Значение анализа на холестерин для оценки состояния здоровья

Холестерин – это стероловый липид, относительно небольшая биологическая молекула, которая играет важную роль в организме человека. Большая часть холестерина вырабатывается в печени, надпочечниках, кишечнике и половых железах, тогда как 20–25% холестерина поступает из рациона животного происхождения. Холестерин является важным компонентом всех клеточных мембран – он помогает поддерживать их структурную целостность и текучесть, позволяя клеткам легко менять форму без клеточных стенок. Одной из основных функций холестерина является участие в биосинтезе желчных кислот в печени. Желчь может расщеплять пищевые жиры на более мелкие капли и помогает последующему пищеварению. Холестерин также участвует в усвоении и выработке витамина D. Кроме того, холестерин является предшественником стероидов, таких как тестостерон и эстроген, а также является ключевым компонентом липопротеинов, которые используются для транспортировки гидрофобных молекул (таких как жиры) в гидрофильных средах, таких как кровь. Липопротеины, классифицируемые как липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛПСП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), состоят из этерифицированного и свободного холестерина, белков, фосфолипидов и триглицеридов.

Анализ крови на холестерина – важнейшая часть комплексной оценки сердечно-сосудистого риска и общего метаболического здоровья. В клинической практике липидная панель, включающая общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС и триглицериды, предоставляет биомаркеры, которые дают информацию для диагностических, прогностических и терапевтических решений. В частности, дислипидемия, особенно повышенный холестерин ЛПНП, напрямую вовлечена в патогенез атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

До определенных уровней холестерин полезен для человеческого организма. Между тем, более высокий уровень холестерина связан со многими заболеваниями. Сравнение показателей липопротеинов низкой и высокой плотности гораздо важнее для врача, чем показатели общего холестерина. Например, хотя повышенный ЛПНП-ХС является общепризнанным фактором риска, низкие уровни ЛПВП-ХС и повышенные триглицериды также связаны с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью, особенно у пациентов с метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2 типа.

Раннее выявление нарушений липидного обмена позволяет своевременно выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и принять решение о назначении терапии и изменении образа жизни и диеты. Мониторинг уровня липидов также служит важнейшим показателем при оценке соблюдения пациентом схем лечения и измерении терапевтической эффективности.

Кроме того, анализ на холестерин порой назначается и как часть диагностики печеночных и эндокринных расстройств. Вторичные причины дислипидемии, такие как гипотиреоз, нефротический синдром или синдром Кушинга, могут проявляться характерными нарушениями липидного обмена, и их выявление необходимо для целенаправленного лечения.

Анализы на холестерин могут дать ложные результаты, если пренебречь подготовкой к ним. Не все понимают, как правильно подготовиться к сдаче крови на холестерин.

