Диарея — это состояние, характеризующееся частым жидким и водянистым стулом. Термин происходит от греческих слов «dia» и «rhein», что означает «протекающий». Диарея, как правило, не представляет угрозы для жизни, а продолжительность её симптомов варьируется в зависимости от множества причин. Обычно говорят о диарее, если дефекация происходит более трёх раз в сутки, а консистенция кала становится водянистой или кашицеобразной. У многих пациентов диарея носит кратковременный характер и проходит самостоятельно, но иногда она сигнализирует о серьёзных нарушениях здоровья.

Основные признаки диареи включают не только изменения частоты и формы стула, но и такие проявления, как схваткообразные боли в животе, вздутие, урчание, частое газообразование. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, слабость, повышение температуры, наличие примесей слизи или крови в кале. Такие признаки указывают на более серьёзное заболевание и требуют внимания специалиста.

Хотя у здоровых взрослых людей диарея чаще всего ограничивается неприятными ощущениями и дискомфортом, есть категории пациентов, для которых она особенно опасна. Это пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями сердца, печени или почек, а также пациенты с ослабленной иммунной системой. У них потеря жидкости и электролитов развивается быстрее и может привести к тяжёлому обезвоживанию, нарушению работы органов и даже угрожать жизни.

Диарея также представляет повышенный риск для беременных женщин, так как обезвоживание может негативно повлиять не только на самочувствие матери, но и на состояние плода. Важно понимать, что стойкая или выраженная диарея – это не просто временный дискомфорт, а симптом, требующий внимательного отношения.

Диарея причины возникновения

Причины диареи у взрослых разнообразны и условно делятся на три большие группы: инфекционные, неинфекционные и функциональные.

  1. Инфекционные причины наиболее распространены. К ним относятся бактериальные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, кишечныеэшерихиозы), вирусные гастроэнтериты (ротавирус,норовирус) и паразитарные заболевания (лямблиоз, амёбиаз). В таких случаях диарея сопровождается повышением температуры, болевым синдромом в области живота, иногда тошнотой.
  2. Неинфекционные причины связаны с заболеваниями внутренних органов или приёмом медикаментов. Диарея нередко возникает на фоне ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит), синдрома раздражённого кишечника, панкреатита или патологий печени и желчного пузыря. Побочные эффекты от антибиотиков, слабительных, некоторых гипотензивных и антидепрессантов также могут вызывать учащённый жидкий стул. В отдельных случаях причиной становится пищевая аллергия или непереносимость продуктов, например, лактозы илиглютена.
  3. Функциональные факторы тоже играют роль. Диарея может развиться при сильном стрессе, тревоге или резкой смене рациона и привычного образа жизни, например, впутешествиях («диарея путешественников»). Подобные состояния обычно кратковременные и не требуют специального лечения, если не осложняются другими симптомами.

Симптомы и признаки

  • Учащенный стул: ключевой признак – увеличение частоты дефекаций (более 3 раз в сутки).
  • Изменение консистенции стула: испражнения становятся жидкими, водянистыми или кашицеобразными.
  • Срочные позывы: внезапные, сильные и часто труднопреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
  • Спазмы в животе с ощущением боли.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Общая слабость и недомогание: недостаток жидкости и важных элементов приводит к упадку сил.
  • Тошнота, реже рвота: часто сопровождают диарею, особенно при отравлениях и инфекциях.
  • Признаки обезвоживания: требуют особого внимания! Сухость во рту, жажда, головокружение, снижение объема мочи и ее потемнение, сильная слабость.
  • Обнаружение в кале слизи, непереваренной пищи, крови или гноя – важный диагностический признак, требующий обязательного обращения к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу?

Диарея часто является реакцией на несвежую пищу илинепереносимость или легкую инфекцию и проходит за 1-2 дня. Однако существует ряд «красных флагов» – тревожных симптомов, при которых обращение к врачу обязательно.

Немедленно обратитесь за помощью, если понос сопровождается любым из следующих признаков:

  • Признаки обезвоживания: сильная слабость, головокружение, сухость во рту, малое количество мочи и ее темный цвет, спутанность сознания.
  • Кровь в стуле или чёрный, дегтеобразный кал – это может указывать на кровотечение в ЖКТ.
  • Высокая температура (выше 38,5°C) с ознобом или судорогами.
  • Сильная боль в животе, не купируемая спазмолитиками.
  • Диарея длится более 3 дней без улучшения, или стул чаще 6–8 раз в сутки.
  • Рвота, мешающая приёму жидкости и пищи.

