолитическая анемия на основе генетических нарушений) прогноз может быть различным в зависимости от тяжести заболевания.
• Апластическая анемия: это тяжёлое состояние, требующее специализированного лечения. Прогноз зависит от степени повреждения костного мозга и эффективности проводимого лечения, включая трансплантацию костного мозга.