Анализ крови на фолиевую кислоту предназначен для измерения концентрации в крови этого эссенциального элемента. Фолат — это важный водорастворимый витамин, который можно найти во многих продуктах питания. Фолиевая кислота (витамин B9) представляет собой синтезированную форму фолата, которую иногда добавляют в некоторые продукты питания и биодобавки, и которая имеет более высокую биодоступность, чем встречающиеся в природе фолаты. Термины «фолиевая кислота» и «фолаты» часто используются как синонимы, однако фолат – это общее понятие, которым описывается множество различных форм витамина B9: фолиевой кислоты, дигидрофолата, тетрагидрофолата, 5,10-метилентетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата.

Фолаты необходимы для образования нескольких коферментов во многих метаболических системах, особенно для синтеза пуринов и пиримидинов, синтеза нуклеопротеинов и поддержания эритропоэза. Фолат, как и витамин B12, является поставщиком одноуглеродных остатков для синтеза ДНК и РНК. Мощной формой фолиевой кислоты является тетрагидрофолат. Некоторые из последних исследований позволили прийти к следующим выводам:

  • Возможно, существует связь между повышенным уровнем гомоцистеина (маркером повышенного риска атеросклероза) и дефицитом фолиевой кислоты.
  • Корректировка гипергомоцистеинемии фолиевой кислотой может привести к снижению риска инсульта.
  • Во время беременности дополнительный фолат необходим для обеспечения правильного роста тканей и клеток плода.
  • Дефицит фолиевой кислоты у беременной женщины может увеличить риск врожденных нарушений, связанных с диабетом, и аутизма.
  • Материнская фолиевая кислота во время беременности может снизить риск детского лейкоза.

Кроме прочего, фолаты участвуют в росте тканей и клеток, создании, использовании и расщеплении белков, а также в образовании эритроцитов, которые транспортируют кислород по всему организму.

В отличие от некоторых витаминов, хранящихся в жировых тканях, фолат растворим в воде. Это означает, что при потреблении фолиевой кислоты больше необходимого количества, лишний витамин покинет организм через мочу.

Фолиевую кислоту можно найти в зеленых листовых овощах, различных цитрусовых фруктах, а также в некоторых продуктах животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиться в течение нескольких недель или месяцев у людей с диетой с дефицитом фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты редко встречается у здоровых людей, которые придерживаются адекватной диеты.

Многие исследования подтвердили, что прием фолиевой кислоты до зачатия снижает риск развития дефектов нервной трубки (например, анэнцефалии, расщелины позвоночника) Дефекты нервной трубки — это врожденные пороки развития, возникающие на ранних стадиях эмбрионального развития, когда нервная трубка не закрывается полностью, что приводит к перинатальной смертности или инвалидности.

В организме имеется около 1000–20000 мкг запасов фолиевой кислоты, а взрослым для восполнения ежедневных потерь необходимо около 400 мкг/сут. Дефицит фолатов приводит к нарушению деления клеток, накоплению токсичных метаболитов и осуществлению реакций метилирования, необходимых для регуляции экспрессии генов.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть по множеству причин, включая недостаточное питание. Нагревание пищи во время приготовления разрушает фолиевую кислоту. Фолат всасывается в тощей кишке посредством механизмов активного и пассивного транспорта через стенку кишечника. Следовательно, такие заболевания, как целиакия, тропическая спру, синдром короткой кишки, амилоидоз, желудочное шунтирование или мезентериальная сосудистая недостаточность могут ингибировать абсорбцию фолата, что приводит к его дефициту. Повышенный pH, как это происходит при ахлоргидрии, также может привести к плохой абсорбции фолиевой кислоты. Такие препараты, как метотрексат, фенитоин, сульфасалазин и триметоприм, могут препятствовать использованию фолата, ингибировать его абсорбцию или переход в активную форму, что приводит к дефициту фолата. Врожденный дефицит ферментов, необходимых для метаболизма фолиевой кислоты, может привести к ее дефициту. Также нехватка может возникать вследствие дефицита витамина B12 из-за нарушения метионинсинтазы. Алкоголизм является важной причиной дефицита фолиевой кислоты. Беременность, гемолитическая анемия и диализ также могут привести к дефициту витамина B9.

Наиболее распространенными признаками дефицита фолиевой кислоты являются усталость, утомляемость, атрофия мышц и вялость. Кроме того, могут проявляться некоторые неврологические симптомы, такие как ощущение покалывания или жжения, а также периферическая невропатия или онемение конечностей.

Вместе витамин B12 и фолиевая кислота помогают организму создавать эритроциты и регулировать уровень железа. Витамин B12 необходим для неврологического здоровья, тогда как фолиевая кислота жизненно важна для женщин репродуктивного возраста, особенно во время беременности.

