Гематокрит - что это за показатель?

Гематокрит (HCT) представляет собой отношение объема красных клеток крови (эритроцитов) к плазме (жидкой части) крови. Гематокрит - важный показатель, входящий в состав общего (клинического) анализа крови.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, взвешенных в плазме. Вместе они составляют около 45% объема крови, но конкретные проценты каждого из них могут различаться.

Гематокрит является важным показателем, позволяющим определить, достаточно ли эритроцитов для транспортировки и доставки кислорода. Эритроциты содержат жизненно важный белковый компонент, называемый гемоглобином, который связывается с кислородом, питающим все клетки организма.

Анализ на гематокрит необходим для диагностики, прежде всего, анемии, обычно вместе с тестом на гемоглобин или как часть общего анализа крови. Этот анализ позволяет выявить, диагностировать или контролировать многие состояния и заболевания, которые влияют на долю эритроцитов в крови.

Почему понижен гематокрит в крови у женщин?

Наиболее частой причиной низкого уровня гематокрита является хроническое кровотечение (например, в результате язвы или рака толстой кишки) или острое острое кровотечение (в результате, например, травмы), которые приводят к значительной кровопотере. У женщин пониженный гематокрит в крови может иметь не патологическую, а физиологическую причину: например, во время беременности или в период менструации. Однако гематокрит может также снижаться из-за периферического разрушения эритроцитов, что наблюдается при таких состояниях, как серповидно-клеточная анемия, при которой эритроциты имеют более короткую продолжительность жизни; и спленомегалия (т.е. увеличение селезенки), при которой большое количество здоровых эритроцитов разрушается в селезенке.

Другой причиной низкого гематокрита является снижение выработки эритроцитов, что наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях, или подавлении функции костного мозга, вызванном лучевой терапией или злокачественными новообразованиями. Наконец, дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, а также чрезмерная гидратация также могут привести к снижению уровня гематокрита.

Существует несколько физиологических и патологических состояний, при которых HCT в анализе крови понижен. На показатель гематокрита влияет нахождение на большой высоте (показатель растет), беременность (с 20-й недели показатель начинает снижаться, что не считается отклонением), значительное недавнее кровотечение (уровень снижается), недавнее переливание крови и сильное обезвоживание.

Гематокрит. Нормы

Гематокрит измеряется в процентах. Нормальное значение гематокрита обычно составляет 39–50% для мужчин и 35–45% для женщин. Возраст также влияет на значение HCT. У женщин норма следующая:

  • 12-18 лет - 33-44%
  • 18-45 лет - 35-45%
  • более 45 лет - 35-47%

Гендерные различия в уровне гемоглобина обычно начинают проявляться после начала менструации, а также чаще всего возвращаются к норме через 10 лет после менопаузы, когда концентрация гемоглобина становится такой же, как у мужчин соответствующего возраста. Взрослые мужчины и взрослые женщины имеют разное количество гемоглобина, количества эритроцитов и объема эритроцитов (гематокрита) в отсутствии патологического процесса.

Эта гендерная разница не зависит от статуса железа: у женщин в пременопаузе с избытком железа средний уровень гемоглобина примерно на 12% ниже, чем у мужчин того же возраста. Гендерные различия в среднем уровне венозного гемоглобина и массе эритроцитов обычно считаются вызванными прямым стимулирующим действием андрогенов у мужчин на костный мозг в сочетании с эритропоэтином, стимулирующим действием андрогенов на выработку эритропоэтина в почках и ингибирующее действие эстрогенов на костный мозг у женщин.

Причины понижения гематокрита

Одной из наиболее частых причин понижения гематокрита в крови у женщин является анемия. Существует несколько видов анемии: гемолитическая, мегалобластная, железодефицитная, серповидноклеточная и апластическая.

У женщин анемия диагностируется чаще, чем у мужчин, а во всем мире от анемии страдают около 1,8 млрд человек. Около 90% всех анемий вызваны дефицитом железа (железодефицитная). Гораздо реже встречаются гемолитическая (обычно связана с генетически обусловленным спонтанным разрушением эритроцитов), мегалобластная (в результате нехватки фолиевой кислоты и/или витамина В12) и другие.

Организму требуется железо для выработки гемоглобина в эритроцитах, который позволяет им переносить кислород. Когда в организме недостаточно железа, количество эритроцитов падает, и развивается анемия. Риск развития железодефицитной анемии наиболее высок у женщин, которые: Беременные (женщинам во время беременности требуется дополнительное количество железа для поддержания развития плода. Тяжелая анемия во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом).

Имеют место обильные менструации. У женщин детородного возраста с сильными кровотечениями во время менструации может развиться железодефицитная анемия из-за чрезмерной кровопотери, истощающей запасы железа в организме. Это может вызвать выпадение волос и частые инфекции.

