Анализ на фибриноген - что это такое? Фибриноген представляет собой гексамерный гликопротеин плазмы, синтезируемый печенью, и является основным структурным компонентом сгустка. Благодаря различным функциональным взаимодействиям он играет решающую роль в гемостазе. Фибриноген является растворимым предшественником нерастворимого фибрина, а также поддерживает агрегацию тромбоцитов. Сгусток фибрина также активирует фибринолитическую систему.

Обычно в отсутствии патологий в организме уровень фибриногена в крови держится на более или менее постоянной отметке. Его быстрое увеличение является характерным признаком патологического состояния, например, ответа на острое воспаление, травму или инфекцию. Врачи также используют в диагностических целях и показатель содержания продуктов распада фибрина в крови, например, D-димер в качестве маркера воспаления и признака возможных тромбозов. Фибриноген важен и для диагностики нейровоспалений, так как отложение этого гликопротеина в центральной нервной системе связано с активацией микроглии.

Нарушения отложения фибриногена могут быть врожденными или приобретенными. Возможны отклонения в количестве или функции циркулирующего фибриногена.

Классификация этих расстройств следующая:

  • афибриногенемия: отсутствие циркулирующего фибриногена;
  • гипофибриногенемия: снижение уровня циркулирующего фибриногена;
  • дисфибриногенемия: дисфункция циркулирующего фибриногена;
  • гиподисфибриногенемия: количество циркулирующего фибриногена снижено и он неправильно функционирует.

Редкие состояния врожденной афибриногенемии, гипофибриногенемии и дисфибриногенемии обусловлены дефектами генов, что приводит к снижению синтеза и высвобождения фибриногена и/или образованию его аномальных молекулярных видов. При афибриногенемии наблюдается резкое снижение синтеза фибриногена в печени с очень низким или неопределяемым фибриногеном в плазме, что приводит к геморрагическому диатезу с увеличенным временем свертывания крови и нарушением функции тромбоцитов. При гипофибриногенемии уровни циркулирующего фибриногена снижаются от легкого до умеренного, и пациенты могут переносить это бессимптомно или иметь геморрагические проблемы. Дисфибриногенемия характеризуется аномальной функцией фибриногена, поэтому иммуноанализы, как правило, дают непропорционально более высокие уровни, чем измерения свертываемого белка.

Приобретенные заболевания обычно возникают из-за чрезмерного гликозилирования молекулы фибриногена и часто происходят из-за заболеваний печени. Кроме того, при гепатоцеллюлярной недостаточности уровни фибриногена могут заметно снижаться. При диссеминированном внутрисосудистом свертывании происходит общее потребление фибриногена из-за генерализованного образования фибрина во всех микрососудах, а также присутствия множества деградированных форм фибриногена. Массовое переливание крови или использование коллоидов также может привести к снижению уровня фибриногена в результате гемодилюции.

Повышенный уровень фибриногена также имеет клиническое значение. Фибриноген является основным белком плазмы, и поэтому небольшое повышение уровня фибриногена будет иметь значительное влияние на вязкость плазмы и, таким образом, изменять реологию крови. Повышенная вязкость плазмы (например, при синдроме гипервязкости) связана с повышенным риском тромбоэмболии. Уровень фибриногена является предиктором различных сердечно-сосудистых событий, включая инсульт, инфаркт миокарда, ишемию ног (при артериальной болезни) и послеоперационную реокклюзию артерии.

Симптомы афибриногенемической формы дефицита фибриногена часто появляются вскоре после рождения, когда пуповина еще присутствует, что приводит к длительному кровотечению. Любое неонатальное хирургическое вмешательство также может привести к длительному кровотечению. Может также возникнуть кровотечение из носа.

У женщин с дефицитом фибриногена часто наблюдаются обильные менструации. Таким пациентам важно тщательно планировать беременность, поскольку существует повышенный риск раннего выкидыша или длительного кровотечения после родов.

При гипофибриногенемии симптомы могут присутствовать или отсутствовать или быть тяжелыми, в зависимости от количества фибриногена, присутствующего в крови. Форма дисфибриногенемии может сильно различаться по присутствующим симптомам и их тяжести – у некоторых людей симптомы могут отсутствовать. При наличии симптомов существует повышенная вероятность кровотечения, но также и риск образования тромбов в кровеносных сосудах без повреждения.

Тяжелая форма COVID-19 связана с глубокими нарушениями циркулирующего фибриногена, внутри- и внесосудистым отложением и персистенцией фибрина, а также деградацией фибрина. Недавние исследования показали, что высокие уровни фибриногена и D-димера (продукта деградации фибрина) являются биомаркерами плохого прогноза при COVID-19.