Для чего используется исследование (анализ на фолаты)?

Анализ фолиевой кислоты выполняется для оценки уровня этого витамина в организме. Тестирование на фолаты обычно проводится для диагностики и мониторинга состояний здоровья, вызванных дефицитом этого элемента.

Анализ обычно назначается при выявлении отклонений в других анализах, прежде всего в общем анализе крови. Также это важное исследование при планировании беременности, а также для обоснования рекомендаций по изменению питания.

Обнаружение низкого уровня фолиевой кислоты может говорить о мегалобластной анемии. Состояние анемии – это когда в организме недостаточно эритроцитов.

Эффективность лечения от дефицита витамина B9 также проверяется с помощью анализа на фолиевую кислоту. Некоторым пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника необходимо регулярно проверять уровень фолиевой кислоты и других питательных веществ, поскольку их пищеварительная система плохо их усваивает, особенно если у них есть симптомы других проблем со здоровьем, таких как анемия.

Когда назначается анализ на фолаты?

  • Подозрение на мегалобластную анемию (возникает в результате недостаточного поступления фолатов);
  • Диагностика повышенной потребности в фолатах, например, при беременности, кормлении грудью;
  • Мониторинг эффективности длительного парентерального питания;
  • Комплексный анализ содержания витаминов в организме;
  • Эзофагит, атрофический гастрит, синдром мальабсорбции;
  • Планирование беременности.

Анализ на фолиевую кислоту может быть назначен при проявлении следующих симптомов дефицита фолиевой кислоты:

  • Слабость и необъяснимая усталость;
  • Одышка;
  • Сильное сердцебиение;
  • Язвы на языке или во рту;
  • Изменение цвета волос или кожи;
  • Диарея;
  • Депрессия;
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Головная боль;

Что означают результаты (расшифровка анализа на фолаты)?

Норма анализа крови на фолаты - 7 – 39,7 нмоль/л.

Причины повышения уровня фолиевой кислоты:

Синдром слепой петли (связанный с нарушением всасывания в сегменте кишечника из-за конкуренции за всасывание фолата, вызванного избыточным бактериальным ростом). Чрезмерное потребление фолиевой кислоты или добавок фолиевой кислоты с пищей.

Пернициозная анемия (связанная с недостаточным уровнем витамина B12 из-за нарушения всасывания, что приводит к повышению уровня циркулирующей фолиевой кислоты). Дефицит витамина B12 (связан с уровнем витамина B12, недостаточным для метаболизма фолата, что приводит к повышению уровня фолата в крови).

Причины понижения уровня фолиевой кислоты:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Болезнь Крона (связанная с мальабсорбцией);
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Гемолитические анемии (связанные с повышенным спросом из-за сокращения продолжительности жизни эритроцитов, вызванного дефицитом фолиевой кислоты);
  • Заболевания печени (связанные с повышенным выделением);
  • Недоедание (связанное с недостаточным потреблением);
  • Мегалобластная анемия (связанная с дефицитом фолиевой кислоты, которая влияет на развитие эритроцитов и приводит к анемии);
  • Миелофиброз;
  • Опухоли;
  • Беременность;
  • Регионарный энтерит;
  • Цинга;
  • Сидеробластные анемии (о чем свидетельствует приобретенная анемия, возникающая в результате дефицита фолиевой кислоты; железо поступает и накапливается в эритроцитах, но не может инкорпорироваться в гемоглобин);
  • Спру;
  • Язвенный колит;
  • Болезнь Уиппла.

Что может влиять на результат?

Подготовка к анализу на фолиевую кислоту включает голодание в течение 8 часов перед взятием крови, воду пить можно. Несоблюдение голодания может привести к ложному результату анализа.

Также необходимо проконсультироваться с врачом, нужно ли временно прекратить прием каких-либо лекарств. Лекарственные средства и другие вещества, которые могут снижать уровень фолиевой кислоты, включают аминоптерин, ампициллин, антациды, противосудорожные средства, барбитураты, хлорамфеникол, хлоргуанид, эритромицин, этиловый спирт, линкомицин, метформин, метотрексат, нитрофураны, пероральные контрацептивы, пенициллины, пентамидин, фенитоин, пириметамин, тетрациклин и триамтерен.

Гемолиз может ошибочно повышать уровень фолиевой кислоты. Алкоголь может снизить уровень фолиевой кислоты.

Выводы и замечания

Нелеченный дефицит фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии и панцитопении. Кроме того, он может вызвать глоссит, ангулярный стоматит и язвы в полости рта. Известно, что при дефиците фолиевой кислоты также возникают нейропсихические проявления, включая депрессию, раздражительность, бессонницу, снижение когнитивных функций, утомляемость и психоз.

70137 просмотров