Что такое гематологический анализ крови?

В среднем в организме человека циркулирует около 5 л крови (1/13 массы тела), из которых 3 л приходится на плазму и 2 л на клетки. Плазменная жидкость поступает из кишечника и лимфатической системы и обеспечивает движение клеток. Клетки производятся в основном костным мозгом и составляют «твердые вещества» крови.

Клетки крови подразделяются на лейкоциты (белые кровяные клетки), эритроциты (красные клетки) и тромбоциты. Белые клетки крови, в свою очередь, подразделяются на гранулоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Производство и развитие новых клеток представляет собой процесс, называемый гемопоэзом. До рождения кроветворение происходит в печени, в то время как селезенка и лимфатические узлы играют незначительную роль в продукции клеток. Вскоре после рождения кроветворение в печени прекращается, и костный мозг становится главным местом производства эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. В-лимфоциты образуются в костном мозге и во вторичных лимфоидных органах; Т-лимфоциты образуются в тимусе.

Клетки крови, образующиеся в костном мозге, - стволовые. Гемопоэтическая стволовая клетка является начальной фазой развития всех клеток крови. Незрелые клетки крови также называют бластами. Некоторые бласты остаются в костном мозге для созревания, а другие перемещаются в другие части тела, где развиваются в зрелые, функционирующие клетки крови.

Гематологический анализ крови представляет собой набор скрининговых исследований свойств и характеристик крови, направленный на выявление нарушений, связанных с кроветворением и функциями крови. С помощью гематологических исследований врачи диагностируют широкий спектр заболеваний крови (анемии, лейкозы и порфирии, аномальные кровотечения и свертываемость), воспалений, инфекций и наследственных нарушений производства и функционирования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Биоматериал исследуется на гематологическом анализаторе.

Что входит в полный гематологический анализ крови?

Общий, или клинический, анализ крови - основа гематологического анализа крови. Он представляет собой тест, который оценивает различные параметры, связанные с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами, а также иногда включает измерение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ крови— это измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови. Полный подсчет клеток крови можно использовать для определения многих аномалий, связанных либо с образованием, либо с разрушением кровяных клеток. Отклонения от нормального количества, размера или зрелости клеток крови могут указывать на инфекцию или патологический процесс. Часто при инфекции количество лейкоцитов будет повышено. Многие формы рака могут влиять на выработку клеток крови костным мозгом. Увеличение незрелых лейкоцитов в общем количестве клеток крови может быть связано с лейкемией. Анемия и серповидно-клеточная анемия выражаются в аномально низком уровне гемоглобина.

Красные кровяные клетки (эритроциты): основная функция заключается в переносе кислорода из легких в ткани организма и углекислого газа в качестве побочного продукта от тканей обратно в легкие. Если количество эритроцитов слишком низкое, это может говорить об анемии, аутоиммунных заболеваниях или кровотечении. Гемоглобин (Hb) является важным белком в красных кровяных клеток, который переносит кислород из легких во все части тела. Гематокрит - доля эритроцитов в жидком компоненте или плазме крови. Другими словами, гематокрит показывает, какая часть крови состоит из эритроцитов.

Средний корпускулярный объем (MCV) - это средний размер эритроцитов. Повышенный показатель может указывать на низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты. Причиной может быть железодефицитная анемия или талассемия.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): это количество гемоглобина на эритроцит. Низкое значение MCH обычно указывает на наличие железодефицитной анемии. В более редких случаях низкий уровень MCH может быть вызван генетическим заболеванием, называемым талассемией. Высокое значение MCH часто может быть вызвано анемией из-за дефицита витаминов группы B, особенно B12 и фолиевой кислоты.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) - количество гемоглобина по отношению к размеру клетки или концентрация гемоглобина на эритроцит. Наиболее распространенной причиной низкого уровня MCHC является анемия. Когда MCHC высок, эритроциты называются гиперхромными. Возможные причины высокого уровня MCHC включают аутоиммунную гемолитическую анемию: состояние, при котором иммунная система организма атакует собственные эритроциты, и наследственный сфероцитоз.