Также имеются убедительные доказательства связи между фибриногеном и хронической обструктивной болезнью легких, частотой ее обострений и прогнозом выживаемости.

Для чего используется исследование (анализ на фибриноген)?

Что такое фибриноген в анализе? Исследование крови на фибриноген используется как часть диагностики возможного нарушения свертываемости крови или нарушения тромбообразования. Фибриноген обычно назначается вместе с другими тестами, такими как протромбиновое время, активированное частичное тромбиновое время, уровень тромбоцитов, анализ продуктов деградации фибрина (FDP) и D-димер, чтобы помочь диагностировать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Фибриноген можно использовать для наблюдения за аномальным протромбиновым временем (ПВ) или АЧТВ и/или эпизодом длительного или необъяснимого кровотечения. Иногда фибриноген можно использовать для мониторинга состояния прогрессирующего заболевания (например, заболевания печени) с течением времени.

Иногда фибриноген назначают вместе с другими маркерами сердечного риска, такими как высокая чувствительность С-реактивного белка, чтобы помочь определить общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

Когда назначается исследование (анализ крови на фибриноген)?

Фибриноген - что это за анализ и когда его назначают? Данное исследование крови назначается в следующих случаях:

  • Подозрение на синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (это серьезное состояние, при котором организм производит избыточное количество тромбина и фибрина, вызывая значительное снижение уровня фибриногена; для подтверждения диагноза ДВС-синдрома необходимы анализы на фибриноген и другие анализы крови);
  • Диагностика врожденных или приобретенных дисфибриногенемий (некоторые редкие генетические состояния могут вызывать изменения в выработке и функции фибриногена, что может привести к аномальному кровотечению или свертыванию крови; некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства могут нарушать свертывание крови);
  • Необъяснимые и продолжительные кровотечения;
  • Заболевание печени (фибриноген и большинство других факторов свертывания крови вырабатываются печенью; анализ на фибриноген помогает оценить состояние печени и риск чрезмерного кровотечения у некоторых пациентов);
  • Контроль гемостаза при нарушениях, связанных с низким или высоким уровнем фибриногена, которые могут повторно вызвать у пациентов тромбоз.

Что означают результаты (расшифровка анализа крови на фибриноген)?

Норма анализа на фибриноген (референсные значения) для всех возрастов и обоих полов следующая: 1,80 – 3,50 г/л.

Фибриноген является белком-реагентом острой фазы, и его количество увеличивается при воспалительных заболеваниях. Аномально высокие уровни фибриногена могут возникать как часть нормальной реакции организма на травму, острый стресс, инфекцию или воспаление.

Фибриноген повышен при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • онкологические заболевания;
  • эклампсия;
  • амилоидоз;
  • болезнь Ходжкина;
  • воспалительные заболевания;
  • множественная миелома;
  • нефротический синдром;
  • беременность;
  • ожоги;
  • гипотиреоз;
  • пневмония;
  • инсульт;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • некроз тканей.

Фибриноген понижен при следующих состояниях:

  • врожденный дефицит фибриногена;
  • ДВС-синдром;
  • дисфибриногенемия;
  • дефицит витамина B12 или C;
  • полицитемия;
  • заболевание печени (тяжелое);
  • первичный фибринолиз.

Что может влиять на результат анализа на фибриноген?

Лекарственные и другие вещества, которые могут вызывать повышение уровня, включают ацетилсалициловую кислоту и оральные контрацептивы.

Лекарственные и другие вещества, которые могут вызвать снижение уровня, включают анаболические стероиды, аспарагиназу, безафибрат, даназол, декстран, фенофибрат, рыбий жир, гемфиброзил, ловастатин, пентоксифиллин, фосфор и тиклопидин.

Наложение жгута на срок более 60 секунд может привести к венозному застою и изменению концентрации белков плазмы, которые необходимо измерить. В этих условиях также может происходить активация тромбоцитов, что приводит к ошибочным результатам.

Повреждение сосудов во время флеботомии может активировать тромбоциты и факторы свертывания крови, что приведет к ошибочным результатам. Переливание крови в течение последнего месяца может повлиять на результаты анализа на фибриноген.

Выводы и замечания

Фибриноген - что за анализ? Тест на фибриноген используется для оценки и мониторинга наличия таких симптомов, как чрезмерное кровотечение или аномальная закупорка вен или артерий. Врачи могут диагностировать нарушение фибриногена, тип нарушения свертываемости крови или нарушение коагуляции, если есть проблемы с количеством фибриногена в крови или его способностью образовывать сгустки крови.

Анализ на фибриноген может быть назначен одновременно с тестом на протромбиновое время (ПВ) и исследованием на частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), которые также используются для оценки способности организма образовывать тромбы.


70172 просмотра