К причинам железодефицитной анемии относятся:

  • Недостаточное потребление железа. Вегетарианцы подвергаются более высокому риску, поскольку в мясе много железа.
  • Беременность. Железо необходимо для роста и развития плода. Следовательно, потребность в железе увеличивается во время беременности. У беременных женщин может развиться железодефицитная анемия, когда повышенная потребность организма в железе не компенсируется увеличением потребления железа.
  • Чрезмерная кровопотеря во время родов также может стать причиной дефицита железа.
  • Потеря крови из-за менструации. У женщин, страдающих обильными менструальными выделениями, может развиться железодефицитная анемия.
  • Внутреннее кровотечение. Определенные состояния, вызывающие внутреннее кровотечение, могут увеличить риск железодефицитной анемии. К таким состояниям относятся пептические язвы, полипы в кишечнике, язвенный колит или рак толстой кишки. Регулярное использование таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, аспирин), также может вызвать кровотечение в желудке.
  • Неспособность усваивать железо. Расстройства, поражающие кишечник, могут препятствовать процессу всасывания питательных веществ из пищи. В результате может развиться дефицит витаминов и минералов, включая железо, несмотря на сбалансированную диету.
  • Эндометриоз. Чрезмерная кровопотеря, вызванная заболеваниями матки, такими как эндометриоз и миома, может привести к железодефицитной анемии.

Cимптомы железодефицитной анемии

Признаки и симптомы включают в себя:

  • Сильная усталость и слабость.
  • Бледная кожа, ломкие ногти и выпадение волос.
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка.
  • Головная боль или головокружение.
  • Холодные руки и ноги.
  • Воспаление или болезненность языка.

Пониженный гематокрит в крови у женщин также может быть связан с:

  • длительным заболеванием, инфекцией;
  • дефицитом витаминов или минералов;
  • обильной кровопотерей;
  • недостаточностью костного мозга (например, аплазия или гипоплазия вследствие радиации, инфекций, приема лекарств, неоплазии, аутоиммунных заболеваний и т. д.);
  • дефицитом эритропоэтина (обычно вследствие заболевания почек);
  • гемолизом (разрушение эритроцитов различной этиологии);
  • лейкемией;
  • недоеданием (дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6);
  • фиброзным поражением печени;
  • патологическим процессом в органах мочеполовой системы;
  • заболеванием малярией или брюшным тифом;
  • множественной миеломой;
  • аутоиммунными/коллаген-сосудистыми заболеваниями, такими как красная волчанка или ревматоидный артрит.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Показатель пониженного гемоглобина у женщин указывает на физиологический или патологический процесс в организме, однако сам по себе не может быть использован для диагностики причины отклонения от нормы. Для этого назначаются дополнительные исследования:

  • Прием у профильного врача и сбор анамнеза.
  • Инструментальные исследования - ЭКГ, УЗИ сердца.
  • УЗ-исследование органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Биохимические анализы крови.
  • Эритроцитарные индексы в общем анализе крови.
  • Показатели гемоглобина, эритропоэтина, ретикулоцитов.
  • Группа анализов для определения дефицита железа (железо сыворотки, трансферрин).
  • Биопсия костного мозга (в редких случаях).

Как привести в норму эти показатели?

Для того чтобы привести в норму показатели гематокрита у женщин, необходимо выяснить причину понижения HCT в анализе крови. При выявлении кровопотери необходимо устранить ее причину. Для этого назначаются дополнительные анализы и обследования.

При железодефицитной анемии производится корректировка рациона: добавляются продукты с высоким содержанием железа, например курица, нежирное мясо, темнолистные овощи и бобы, а также продукты, которые помогают усваивать железо: апельсины, клубника, брокколи или другие фрукты и овощи, содержащие витамин С. Возможно, могут потребоваться пищевые добавки железа и витаминов.

Лечение

Если у взрослой женщины гематокрит снижается до 35-30%, требуется наблюдение у врача и диагностика причины отклонения от нормы, прежде всего для исключения угрожающих жизни заболеваний. Выбор терапии зависит от основного заболевания, ставшего причиной понижения уровня гематокрита.

Как уже было упомянуто выше, самой частой причиной незначительного снижения гематокрита у женщин является нехватка железа. Есть несколько способов увеличить потребление железа с пищей. Главный способ - употребление продуктов с высоким содержанием железа: фасоль и чечевица, печень, зеленые листовые овощи, особенно шпинат, тофу, красное мясо, рыба, сухофрукты, такие как чернослив, изюм и абрикосы. Также помогают пероральные добавки железа - это рекомендуемое лечение пациентам, страдающим легкой железодефицитной анемией, когда нет срочности в быстром пополнении запасов железа.

Если анемия является результатом бактериальной инфекции, возможно, будет назначен прием антибиотиков.

Врожденные нарушения производства гемоглобина лечатся симптоматически. При серповидно-клеточной анемии назначают препараты гидроксимочевины и эритропоэтин, но кардинально могут помочь только операции по пересадке костного мозга.

Некоторым пациентам с очень низким гематокритом может потребоваться внутривенное введение железа, переливание крови или лекарства для стимуляции выработки эритроцитов костным мозгом.

Заключение

Гематокрит (HCT), или объем эритроцитов по отношению к объему жидкой части крови - один из наиболее точных методов определения степени анемии или полицитемии, т.е. повышения или понижения концентрации эритроцитов. Анализ на гематокрит помогает диагностировать или контролировать заболевания крови, обезвоживание, дефицит питательных веществ, онкологические заболевания, связанные с кровью, и многие другие состояния. У женщин слегка пониженные значения гематокрита могут быть связаны с менструациями или беременностью.

635830 просмотров