Количество ретикулоцитов— это процент незрелых эритроцитов в общем количестве эритроцитов (ретикулоциты/эритроциты).

Ширина распределения эритроцитов (RDW) в гематологическом анализе крови - распределение эритроцитов по объему, но не их размер. Уровни за пределами нормального диапазона могут указывать, например, на анемию или заболевания печени. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты вызывает макроцитарную анемию (крупноклеточную анемию), при которой RDW повышен примерно в двух третях всех случаев. Однако отличительной чертой железодефицитной анемии является различное распределение эритроцитов по размерам, и поэтому практически во всех случаях наблюдается повышенный RDW. В случае дефицита как железа, так и B12 обычно наблюдается сочетание как крупных, так и мелких клеток, что приводит к повышению RDW.

Лейкоциты (белые кровяные клетки): основная функция заключается в борьбе с инфекцией. Они являются частью иммунной системы и выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить организм от чужеродных захватчиков. Существует несколько типов лейкоцитов, и каждый из них играет свою роль в борьбе с бактериальными, вирусными, грибковыми и паразитарными инфекциями. Высокий уровень лейкоцитов может свидетельствовать о воспалении или инфекции. Низкий уровень сигнализирует об ослаблении иммунной системы. Лейкоцитоз - увеличение общего количества лейкоцитов, причем он может быть вызван повышением одного или нескольких компонентов лейкоцитов.

Количество нейтрофилов. Нейтрофилы являются наиболее многочисленными белыми кровяными тельцами, составляющими от 55 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов. Нейтрофилия — это увеличение количества циркулирующих нейтрофилов выше ожидаемого. Наиболее частой причиной нейтрофилии является бактериальная инфекция. Нейтрофилы также увеличиваются при любом остром воспалении, поэтому они будут повышены, например, после сердечного приступа или ожогов. Нейтропения - низкий уровень нейтрофилов. Она имеет место примерно у половины больных раком, получающих химиотерапию. Это распространенный эффект у людей с лейкемией или другими состояниями, непосредственно поражающими костный мозг, такими как лимфома, множественная миелома и миелодисплазия. Аутоиммунная нейтропения возникает, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы. Для пациентов с нейтропенией даже незначительная инфекция может быстро стать серьезной.

Количество лимфоцитов. Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в крови. Три типа лимфоцитов включают В-лимфоциты, Т-лимфоциты и естественные клетки-киллеры. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекций. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% циркулирующих лейкоцитов. Лимфоцитоз является признаком инфекции, особенно у детей. У пожилых людей лимфопролиферативные заболевания, в том числе хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто проявляющиеся лимфаденопатией и лимфоцитозом.

Большинство людей с лимфоцитопенией имеют низкое количество Т-лимфоцитов. Многие заболевания, состояния и факторы могут привести к низкому количеству лимфоцитов. Одной из наиболее частых приобретенных причин лимфоцитопении является СПИД. Наследственные причины включают аномалию Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита и атаксию-телеангиэктазию. Эти наследственные состояния встречаются редко. Лимфоцитопения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Количество моноцитов. Моноциты мигрируют в ткани, где они становятся макрофагами со специфическими характеристиками в зависимости от их локализации в ткани. Дифференциальный диагноз широк, поскольку моноцитоз не является репрезентативным для конкретного состояния. Он часто является маркером хронического воспаления в результате инфекции, аутоиммунного заболевания или злокачественного новообразования крови. Общие инфекции, вызывающие моноцитоз, включают туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, сифилис, протозойные или риккетсиозные заболевания. Общие аутоиммунные заболевания в дифференциальной диагностике включают СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз и воспалительное заболевание кишечника. Злокачественные новообразования, особенно моноцитарный лейкоз, всегда следует исследовать у пациентов с моноцитозом и соответствующими симптомами. Моноцитоз также может развиться в фазе восстановления после острой инфекции. Моноцитопения может быть следствием индуцированной химиотерапией миелосупрессии, мутации гемопоэтических клеток с участием, неопластического заболевания (например, волосатоклеточный лейкоз , острый лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина), инфекции (например, ВИЧ-инфекция, вирусная инфекция Эпштейна-Барра, аденовирусная инфекция, милиарный туберкулез), терапия кортикостероидами или иммуноглобулинами. резекции желудка или кишечника. Преходящая моноцитопения может возникать при эндотоксемии, гемодиализе или циклической нейтропении.