Как правильно сдавать анализ на холестерин: подготовка

  • Необходимость сдать анализы натощак
    Рекомендуется голодание в течение 9–12 часов перед анализом на холестерин для получения точных измерений, особенно уровней триглицеридов. Прием пищи может вызвать постпрандиальные колебания липидов, что приводит к ложно повышенным значениям триглицеридов и переменным значениям ЛПНП-Х. Употребление простой вода разрешено.
  • Соблюдение диеты перед анализом
    Соблюдение обычной диеты в дни, предшествующие анализу на холестерин, рекомендуется для более точных результатов уровней липидов. Внезапные изменения в питании, такие как диета с низким содержанием жиров или резкое изменение потребления жиров, могут временно повлиять на результаты липидного профиля и дать нерепрезентативные результаты. Пациентам следует избегать приема пищи с высоким содержанием жиров непосредственно перед анализом, но в остальном соблюдать свою обычную диету, чтобы результаты были репрезентативными для их типичного метаболического состояния.
  • Исключение алкоголя и никотина перед анализом
    Употребление алкоголя и никотина может существенно повлиять на липидный обмен веществ. Алкоголь, особенно в больших количествах, может повышать уровень триглицеридов, в то время как курение влияет на ЛПВП-Х и способствует окислительному стрессу. Пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов и воздерживаться от курения в течение нескольких часов перед тестированием, чтобы предотвратить изменения, которые могут исказить интерпретацию липидного профиля.
  • Влияние физической активности на результаты анализа
    Слишком высокая физическая активность может повлиять на уровень липидов. Хотя регулярные упражнения полезны для повышения «хорошего» и снижения «плохого» холестерина и триглицеридов, интенсивные физические нагрузки незадолго до тестирования могут временно повысить определенные маркеры. Пациентам следует избегать интенсивных упражнений за 24 часа до теста.
  • Воздействие лекарственных препаратов на уровень холестерина
    Ряд медикаментов могут повлиять на результаты липидного профиля. Статины, фибраты, кортикостероиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы и антиретровирусные препараты, среди прочего, могут значительно влиять на показатели холестерина и триглицеридов. В некоторых случаях временное прекращение приема под наблюдением врача может быть оправдано для точной оценки исходных уровней липидов.
  • Ограничение стрессовых ситуаций перед сдачей анализа
    Психологический стресс может влиять на липидный обмен веществ, повышая уровни кортизола и катехоламинов, что может привести к временному повышению общего холестерина и ЛПНП-Х. Хронический стресс также способствует долгосрочной дислипидемии. Пациентам следует стремиться минимизировать острые стрессовые факторы и избегать сдачи крови сразу после эмоционально напряженных событий, чтобы снизить физиологическую изменчивость.
  • Влияние травмы и инфекции на содержание холестерина
    Уровень холестерина может снизиться на целых 40% после тяжелой травмы и оставаться пониженным в течение нескольких недель. Также он снижается на более короткие периоды в ответ на сильную боль, операцию и кратковременное физическое напряжение. Острая бактериальная и вирусная инфекция приводит к временному изменению уровня холестерина, который возвращается к обычному уровню после выздоровления.
  • Влияние беременности
    Уровень липидов может значительно повышаться во время беременности, в основном во втором и третьем триместрах. Обычно он возвращается к норме в течение 10 недель после родов, за исключением женщин, которые кормят грудью.

Как проводится сдача анализа на холестерин

  • Методы определения уровня холестерина в крови
    Липиды в крови обычно измеряются с помощью ферментативных анализов сыворотки или плазмы, полученных из образцов венозной крови. Стандартная липидная панель включает общий холестерин, ЛПВП-ХС, ЛПНП-ХС и триглицериды. Расширенные методы, такие как спектроскопия ядерного магнитного резонанса, могут обеспечить подробный анализ субфракции липопротеинов, включая размер и количество частиц. Другие методы включают ультрацентрифугирование и электрофорез для более специализированных оценок.
  • Возможные способы взятия крови для анализа
    Венепункции являются наиболее распространенным методом, обычно выполняемым на локтевой вене.
  • Общие рекомендации по процедуре сдачи анализа
    Пациентам следует воздержаться от приема пищи в течение 9–12 часов до тестирования (если не указано иное), избегать употребления алкоголя и интенсивных физических нагрузок, а также информировать врачей о приеме лекарств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Huff T., Boyd B., Jialal I. Physiology, Cholesterol // StatPearls, 2021.
  2. Ibrahim M., Asuka E., Jialal I. Hypercholesterolemia // StatPearls, 2020.
  3. Li-Hua Li, Ewelina P. Dutkiewicz, Ying-Chen Huang, Hsin-Bai Zhou, Cheng-Chih Hsu, Analytical methods for cholesterol quantification, Journal of Food and Drug Analysis, Volume 27, Issue 2, 2019, Pages 375-386.
  4. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. NIH Publication No. 02-5215, 2002.
  5. Narayanan, S. Pre and post analytical errors in lipid determination. Indian J Clin Biochem 11, 12–16 (1996).
  6. А.А. Кишкун. Клиническая лабораторная диагностика. «ГЭОТАР_Медиа» 2010 г. – 976 с.
27237 просмотров