Анализ НОМА (индекс инсулинорезистентности) – это определение чувствительности клеток тканей к инсулину, что важно для диагностики метаболического синдрома и сахарного диабета.
Инсулин – гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы, он участвует в метаболизме жиров и сахаров, осуществляет возможность проникновения внутрь клетки глюкозы, регулирует уровень сахара в плазме.
Резистентность к этому гормону, то есть снижение активности рецепторов клеток, взаимодействующих с инсулином, бывает:
- наследственной, то есть генетически обусловленной;
- приобретенной, возникающей в результате воспаления или гемодинамических нарушений.
Повышение резистентности к инсулину приводит к развитию:
- сахарного диабета 2 типа;
- метаболического синдрома;
- заболеваний сердца и сосудов;
- гормональных расстройств;
- сбоев в работе почек и печени.
Анализ хома (НОМА) – это такое комплексное исследование: определение в крови натощак уровня глюкозы и инсулина, что позволяет рассчитать по формуле индекс инсулинорезистентности.
Анализ индекс НОМА (индекс инсулинорезистентности) – это произведение показателя глюкозы крови натощак в ммоль/л и уровня инсулина натощак в мкед/мл, разделенное на 22,5, что и является диагностическим критерием нарушений обмена веществ.
Повышение происходит при увеличении уровня и инсулина, и глюкозы. Анализ индекс хома (индекс инсулинорезистентности) показывает снижение чувствительности клеток к инсулину, что приводит к развитию сахарного диабета и других метаболических нарушений.
Для анализа НОМА ИР (индекс инсулинорезистентности) используется венозная кровь.
Что за подготовка к анализу индекс НОМА (индекс инсулинорезистентности)
Исследование проводится в биохимической лаборатории. Пациент должен знать, какие рекомендации следует выполнять, чтобы результат был достоверным.
Необходимо:
- прийти в лабораторию с 8 до 10 часов;
- не есть в течение 12 часов до момента исследования, разрешается только пить простую воду;
- за час до предполагаемого времени забора крови не курить;
- по возможности утром не принимать никакие препараты, если это невозможно – предупредить врача;
- накануне и в день исследования стараться не нервничать и не выполнять физическую работу.
Что показывает и зачем сдавать анализ на инсулинорезистентность
Тест показывает вероятность развития в теле человека метаболических нарушений.
По результатам возможно:
- оценить вероятность развития резистентности к инсулину;
- предположить возможность формирования сахарного диабета, риск появления проблем в работе сердечно-сосудистой системы и появления гормональной дисфункции;
- определить вероятность ухудшения течения хронических заболеваний печени, почек, поджелудочной железы, эндокринной системы.
Показания к назначению анализа homa (индекс инсулинорезистентности), что за патологические состояния требуют его выполнения
Обследование проводится:
- для подтверждения наличия резистентности к инсулину и оценки показателя в динамике;
- в комплексе диагностических анализов при подозрении на сахарный диабет;
- в случае выявления симптомов, подозрительных на нарушение толерантности к глюкозе;
- когда проводится обследование сердечно-сосудистой системы;
- при избыточной массе тела, мониторинге состояния метаболизма у больных с ожирением;
- если имеются отклонения в работе эндокринной системы, заболевания печени инфекционного, токсического или аутоиммунного характера;
- для диагностики диабета беременных;
- при обследовании больных с острыми и хроническими системными инфекционными заболеваниями.
Назначают и проводят расшифровку результатов врачи разных специальностей:
- терапевты и хирурги;
- эндокринологи и гастроэнтерологи;
- ревматологи и инфекционисты.
Результаты
Норма в анализе на инсулинорезистентность:
- глюкоза крови натощак от 3,9 до 5,5, единицы измерения ммоль/л;
- инсулин от 2,6 до 24,9 мкЕД/мл;
- индекс НОМА у взрослых 20–60 лет от 0 до 2,7.
Подъем сахара в сыворотке натощак от 5,6 до 6,9 рассматривается как состояние, угрожаемое по развитию диабета (преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе).
Если глюкоза в утренние часы до приема пищи выше 7 ммоль/л, то это уже сахарный диабет.
Повышение уровня коэффициента Хома отмечается при:
- наличии резистентности к инсулину;
- высоком риске сахарного диабета 2 типа, обычно развивающегося у пожилых;
- диабете беременных, это не частое, но серьезное осложнение беременности;
- любых нарушениях в обмене веществ, особенно жиров и углеводов;
- разных степенях ожирения, по наблюдению ученых избыток массы тела более чем на 30 % приводит к повышению инсулиновой резистентности на 40 %;
- хронической почечной недостаточности, избыток токсинов влияет на возможности инсулина и блокирует инсулиночувствительные рецепторы;
- гормональной дисфункции и заболеваниях эндокринных желез;
- поликистозе яичников;
- любых поражениях печени, гепатитах, гепатозах, циррозе;
- онкологических и аутоиммунных заболеваниях, приводящих к нарушениям всех видов метаболизма;
- тяжело протекающих инфекционных и паразитарных патологиях, сопровождающихся полиорганными нарушениями.
Низкий уровень индекса НОМА является нормой. Это свидетельство отсутствия устойчивости клеток к инсулину, что позволяет ему свободно проникать в клетки и транспортировать в них глюкозу, источник энергии.
Интерпретация исследования
Судить о полученных результатах может только лечащий врач, оценивающий не только лабораторные данные, но клинические проявления болезни, жалобы пациента, анамнез заболевания. В соответствии с заключением вырабатывается тактика ведения пациента, проводится терапия и отслеживается динамика показателей и симптомов болезни, состояния и самочувствия больного.
Раннее выявление тяжелых метаболических нарушений позволяет начать вовремя лечение и уменьшить риск развития осложнений.
При выявлении преддиабета возможно отсрочить развитие самой болезни, если пациент будет выполнять рекомендации по диете и образу жизни. Важно проводить исследования в динамике и следить за колебаниями уровней глюкозы, инсулина и НОМА-индекса.
Что оказывает влияние на результаты
Правильно трактовать результаты можно только в том случае, если перед взятием крови были соблюдены все рекомендации.
Получить неадекватный ответ можно, если:
- проводится инсулинотерапия, поступает инсулин дополнительно;
- кровь взята не натощак, в процессе пищеварения происходят изменения в течении биохимических реакций;
- в пробирке произошел гемолиз, склеились и разрушились эритроциты, в сыворотку попали ферменты, действующие на инсулин;
- недавно вводился биотин, поливитаминное вещество, стимулирующее интенсивность обмена веществ;
- пациентка беременна, значит, могут быть отклонения.
Выводы
Определение инсулинорезистентности имеет важное диагностическое значение. Благодаря полученным данным можно судить о состоянии обмена веществ в организме. Анализ позволяет выявить на ранних стадиях такие серьезные болезни, как сахарный диабет и метаболический синдром. По динамике индекса хома возможно определиться с правильностью назначений и сделать коррекцию лечения. Это позволит уменьшить риск осложнений болезней и улучшить самочувствие больного.