Количество эозинофильных гранулоцитов. Эозинофилы — это тип лейкоцитов, борющихся с болезнями. Эозинофилия периферической крови может быть вызвана многочисленными аллергическими, инфекционными и опухолевыми заболеваниями, которые требуют различных видов лечения. Основной целью первоначальной оценки является выявление заболеваний, требующих специфического лечения (например, паразитарная инфекция, гиперчувствительность к лекарственным средствам, лейкемия, негематологический рак). Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства являются одними из наиболее частых причин эозинофилии. Эозинофилия, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных видов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

Базофилы представляют собой тип лейкоцитов, вырабатываемых в костном мозге. В норме базофилы составляют менее 1% циркулирующих лейкоцитов. Повышение уровня этих клеток часто может свидетельствовать об основных заболеваниях, таких как миелопролиферативное заболевание, например, хронический миелоидный лейкоз или хроническое воспаление. Низкий уровень базофилов называется базопенией. Это может быть вызвано инфекциями, тяжелой аллергией или гиперактивностью щитовидной железы.

Тромбоциты представляют собой особые клеточные фрагменты, играющие важную роль в нормальном свертывании крови. Человек, у которого недостаточно тромбоцитов, может подвергаться повышенному риску чрезмерного кровотечения и синяков. Избыток тромбоцитов может вызвать чрезмерное свертывание или, если тромбоциты не функционируют должным образом, чрезмерное кровотечение.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это тест, который косвенно измеряет степень воспаления, присутствующего в организме. Анализ фактически измеряет скорость падения (осаждения) эритроцитов (красных кровяных клеток) в образце крови, помещенном в высокую тонкую вертикальную пробирку. Когда образец крови помещают в пробирку, эритроциты обычно оседают относительно медленно, оставляя мало прозрачной плазмы. Эритроциты оседают быстрее в присутствии повышенного уровня белков, называемых реагентами острой фазы. Уровень реагентов острой фазы, таких как С-реактивный белок (СРБ) и фибриноген, повышается в крови в ответ на воспаление.

Воспаление является частью иммунного ответа организма. Оно может быть острым, быстро развивающимся после травмы, повреждения или инфекции, или может возникать в течение длительного времени (хроническим) при таких состояниях, как аутоиммунные заболевания или рак, например, множественная миелома.

Когда назначается гематологический анализ крови и что это?

  • Диагностика гематологическое заболевания, опухоли, лейкемии или иммунологической аномалии.
  • Диагностика наследственной гематологической аномалии.
  • Диагностика известной или предполагаемой анемии и связанного с ней лечения.
  • Контроль кровопотери и ответ на заместительную терапию.
  • Мониторинг последствий физического или эмоционального стресса.
  • Контроль гематологического статуса во время беременности.
  • Мониторинг прогрессирования негематологических заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, синдромы мальабсорбции, рак и заболевание почек.
  • Мониторинг реакции на химиотерапию и оценка побочных реакций на препараты, которые могут вызвать дискразию крови.
  • Скрининг в рамках общего медицинского осмотра, особенно при поступлении в медицинский стационар или перед операцией.

Что означают результаты гематологического анализа крови (расшифровка)?

