Диарея и тошнота

Диарея и рвота – это распространённые проявления нарушений работы желудочно-кишечного тракта, которые часто возникают одновременно. Такое сочетание симптомов указывает на то, что организм стремится как можно быстрее избавиться от вредных или раздражающих веществ. Диарея проявляется частым жидким стулом, а рвота – многократным опорожнением желудка. Вместе они могут сопровождаться слабостью, повышением температуры, ознобом, болями и спазмами в животе. Подобное состояние опасно тем, что организм быстро теряет большое количество жидкости и солей, необходимых для нормального функционирования. Особенно тяжело оно переносится детьми, пожилыми людьми и пациентами с хроническими заболеваниями, так как у них риск обезвоживания выше. При таких симптомах важно следить за самочувствием, восполнять потерю жидкости и контролировать общее состояние, чтобы избежать осложнений.

Тошнота и диарея причины

  1. Пищевые отравления и кишечные инфекции. Это наиболее распространенная группа причин. Патогены (бактерии, вирусы, простейшие) или их токсины попадают в организм с некачественной пищей, загрязненной водой или через грязные руки.
    • Бактериальные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз): часто сопровождаются резким подъемом температуры (до 38–39°C), сильной слабостью, схваткообразными болями в животе. Стул может быть зловонным, водянистым или с примесью зелени.
    • Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус): характерно острое начало с многократной рвотой, затем присоединяется частый водянистый стул. Нередко сопровождаются симптомами ОРВИ (насморк, боль в горле).
    • Пищевые токсикоинфекции: вызваны токсинами бактерий, которые уже накопились в продукте (например, стафилококковый токсин в кондитерских изделиях с кремом). Симптомы (тошнота, рвота, диарея) развиваются стремительно, в течение нескольких часов, и обычно так же быстро проходят.
  2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Тошнота и диарея могут быть симптомами обострения хронических или развития острых патологий.
    • Гастроэнтерит: воспаление слизистой желудка и кишечника.
    • Панкреатит (острый и хронический): воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению пищеварения. Диарея при этом может быть обильной, с неприятным запахом и жирным блеском (стеаторея), а боль носит опоясывающий характер.
    • Холецистит: воспаление желчного пузыря часто вызывает тошноту, особенно после жирной пищи, и может провоцировать нарушения стула.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК): функциональное расстройство, при котором тошнота и диарея (часто чередующаяся с запорами) возникают на фоне стресса или погрешностей в диете без видимых органических причин.
  3. Другие причины
    • Прием лекарств: наиболее часто – антибиотики (нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз), НПВС, слабительные, некоторые антидепрессанты и гипотензивные препараты.
    • Аллергия и непереносимость продуктов: лактозы, глютена, фруктозы. Симптомы возникают после употребления триггерной пищи и могут сопровождаться кожными высыпаниями или одышкой.
    • Отравления: химическими веществами, алкоголем, ядовитыми растениями или грибами.
    • Стресс и тревога: могут провоцировать функциональные нарушения ЖКТ, в том числе «нервную» диарею с тошнотой.
    • Беременность: в первом триместре тошнота и рвота – распространённые проявления токсикоза, а диарея может присоединяться из-за гормональных изменений.
    • Хронические заболевания: диабет, гипертиреоз, ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит), опухоли ЖКТ.

Симптомы и признаки

Диарея с тошнотой проявляется учащённым жидким стулом (более 3 раз в сутки) и чувством подташнивания, иногда переходящим в рвоту. Часто присоединяются спазмы в животе, урчание, вздутие, газы. При инфекциях добавляются температура, озноб, слабость. Примесь крови или слизи в стуле указывает на серьёзные заболевания. Общее недомогание: головокружение, сухость во рту – признаки обезвоживания.

Когда нужно обратиться к врачу?

Диарея с тошнотой обычно проходит за 1–2 дня, но в некоторых случаях требует немедленного обращения к врачу. Обратитесь за помощью, если:

  • Симптомы длятся более 3 дней без улучшения или стул чаще 6–8 раз в сутки.
  • Появляется кровь, слизь или гной в стуле.
  • Высокая температура (выше 38,5°C) с ознобом.
  • Сильная боль в животе, не купируемая спазмолитиками.
  • Признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, головокружение, малое количество мочи, спутанность сознания.
  • Рвота, мешающая питью и приёму пищи.

У пожилых, беременных или пациентов с хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицит) даже лёгкие симптомы могут быстро привести к осложнениям. Не откладывайте визит к врачу – лучше перестраховаться.

Осложнения и последствия

Диарея с тошнотой может привести к серьёзным осложнениям, если её не контролировать. Основной риск – обезвоживание с потерей электролитов, что вызывает слабость, судороги, нарушения ритма сердца и даже шок. Длительная потеря жидкости приводит к снижению артериального давления, нарушению работы почек и печени.

При инфекционных причинах возможны распространение инфекции, сепсис или токсический шок. Хронические формы вызывают истощение, анемию, дефицит витаминов и минералов. У ослабленных пациентов осложнения развиваются быстрее и могут угрожать жизни.

Диагностика

  1. Диагностика диареи с тошнотой начинается с опроса: врач уточняет длительность симптомов, характер стула, связь с едой, поездками, лекарствами. Оценивают признаки обезвоживания, температуру, состояние живота.
  2. Лабораторные тесты: общий анализ крови (воспаление, анемия), биохимия крови (электролиты, функции почек и печени),копрология кала и ПЦР исследование для выявления патогена, при необходимости – бактериологический посев для выявления возбудителя (сальмонеллы,шигеллы,кампилобактер и др.), а также анализ на паразитов.
  3. Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости, эндоскопия или колоноскопия для оценки слизистой.

Методы лечения

Лечение диареи и рвоты зависит от причины, но в большинстве случаев основная задача – восполнить потерю жидкости и электролитов. При лёгких формах достаточно обильного питья: подойдут вода, слабый чай, растворы для пероральной регидратации. Они содержат соли и глюкозу, помогая восстановить баланс в организме.

Если симптомы связаны с пищевым отравлением или вирусной инфекцией, важно соблюдать щадящую диету: исключить жирное, острое, молочные продукты, газированные напитки. Рекомендуются лёгкие блюда – каши на воде, отварной рис, печёные яблоки, сухари.

Для облегчения состояния могут использоваться сорбенты (активированный уголь, смекта), которые связывают токсины в кишечнике. При выраженной тошноте врач может назначить противорвотные препараты, а при сильной диарее – средства, замедляющие перистальтику, но их применение допустимо только после исключения кишечной инфекции.

Антибиотики назначаются строго по показаниям, если подтверждена бактериальная природа заболевания. В некоторых случаях полезны пробиотики для восстановления микрофлоры.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Д.И.Трухан, Д.С.Киселева, Л.В.Тарасова. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2014; 1: 51-54.
  2. Ливзан М.А., Гаус О.В., Гавриленко Д.А. Диарейный синдром в практике врача-терапевта: алгоритм действий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):300-309. 
  3. Leila Getto, Eli Zeserson, Michael Breyer. Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis // May 2011, Emergency Medicine Clinics of North America 29(2):211-37, vii-viii
  4. World Health Organization. The Treatment of Diarrhoea: a Manual for Physicians and Other Senior Health Workers. 4. Geneva: WHO; 2005.
10416 просмотров