Анализы на гормональный фон у женщин необходимы для оценки репродуктивного и общего гормонального здоровья. Гормоны регулируют важнейшие функции организма, такие как менструация, овуляция, фертильность, настроение, обмен веществ и здоровье костей. Разбалансировка гормонального статуса приводит к нерегулярным месячным, бесплодию, изменению веса, выпадению волос, проблемам с кожей или скачкам настроения.

Гормональные исследования в гинекологии представляют собой комплекс лабораторных тестов, направленных на детальную оценку эндокринного статуса женщины и выявление патологий репродуктивной системы. Эти анализы особенно актуальны при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), климактерического синдрома, гипофизарных нарушений и адреналовой недостаточности. Кроме того, гормональный профиль используется для мониторинга фаз менструального цикла, оценки овариального резерва и контроля эффективности заместительной гормональной терапии.

Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеиновый гормон аденогипофиза, который играет ключевую роль в регуляции овуляции, стимулируя разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки в середине цикла. Определение уровня ЛГ важно для диагностики овуляторных нарушений, оценки фертильности и выявления эндокринных патологий, таких как СПКЯ и гипофизарные дисфункции. ЛГ часто исследуют совместно с фолликулостимулирующим гормоном для комплексной оценки репродуктивной функции.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), также синтезируемый гипофизом, регулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, а также стимулирует продукцию эстрогенов. Анализ на ФСГ позволяет оценить функциональный резерв яичников, диагностировать менопаузу, первичную или вторичную недостаточность яичников, а также выявить СПКЯ. Изменения в концентрации ФСГ отражают состояние репродуктивной системы и помогают прогнозировать способность к зачатию.

ААнализ на эстрадиол

Является основной формой эстрогена у женщин репродуктивного возраста. Анализ помогает оценить функцию яичников, нарушения менструального цикла и статус фертильности. Он также используется для мониторинга заместительной гормональной терапии и оценки причин таких симптомов, как приливы, аномальные кровотечения или задержка полового созревания.

ААнализ на пролактин

Отвечает за стимуляцию выработки грудного молока после родов. Исследование важно для оценки нарушений менструального цикла, бесплодия или неожиданной выработки молока (галактореи) у небеременных женщин. Он также дает представление о здоровье гипофиза.

ААнализ на тестостерон

Хотя этот гормон обычно ассоциируется с мужчинами, он также играет важную роль в женском здоровье. Он способствует мышечной силе, либидо, настроению и общему гормональному балансу. У женщин он вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Измерение тестостерона может помочь диагностировать СПКЯ, нарушения надпочечников или причины таких симптомов, как чрезмерный рост волос, акне и нерегулярные месячные. Он также может быть полезен при оценке усталости, низкого либидо или необъяснимых изменений веса.

ААнализ на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

Это белок, вырабатываемый печенью, который связывается с половыми гормонами, включая тестостерон и эстроген, контролируя, сколько их доступно для использования организмом. Измерение ГСПГ помогает определить баланс активных и связанных гормонов в кровотоке. Это особенно полезно при оценке таких состояний, как СПКЯ, заболевания щитовидной железы или расстройства печени.

Анализ на ДГЭА-С (дегидроэпиандростеронсульфат)

Это слабый андрогенный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он служит предшественником как эстрогена, так и тестостерона. Анализ полезен для оценки функции надпочечников и исследовании симптомов избытка андрогенов, таких как акне, истончение волос или нерегулярные месячные.

Показания к назначению анализов на гормоны по гинекологии

Анализы на гормоны по гинекологии показаны в различных клинических контекстах для помощи в диагностике, лечении и мониторинге эндокринных и репродуктивных расстройств. Она обычно используется при оценке нарушений менструального цикла, таких как аменорея, олигоменорея или меноррагия, когда подозревается гормональный дисбаланс. Панель также показана при подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), особенно при наличии таких клинических признаков, как гирсутизм, акне, ановуляция или гиперандрогения.

Дополнительные показания включают оценку раннего или замедленного полового созревания, оценку перименопаузального или менопаузального статуса и мониторинг ответа на заместительную гормональную терапию. Кроме того, гормональные панели полезны для оценки вторичных причин остеопороза у женщин в пременопаузе, а также для диагностики причин снижения либидо и необъяснимых колебаний веса при подозрении на эндокринную дисфункцию

.

Подготовка к исследованию

Гормональное тестирование обычно рекомендуется проходить в ранней фолликулярной фазе менструального цикла (обычно на 2–5-й день). Для некоторых тестов может потребоваться голодание, особенно при оценке параметров, связанных с ГСПГ. Образцы крови следует брать утром из-за суточных колебаний гормонов.

