Как поднять холестерин в крови до нормы у взрослого?

Значение нормального уровня холестерина для здоровья

Адекватный уровень холестерина в крови очень важен для обеспечения оптимальной сердечно-сосудистой функции и общего здоровья. Стерол, необходимый для целостности клеточной мембраны, синтеза гормонов и выработки желчных кислот, холестерин должен строго регулироваться для предотвращения неприятных последствий для организма.

Повышенный уровень ЛПНП-Х является общепризнанным фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных событий, тогда как ЛПВП-Х играет защитную роль посредством обратного транспорта холестерина и противовоспалительных механизмов. В то же время гипохолестеринемия, хотя и менее выраженная клинически, может указывать на синдромы мальабсорбции, печеночную дисфункцию, гипертиреоз или хронические воспалительные состояния.

Липидный профиль, включая общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС и триглицериды, важен как регулярный скрининг для всех категорий взрослого населения, особенно у пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом или семейным анамнезом дислипидемии.

Причины и симптомы пониженного уровня холестерина

Низкий уровень холестерина (гипохолестеринемия) реже рассматривается в клинической практике по сравнению с гиперхолестеринемией, но может указывать на лежащую в основе патологию. Первичные причины включают генетические нарушения липидного обмена, такие как абеталипопротеинемия и семейная гипобеталипопротеинемия. Вторичные причины более распространены и включают недоедание, хронические заболевания печени (например, цирроз), гипертиреоз, синдромы мальабсорбции (например, целиакия, воспалительное заболевание кишечника), некоторые инфекции (особенно ВИЧ) и злокачественные новообразования. Фармакологические препараты, такие как статины, фибраты и другие препараты, снижающие уровень липидов, также могут вызывать гипохолестеринемию при чрезмерном использовании или в сочетании.

Постоянно низкий уровень холестерина в сыворотке может проявляться неспецифическими симптомами. Они могут включать усталость, нарушения настроения (особенно депрессию и беспокойство), когнитивные нарушения и снижение аппетита. В тяжелых случаях неврологические симптомы, такие как периферическая нейропатия и нарушение рефлексов, могут возникнуть из-за нарушенного синтеза миелина.

Как поднять холестерин в крови до нормы у взрослого: способы повышения холестерина

• Изменение диеты
  Диета играет центральную роль в коррекции низкого уровня холестерина, особенно когда гипохолестеринемия является результатом дефицита питательных веществ или мальабсорбции. Увеличение потребления полезных жиров, особенно мононенасыщенных, способствует повышению уровня «хорошего» холестерина ЛПВП. Следует избегать гидрогенизированных жиров, продуктов глубокой переработки с большим количеством трансжиров, минимизировать употребление жареных блюд, консервантов, копченой пищи. Баланс макронутриентов, обеспечение адекватного потребления белка и избегание диет с экстремальным низким содержанием жиров имеют важное значение. Стоит также увеличить потребление клетчатки и орехов.
• Питательные добавки
  Определенные добавки способны помочь повысить уровень холестерина высокой плотности. Жирные кислоты омега-3, хотя и чаще используются для снижения триглицеридов, могут поддерживать холестерин ЛПВП. Жирорастворимые витамины, такие как витамины A, D, E и K, следует контролировать и дополнять при их дефиците, особенно у пациентов с синдромами мальабсорбции жиров.
• Физическая активность чтобы повысить хороший холестерин
  Регулярная физическая активность средней интенсивности помогает улучшить липидный профиль в обоих направлениях, снизив содержание «плохого» холестерина и увеличив «хорошего». Силовые тренировки и анаэробные упражнения повышают уровень холестерина ЛПВП, способствуют набору мышечной массы и повышают эффективность метаболизма. Упражнения также модулируют эндокринные реакции, поддерживая выработку гормонов и биосинтез холестерина.
• Избегание стресса
  Хронический психологический стресс может способствовать нарушению регуляции липидного обмена через устойчивое повышение кортизола, изменение функции печени и высвобождение провоспалительных цитокинов. У некоторых людей длительный стресс может подавлять аппетит и усвоение питательных веществ, усугубляя низкий уровень холестерина.
• Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя
  Употребление табака отрицательно влияет на липидный обмен веществ, способствуя окислительному стрессу и эндотелиальной дисфункции, что часто приводит к снижению уровня холестерина ЛПВП и нарушению синтеза в печени. Прекращение курения улучшает уровень холестерина ЛПВП и восстанавливает липидный баланс с течением времени. Однако чрезмерное употребление алкоголя нарушает функцию печени и может усугубить гипохолестеринемию в контексте печеночной недостаточности.
• Применение лекарственных препаратов
  Как еще повысить ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)? Фармакологические варианты повышения уровня холестерина ограничены и обычно предназначены для пациентов с тяжелой или симптоматической гипохолестеринемией. В определенных случаях для стимуляции синтеза холестерина в печени могут использоваться кортикостероиды или синтетические андрогены, хотя их побочные эффекты требуют осторожного использования. У пациентов с синдромом мальабсорбции заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (ЗПТПЖ) или терапия желчными кислотами может улучшить всасывание жиров и улучшить показатели липидов. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин в постменопаузе может повысить уровень ЛПВП. Любой режим приема лекарств следует тщательно выбирать на основе этиологии, сопутствующих заболеваний и анализа риска и пользы под наблюдением специалиста.

Профилактические меры

Раннее выявление нарушения липидного обмена с помощью скрининга на холестерин имеет важное значение. Основа профилактики также и сбалансированное питание. Мониторинг функции щитовидной железы, печеночных ферментов и маркеров системного воспаления помогает в раннем выявлении вторичных причин. Избегание чрезмерного использования средств, снижающих уровень липидов, и персонализированная корректировка терапии для пациентов с сопутствующей дислипидемией обеспечивает долгосрочный липидный гомеостаз.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сланова Б. А., Сланова А. А. Современные подходы, направленные на повышение уровня ЛПВП в плазме крови // . 2023. №4 (102).
2. Goldstein Joseph L, Brown Michael S. A century of cholesterol and coronaries: from plaques to genes to statins. Cell 2015; 161: 161–72.
3. Wang HH, Garruti G, Liu M, Portincasa P, Wang DQ. Cholesterol and Lipoprotein Metabolism and Atherosclerosis: Recent Advances In reverse Cholesterol Transport. Ann Hepatol. 2017 Nov.
4. Dubois C, Armand M, Mekki N, Portugal H, Pauli AM, Bernard PM, Lafont H, Lairon D. Effects of increasing amounts of dietary cholesterol on postprandial lipemia and lipoproteins in human subjects. J Lipid Res. 1994 Nov;35