У пациентов с хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицит, проблемы с сердцем или почками) даже лёгкая диарея может быстро привести к осложнениям, поэтому консультация врача необходима уже на 1–2 день.

Осложнения и последствия

Хроническая диарея у взрослых может привести к ряду серьёзных осложнений, которые затрагивают не только пищеварительную систему, но и весь организм. Основным является электролитный дисбаланс, который отражается на работе сердца, почек, нервной системы. Потеря калия может вызвать судороги и мышечную слабость. При хронической диарее постепенно нарушается усвоение питательных веществ, развивается дефицит витаминов ибелково-микроэлементноеистощение.

Опасность также несут инфекционные формы диареи: без лечения они способны вызывать интоксикацию, сепсис или тяжелое поражение кишечника. При ВЗК длительный понос может стать сигналом обострения или осложнений, требующих медицинской помощи.

Диагностика

У взрослых мужчин и женщин диагностика направлена на выявление причины диареи и степени опасности для организма. Первым шагом всегда является сбор анамнеза: врач уточняет длительность и частоту стула, его характер (водянистый, с примесью крови или слизи), наличие сопутствующих симптомов – боли, лихорадки, тошноты. Важны данные о питании, приёме лекарств, путешествиях, контакте с инфекциями.

Далее назначаются лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспаление, анемию или обезвоживание. Анализ кала (копрограмма, посев, ПЦР) помогает определить наличие бактерий, вирусов, паразитов или скрытой крови. При подозрении на нарушение всасывания оценивают жиры, ферменты и продукты распада в кале.

Методы лечения

В основе лечения диареи у взрослых всегда лежит восстановление водно-солевого баланса и купирование риска осложнений. Главный риск при частом жидком стуле – обезвоживание, поэтому первое и важнейшее средство –регидратация. Используют специальные растворы электролитов (оральныерегидратационные смеси) или, в тяжелых случаях, внутривенныеинфузии. Одновременно рекомендуется обильное питьё: вода, некрепкий чай, компот, щадящие отвары.

Следующий этап – коррекция питания. Из рациона временно исключают продукты, усиливающие перистальтику и брожение: жирное, молочное, кофе, алкоголь, сырые овощи и фрукты. Основу составляют каши на воде, отварное мясо, сухари, кисели. Такая диета уменьшает нагрузку на кишечник и способствует его восстановлению.

Для симптоматической помощи применяютсяпротиводиарейные препараты.Лоперамид и его аналоги замедляют моторику кишечника, позволяя снизить частоту стула, но они противопоказаны при инфекционной диарее с лихорадкой и кровью. При необходимости назначают сорбенты (активированный уголь,смектит), которые связывают токсины и газ.

Если причина – инфекция, то лечение дополняется антибактериальными или противовирусными средствами в зависимости от возбудителя. При хронической диарее, связанной с ВЗК, могут понадобиться противовоспалительные препараты, ферменты или иммуномодуляторы.

Важно понимать, что диарея – это не болезнь, а симптом. Поэтому терапия должна быть направлена не только на облегчение состояния, но и на устранение первопричины.

Профилактика

Основы профилактики – гигиена и безопасное питание. Регулярно мойте руки с мылом (после туалета, перед готовкой и едой), используйте безопасную воду: кипячёную, бутилированную или фильтрованную. Мойте овощи и фрукты, термически обрабатывайте мясо, рыбу, яйца; избегайте уличной еды и сырых блюд. В поездках пейте напитки в заводской таре, откажитесь от льда, выбирайте рестораны с хорошей санитарией – это снижает риск «диареи путешественников».

Не злоупотребляйте алкоголем, кофеином; при индивидуальной непереносимости лактозы/глютена соблюдайте диету. Поддерживайте разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. При приёме антибиотиков обсуждайте с врачом необходимость и длительность терапии; по показаниям возможна поддержкапробиотиками.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Трухан ДИ,Деговцов ЕН,Голошубина ВВ,Попилов МA. Синдром диареи: актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Медицинский Совет. 2023;(18):115-126.
  2. Д.И.Трухан,Д.С.Киселева,Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики.ConsiliumMedicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2014; 1: 51-54.
  3. Ливзан М.А.,Гаус О.В., Гавриленко Д.А.Диарейный синдром в практике врача-терапевта: алгоритм действий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):300-309.
  4. Wenzl HH. Diarrhea in chronic inflammatory bowel diseases.GastroenterolClin North Am. 2012 Sep;41(3):651-75.
  5. Ejemot-Nwadiaro RI,Ehiri JE,Arikpo D et al. Hand-washing promotion for preventingdiarrhoea.Cochrane DatabaseSyst Rev 2021
3322 просмотра