Норма анализа на женские половые гормоны

  • ЛГ: фолликулярная фаза: 1,9–12,5 МЕ/л; овуляторный пик: 8,7–76,3 МЕ/л
  • ФСГ: фолликулярная фаза: 2,5–10,2 МЕ/л; середина цикла: 3,4–33,4 МЕ/л
  • Эстрадиол: фолликулярная фаза: 12–166 пг/мл
  • Пролактин: 4,8–23,3 нг/мл
  • Тестостерон (общий): 15–70 нг/дл
  • ГСПГ: 18–144 нмоль/л
  • ДГЭА-С: 35–430 мкг/дл

Что означают отклонения от нормы анализов на гормоны по гинекологии

Лютеинизирующий гормон

Результат выше нормы может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), первичную недостаточность яичников или дисгенезию гонад. В сочетании с высоким уровнем ФСГ он указывает на первичную недостаточность яичников. Значительно повышенное соотношение ЛГ:ФСГ часто встречается при СПКЯ. Низкий уровень ЛГ может наблюдаться при гипоталамической аменорее, гипофизарной недостаточности или из-за подавления экзогенными гормонами.

Фолликулостимулирующий гормон

Результат выше нормы указывает на сниженный овариальный резерв, первичную недостаточность яичников или менопаузу. Постоянно повышенный уровень у молодых женщин может указывать на преждевременную недостаточность яичников. Низкий уровень ФСГ может отражать дисфункцию гипоталамуса или гипофиза, часто наблюдаемую при функциональной гипоталамической аменорее или аденомах гипофиза.

Эстрадиол

Результат выше нормы может быть вызван действием опухолей, продуцирующих эстроген, экзогенной терапии эстрогенами или функциональных кист яичников. Низкий уровень эстрадиола обычно наблюдается у женщин в период менопаузы, при первичной недостаточности яичников или дисфункции гипоталамуса. Это ключевой маркер активности яичников и стимуляции эндометрия.

Пролактин

Гиперпролактинемия обычно связана с аденомами гипофиза, но может также быть результатом гипотиреоза, приема лекарств (например, антипсихотических препаратов) или стимуляции грудной стенки. Повышенные уровни могут вызывать галакторею, аменорею и бесплодие. Низкий уровень пролактина встречается редко, но может указывать на дисфункцию гипофиза.

Тестостерон (общий)

Результат выше нормы может указывать на СПКЯ, врожденную гиперплазию надпочечников, андроген-секретирующие опухоли или экзогенное использование андрогенов. Низкий уровень тестостерона у женщин может быть связан со снижением либидо, усталостью и расстройствами настроения, часто связанными с недостаточностью надпочечников или яичников.

Глобулин, связывающий половые гормоны

Результат выше нормы может наблюдаться при гипертиреозе, беременности или при терапии эстрогенами, что приводит к снижению свободных андрогенов. Низкий уровень связан с инсулинорезистентностью, ожирением, гипотиреозом и избытком андрогенов, что приводит к повышению свободного тестостерона и связанным с ним симптомам.

Дегидроэпиандростерон сульфат

Результат выше нормы указывает на гиперандрогению надпочечников, которая наблюдается при гиперплазии надпочечников, опухолях надпочечников или синдроме Кушинга. Это ключевой маркер для различения надпочечниковых и яичниковых источников избытка андрогенов. Снижение уровня может указывать на недостаточность надпочечников или пожилой возраст.

Что может исказить результат?

Время в пределах менструального цикла имеет решающее значение, поскольку уровни гормонов значительно колеблются между фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазами. Неправильное тестирование по дням цикла может привести к неправильной интерпретации. Лекарства, особенно гормональные контрацептивы, кортикостероиды, антипсихотики и препараты для щитовидной железы, могут изменять уровни ЛГ, ФСГ, пролактина и андрогенов. Острый стресс, недостаточный сон и недавние физические нагрузки могут временно повысить уровень пролактина и кортизола.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. В 2-х томах/ Пер.с англ. - М.: Издательство БИНОМ, 2011.- 1160 с.
  2. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1072 с.
  3. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова.- М.: МЕДпресс – информ, 2004.-80 с.,ил.
  4. Mikhael S, Punjala-Patel A, Gavrilova-Jordan L. Hypothalamic-pituitary-ovarian axis disorders impacting female fertility. Biomedicines. 2019;7(1):5.
  5. Davis S, Wahlin-Jacobsen S. Testosterone in women—the clinical significance. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015.
7986 просмотров