Диарея и повышение температуры у взрослых – это сочетание симптомов, которое указывает на системный ответ организма на неблагоприятные факторы. Под диареей понимают учащённый жидкий или водянистый стул, возникающий чаще трёх раз в день. Когда к этому присоединяется лихорадка, организм сигнализирует о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Температура обычно указывает, что иммунная система активно борется с возбудителем, будь то бактерии, вирусы или другие раздражители.

Высокая температура и диарея нередко сопровождается слабостью, обезвоживанием, потерей электролитов, иногда болями в животе и тошнотой. Диарея с температурой опасна тем, что может быстро привести к значительным потерям жидкости и нарушению работы внутренних органов. Особенно тяжело такие состояния протекают у детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Температура и диарея у взрослого причины

  1. Вирусная или бактериальная инфекция (желудочный грипп)
    Кишечная инфекция – очень распространённая причина сильной диареи и температуры. Гастроэнтерит означает воспаление кишечника и может быть вызван вирусом (например,норовирусом), определённым типом бактерий или другим патогеном.
    Бактериальные инфекции:
    • Сальмонеллез: часто возникает после употребления недоваренных яиц, мяса птицы, молочных продуктов. Характерен обильный, водянистый, зловонный стул, высокая температура (38-39°C), сильная слабость, боль в животе.
    • Шигеллез: сопровождается схваткообразными болями, частым стулом с примесью слизи и крови, ложными позывами к дефекации. Температура высокая.
    • Кампилобактериоз,иерсиниоз: протекают с похожей симптоматикой – лихорадка, диарея, боли в животе.
    • Эшерихиоз (кишечная палочка): некоторые штаммы вызывают тяжелые пищевые отравления.
    Вирусные инфекции:
    • Ротавирус,норовирус: характерны для вспышек в вспышках. Проявляются резким подъемом температуры, многократной рвотой и сильной водянистой диареей. Часто сопровождаются респираторными симптомами (насморк, боль в горле).
    • Протозойные инфекции (вызванные простейшими):
    • Амебиаз,лямблиоз: могут вызывать затяжную диарею, боли в животе, субфебрильную температуру (37-38°C). Стул может быть с примесью слизи.
      Желудочная инфекция обычно возникает внезапно и проходит примерно через три дня.
  2. Пищевое отравление
    Сильная диарея и температура – распространённые симптомы пищевого отравления. Оно может быть также вызвано бактериями. Другие симптомы пищевого отравления включают тошноту или рвоту, а также боль и спазмы в желудке. Обычно возникает внезапно и может длиться от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от вида возбудителя.
  3. COVID-19
    Повышенная температура – один из основных симптомов COVID-19, а у некоторых людей прикоронавирусе также наблюдается диарея. Другие симптомы включают боли в теле, кашель, потерю вкуса и обоняния, одышку и боль в горле. Обычно приковиде симптомы сначала лёгкие, но постепенно нарастают.
  4. Хронические желудочно-кишечные заболевания
    Некоторые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать как диарею, так и температуру, например, колит илидивертикулит.
  5. Острая хирургическая патология
    Аппендицит: воспаление аппендикса иногда, особенно при тазовом расположении, может проявляться не только болью в правой подвздошной области, но и диареей с температурой.
  6. Другие причины
    «Диарея путешественников»: вызвана сменой воды, пищи и попаданием в организм новых, незнакомых штаммов бактерий.
    Побочное действие лекарств: антибиотики (наиболее часто), НПВС, некоторые гипотензивные, слабительные и антидепрессанты могут провоцировать расстройства стула с подъемом температуры.

Симптомы и признаки

Диарея с температурой у взрослых проявляется комплексом симптомов, которые зависят от причины и тяжести состояния. Основные признаки – жидкий стул более 3 раз в сутки и повышение температуры тела (от субфебрильной 37–38°C до высокой 39°C и выше). Часто присоединяются схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие, метеоризм. Тошнота и рвота усиливают потерю жидкости и приводят к обезвоживанию.

При инфекционных причинах возможны озноб, слабость, головная боль. Примесь крови, слизи или гноя в стуле указывает на серьёзные заболевания. Симптомы обезвоживания – сухость во рту, жажда, снижение мочеотделения – требуют немедленного внимания. В тяжёлых случаях развиваются судороги, спутанность сознания или потеря веса.

Когда нужно обратиться к врачу?