Гемоглобин повышен:

  • обезвоживание
  • чрезмерная нагрузка
  • нахождение на высоте
  • истинная полицитемия
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • сердечная недостаточность

Гемоглобин понижен:

  • анемия
  • кровотечение
  • аутоиммунные заболевания
  • гемолиз
  • цирроз печени

Эритроциты повышены:

  • заболевания костного мозга
  • обезвоживание
  • нахождение на высоте
  • истинная полицитемия
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • сердечная недостаточность

Эритроциты понижены:

  • анемия
  • кровотечение
  • аутоиммунные заболевания
  • гемолиз
  • цирроз печени
  • хронические инфекции

Лейкоциты повышены:

  • острые инфекции
  • лейкемия, миелопролиферативные заболевания
  • травма или повреждение тканей (например, хирургическое вмешательство)
  • злокачественные новообразования, особенно бронхогенная карцинома
  • токсины, уремия, кома, эклампсия, тиреоидный криз
  • лекарственные препараты, особенно эфир, хлороформ, хинин, адреналин
  • острый гемолиз
  • кровотечение (острое)
  • после спленэктомии
  • полицитемия истинная
  • некроз тканей

Лейкоциты понижены:

  • вирусные инфекции
  • гиперспленизм
  • угнетение костного мозга, вызванное интоксикацией тяжелыми металлами, ионизирующим излучением, лекарствами
  • первичные поражения костного мозга
  • заболевания костного мозга (грибковая инфекция, метастатическая опухоль)
  • злокачественная анемия

Лимфоциты повышены

  • инфекции
  • лимфолейкоз
  • снижение функции щитовидной железы

Лимфоциты понижены

  • аутоиммунные заболевания
  • острые бактериальные инфекции
  • грипп
  • ВИЧ-инфекция

Нейтрофилы повышены

  • острые, локализованные и общие бактериальные инфекции, грибковые и спирохетозные и некоторые паразитарные и риккетсиозные инфекции
  • воспаление (например, васкулит, ревматоидный артрит, панкреатит, подагра) и некроз тканей (инфаркт миокарда, ожоги, опухоли)
  • метаболические интоксикации (например, сахарный диабет, уремия, некроз печени)
  • химические вещества и лекарства, вызывающие разрушение тканей (например, свинец, ртуть, яды)
  • острая кровопотеря, гемолитическая анемия, гемолитическая трансфузионная реакция
  • миелопролиферативное заболевание (например, миелоидный лейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз)
  • злокачественные новообразования

Нейтрофилы понижены

  • наследственные заболевания стволовых клеток и генетические нарушения клеточного развития
  • острые подавляющие бактериальные инфекции и септицемия
  • вирусные инфекции (например, мононуклеоз, гепатит, грипп, корь)
  • некоторые риккетсиозные и паразитарные (протозойные) заболевания (малярия)
  • гемопоэтические заболевания (например, апластическая анемия, мегалобластные анемии, железодефицитная анемия, алейкемический лейкоз, миелопролиферативные заболевания)

Моноциты повышены

  • туберкулез
  • сифилис
  • острые бактериальные инфекции
  • некоторые виды рака
  • саркоидоз

Моноциты понижены

  • лейкоз
  • апластическая анемия

Тромбоциты повышены

  • злокачественное заболевание костного мозга
  • туберкулез
  • анемия
  • истинная полицитемия
  • кровопотеря
  • аутоиммунные заболевания

Тромбоциты понижены

  • анемия
  • системная красная волчанка

Что может влиять на результат гематологического анализа крови?

Недостаточное заполнение пробирки (менее чем на три четверти) может привести к недостаточному объему пробы для автоматических анализаторов и стать причиной отклонения образца.

Повышенный уровень глюкозы или натрия в сыворотке крови может привести к повышенному среднему значению корпускулярного объема.

Недавнее переливание крови следует учитывать при оценке общего анализа крови.

53964 просмотра