ЭМДС (экспресс метод диагностики сифилиса), это анализ крови на наличие неспецифических признаков этой инфекции, что позволяет заподозрить болезнь уже через 6 недель после заражения. ЭДС (экспресс диагностика сифилиса), это анализ крови с использованием нетрепонемных диагностикумов, что делает его значительно дешевле. Рекомендуется для широкого использования в клинической практике, проведения скрининговых исследований.

При получении положительных результатов делают уточняющие серологические реакции, в которых используются настоящие антигены трепонем (возбудителя сифилиса):

  • иммунофлуоресценции (РИФ), основанный на взаимодействии антител с трепонемным антигеном, помеченным флюорохромом;
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), самый специфичный анализ, при котором под воздействием антител трепонемы обездвиживаются;
  • пассивной гемагглютинации (РПГА), основанный на агглютинации эритроцитов, на поверхности которых находятся антигены трепонем;
  • иммуноферментный анализ (ИФА), в котором используется реакция фермента, изменяющего окраску;
  • Иммунохемилюминесценция (ИХЛ), меткой в нем является молекула люминесцентного вещества.

ЭДСМ (экспресс метод диагностики сифилиса), это анализ крови, получивший название РПР (RPR, Rapid Plasma Reagin, быстрый плазменный реагент) основан на реакции кардиолипина, заменителя бледной трепонемы со специфическими антителами, продуцируемыми иммунной системой.

Тест носит название антикардиолипинового. В настоящее время он заменил реакцию Вассермана (RW), длительно применявшуюся для диагностики сифилиса.

Сифилис, это хронически протекающее венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является Бледная трепонема (Treponema pallidum). В течение болезни чередуются периоды ремиссии и обострений, происходит поражение практически всех органов и систем.

Лечение требуется длительное, применение больших доз антибактериальных препаратов. Прогноз на выздоровление повышается при ранней диагностике и раннем начале лечения. Выявление первичного сифилиса методом РПР достигает 90%, вторичного 100%, латентного 98%.

Подготовка к анализу

Достоверность анализа зависит от подготовки пациента к исследованию.

Чтобы избежать ошибочных результатов следует:

  • сдавать кровь натощак, приходить в лабораторию утром с 8 до 11 часов, с собой можно взять легкий завтрак, чтобы поесть сразу после забора крови, не все выдерживают длительное голодание;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов предыдущего дня, после можно выпить только стакан не сладкого чая;
  • перед сдачей анализа не курить, а накануне не употреблять алкогольные напитки, алкоголь разрушает стенки клеток и приводит к ложноположительным результатам;
  • заменить привычный ужин овощным салатом и фруктами, от жирной пищи или употребления мясного плазма становится гуще, возникают трудности во время реакции;
  • день перед исследованием провести в спокойной обстановке, не работать физически и не посещать спортивные занятия, после физических нагрузок и активных тренировок меняются свойства крови, может быть сомнительный результат;
  • не принимать в течение трех дней противовоспалительные и антибактериальные средства, они уменьшают активность воспаления, вызываемого трепонемой, что может привести к неправильному итоговому значению.

Берется венозная кровь. Результат готов через 30 минут. Если лаборатория загружена, то ответ выдают к концу рабочего дня.

Что показывает анализ и какие показания к его проведению

Тесть показывает наличие или отсутствие в сыворотке крови обследуемого специфических антител к бледной трепонеме, возбудителю сифилиса.

Исследование проводится в экстренном порядке:

  1. Через 6 недель (полтора месяца) после случайной половой связи.
  2. При наличии симптомов, подозрительных на первичный или вторичный сифилис. Для первичного сифилиса появление безболезненного образования в виде эрозивного уплотнения. Для вторичного сифилиса рецидивирующая температура, распространенные высыпания.
  3. Всем новорожденным, у кого мамы болели сифилисом.
  4. В случае выявления или подозрения на любое венерическое заболевание или ВИЧ.

Показания к плановому проведению антилипидного теста (РПР):

  • профессиональная деятельность, связанная с приготовлением пищи, уходом за детьми и людьми с ослабленным иммунитетом;
  • период вынашивания ребенка, один раз в триместре;
  • в случае участия в донорстве крови, спермы или органов, костного мозга;
  • перед проведением ЭКО;
  • после курса антибактериальной терапии по поводу сифилиса, для контроля за эффективностью лечения;
  • когда проводится подготовка к госпитализации, оперативному лечению.

Что показывают результаты

Расшифровка анализа крови ЭМДС (экспресс методом диагностики сифилиса) проводится лечащим врачом.

Анализ может быть отрицательным, значит реакции не было и положительным, свидетельствующим о наличии реакции связывания антител и антигенов, что вероятнее всего говорить о наличии сифилиса. В некоторых случаях ответ может быть сомнительным, когда у бактерий снижена активность. Бывают и ложноположительные результаты.

Интерпретация исследований

Отрицательный анализ, то есть если в лабораторном бланке напротив метода обследования стоит минус, означает отсутствие инфекции или отсутствие достаточного количества антител, период инкубации. Такой результат можно получить, если сдать кровь после сомнительной связи раньше, рекомендуемого срока.

Положительный анализ, это бланк исследования, где напротив РПР присутствует плюс. Количество плюсов определяет активность заболевания.

  • Один плюс, положительная, Трепонема есть в организме.
  • Несколько плюсов, реакция резко положительная, возбудителя много, титр антител высокий, вероятнее всего у пациента вторичный не леченный сифилис.
  • Если анализ отрицательный, но времени с момента возможного заражения прошло немного, то следует пересдать кровь, отсчитав 6 недель с момента возможного инфицирования.

Когда ответ приходит положительный, то надо сдавать кровь на реакции, уточняющие присутствие возбудителя. Оптимально методом ИФА количественно с определением классов иммуноглобулинов М (igm) и G (igg), проведение РИБТ. Одновременно назначают общий и биохимический анализ, чтобы определить активность процесса.

Сомнительный результат, при котором возможно в ответе наличие двух значений плюс и минус требует перестановки с соблюдением всех рекомендаций, следовательно не ранее, чем через три дня.

Что может повлиять на результат

На корректность ответа влияет правильность подготовки и сроки сдачи анализа.

Ложноположительным может быть:

  • у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
  • на фоне серьезного гематологического заболевания;
  • при наличии аутоиммунного процесса или системного поражения;
  • в результате присутствия онкопатологии;
  • в случае употребления алкоголя или наркотиков в день исследования или накануне.

Выводы

Сифилис серьезное, приводящее к тяжелым последствиям заболевание. Успех лечения зависит от ранней диагностики и рано начатой терапии.

Экспресс методом диагностики сифилиса является РПР, кардиолипидный тест. Он позволяет провести обследование широкому кругу населения. Выявление положительного результата не всегда свидетельствует о заболевании и требует подтверждения специфическими трепонемными тестами.


40111 просмотров