К чему приводит недостаток гормонов щитовидной железы

Исследования в этой статье:

Что такое недостаток гормонов щитовидной железы?

Щитовидная железа представляет собой орган длиной 5 см и весом менее 30 граммов, расположенный в области шеи под гортанью. Она состоит из двух долей, каждая из которых находится по бокам трахеи. Эта железа является фрагментом эндокринной системы, чьи железы производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток. Гормоны, поступая в кровь, распространяются по всему телу и регулируют деятельность клеток.

Щитовидная железа синтезирует два гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Т3 образуется из Т4и обладает более сильным воздействием на ткани. Эти гормоны регулируют обмен веществ, развитие мозга, дыхание, работу сердца и нервной системы, температуру тела, мышечную силу, состояние кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

Синтез гормонов ЩЖ контролируется другим гормоном – тиреотропным (сокращенно – ТТГ). Он вырабатывается в мозге, в гипофизе. Когда концентрация тиреоидных гормонов в крови низкая, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и наоборот, при чрезмерном уровне тиреоидных гормонов гипофиз снижает его продукцию.

Гипотиреозом называют такое отклонение от нормы, при котором щитовидка синтезирует недостаточно гормонов для того, чтобы организм нормально выполнял свои функции. Они регулируют обмен веществ и оказывают влияние почти на все органы. При недостатке щитовидной железы многие функции организма замедляются. Женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин, а также оно часто встречается у людей старше 60 лет.

Некоторые факторы могут увеличить вероятность возникновения нарушений работы щитовидной железы. К ним относятся:

ранее имевшиеся проблемы с щитовидной железой;
проведение лучевой терапии на область шеи или грудной клетки;
наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы;
наличие аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
возраст старше 60 лет;
недавняя беременность или роды в последние шесть месяцев.

Причины недостаток гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз имеет несколько причин, включая:

Болезнь Хашимото
Тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
Врожденный гипотиреоз, или гипотиреоз, присутствующий с рождения
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
Лучевое лечение щитовидной железы
Прием некоторых лекарственных средств
Реже гипотиреоз вызывается избытком или недостатком йода в рационе или аномалиями гипофиза.

Болезнь Хашимото, также называемая хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наиболее распространённой причиной гипотиреоза. Она представляет собой аутоиммунную форму хронического воспаления щитовидной железы. При болезни Хашимото иммунная система нападает на щитовидную жеезу, вызывая воспаление и нарушая её способность к производству тиреоидных гормонов.

Тиреоидит приводит к выделению накопленного тиреоидного гормона из щитовидной железы. Вначале это приводит к повышению уровня гормонов в крови, вызывая гипертиреоз – состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов слишком высокий, – которое длится от 1 до 2 месяцев. У большинства людей затем развивается гипотиреоз до полного выздоровления щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз: некоторые дети рождаются с недоразвитием щитовидной железы или её неправильной работой. Без лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста.

Когда часть щитовидной железы удаляют хирургически, оставшаяся часть может продолжать производить нормальное количество тиреоидного гормона, но у некоторых пациентов после такой операции развивается гипотиреоз. Полное удаление щитовидной железы всегда приводит к гипотиреозу. Часть или вся щитовидная железа может быть удалена хирургически в качестве лечения гипертиреоза, большого зоба, тиреоидных узлов или рака щитовидной железы.

Лучевое лечение щитовидной железы: радиоактивный йод, распространённое лечение гипертиреоза, постепенно разрушает клетки щитовидной железы. Большинство людей, получающих лечение радиоактивным йодом, в конечном итоге развивают гипотиреоз.

Симптомы недостатка гормонов щитовидной железы

Что происходит при недостатке щитовидной железы? Гипотиреоз сопровождается множеством симптомов, которые могут различаться у разных пациентов. Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают:

усталость
прибавление веса
отёчность лица
повышенная чувствительность к холоду
боли в суставах и мышцах
запоры
сухость кожи
сухие и выпадающие волосы
уменьшенное потоотделение
обильные или нерегулярные менструации
бесплодие
депрессия
замедленная частота сердечных сокращений

Однако гипотиреоз развивается медленно, поэтому многие не обращают внимания на симптомы заболевания. Симптомы, свойственные болезни Хашимото, включают увеличение щитовидной железы (зоб) и ощущение заполненности в горле.

Одно из возможных проявлений недостатка гормона щитовидной железы – это повышение уровня холестерина, поэтому людям с высоким холестерином следует проверяться на наличие гипотиреоза. В редких случаях тяжёлый, нелеченный гипотиреоз может привести к микседемной коме – экстремальной форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до уровня, становящегося угрожающим жизни. Микседема требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Многие симптомы гипотиреоза схожи с симптомами других заболеваний, поэтому на основании одних лишь внешних признаков нельзя поставить диагноз гипотиреоза. При подозрении на гипотиреоз врач выстраивает историю заболевания и выполняет тщательное физическое обследование.

Затем в дело вступают лабораторные анализы – основной способ диагностики дисфункции щитовидки:

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот тест является наиболее точным измерителем активности щитовидной железы. Обычно показатель ТТГ выше нормы означает гипотиреоз, а показатель ниже нормы – гипертиреоз. Легкое повышение уровня ТТГ без симптомов указывает на субклинический гипотиреоз.
Тест на тироксин (Т4) – измеряет фактическое количество циркулирующего тиреоидного гормона в крови. При гипотиреозе уровень Т4 в крови ниже нормы.
Тест на тиреоидные аутоантитела – у большинства пациентов с болезнью Хашимото такие антитела присутствуют, но у людей, чей гипотиреоз вызван другими состояниями, их нет.

Методы лечения недостатка гормонов щитовидной железы

Лечение гипотиреоза проводится гормональными препаратами – синтетическим тироксином, идентичным гормону Т4. Точная дозировка зависит от возраста и веса пациента, тяжести гипотиреоза, наличия других заболеваний и принимаемых лекарств, которые могут влиять на усвоение тиреоидного гормона организмом.

Примерно через 6-8 недель после начала приема тиреоидного гормона проводится контрольный анализ ТТГ и вносятся необходимые корректировки в дозировку. При каждой корректировке снова проводят тесты. После достижения стабильной дозы тесты обычно повторяют через 6 месяцев, а затем раз в год.

Гипотиреоз почти всегда можно полностью контролировать с помощью синтетического тироксина, при условии ежедневного приема рекомендуемой дозы в соответствии с инструкциями.