Диарея с температурой чаще всего проходит сама, но в ряде случаев требует немедленного обращения к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений. Немедленная помощь нужна, если:

  • Диарея длится более 2–3 дней без улучшения, стул чаще 6–8 раз в сутки.
  • Температура выше 38,5°C, не снижается после жаропонижающих или держится дольше 3 дней.
  • Появляется кровь, слизь или гной в стуле.
  • Сильная боль в животе, не купируемая спазмолитиками.
  • Признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, головокружение, малое количество мочи, спутанность сознания.
  • Рвота, мешающая питью и приёму пищи.
  • Слабость, судороги или потеря сознания.

Особенно внимательными должны быть пожилые люди, беременные женщины и пациенты с хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефицит, проблемы с сердцем или почками) – у них даже лёгкая диарея может быстро привести к осложнениям. При таких симптомах не стоит заниматься самолечением – обратитесь к терапевту, инфекционисту или вызовите скорую помощь.

Осложнения и последствия

Диарея с температурой может привести к серьёзным осложнениям, если её не контролировать. Основной риск – обезвоживание с потерей электролитов, что вызывает слабость, судороги, нарушения ритма сердца и даже шок. Длительная потеря жидкости приводит к снижению артериального давления, нарушению работы почек и печени.

При инфекционных причинах возможны распространение инфекции, сепсис или токсический шок. Хронические формы диареи вызывают истощение, анемию, дефицит витаминов и минералов. У ослабленных пациентов осложнения развиваются быстрее и могут угрожать жизни.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса и осмотра: врач уточняет длительность симптомов, характер стула, связь с едой, поездками, лекарствами. Оценивают признаки обезвоживания, температуру, состояние живота.

Лабораторные тесты: общий анализ крови (воспаление, анемия), биохимия крови (контроль электролитов, функции почек и печени),копрология кала и ПЦР исследование для быстрого выявления патогена, при необходимости – бактериологический посев для выявления возбудителя (сальмонеллы,шигеллы,кампилобактер и др.), а также анализ на паразитов.

Анализы кала

  • Копрограмма: показывает наличие слизи, крови, непереваренной пищи.
  • ПЦР исследование кала на выявление идиффдиагноз вирусных и бактериальных причиндиареии (норовирус, аденовирус,астровирус,ротавирус, кишечная флора)
  • Бактериологический посев: выявляет кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия,эшерихиоз и др.), определяет чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Анализ на паразитов и простейших (лямблии, амёбы): особенно при затяжной диарее.
  • Экспресс анализы на антигены вирусов (ротавирус,норовирус) в кале: проводятся чаще у детей, но могут назначаться и взрослым.

Методы лечения

Лечение диареи с повышенной температурой у взрослых направлено на устранениепричины диареи,устранение симптомов и предотвращение осложнений. В первую очередь важно восстановить водно-электролитный баланс: применяют оральныерегидратационные растворы или, при выраженном обезвоживании, внутривенныеинфузии. Питьё должно быть частым и небольшими порциями, включая воду, травяные отвары и компоты.

Диета играет ключевую роль. Исключают жирное, острое, копчёное, газированные напитки и продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Основу рациона составляют лёгкие блюда: каши на воде, отварное мясо и рыба, печёные фрукты, сухари, кисели.

Для снижения частоты стула применяютсяпротиводиарейные средства, такие каклоперамид, но их используют осторожно: противопоказано при наличии крови или гнойных примесей в кале. При бактериальной или паразитарной инфекции назначают антибактериальные или противопаразитарные препараты, а при вирусных поражениях – симптоматическую терапию.

Важно помнить, что лечение должно быть комплексным: устранение обезвоживания, щадящая диета, медикаментозная поддержка и контроль состояния позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление. Обычно приступы диареи и температуры возникают быстро, но также быстро и проходят.

Профилактика

Основные меры профилактики направлены на предотвращение инфицирования и поддержание здоровья кишечника. Важно соблюдать личную гигиену. Пить только безопасную воду – кипячёную, бутилированную или фильтрованную.

Приготовление пищи требует тщательной термической обработки мяса, рыбы, яиц и овощей. Желательно избегать употребления уличной еды и сомнительных продуктов, особенно в вспышках. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным: достаточное количество клетчатки, витаминов и жидкости помогает поддерживать нормальную работу кишечника.

Контроль хронических заболеваний, своевременный приём лекарств и внимательное отношение кпробиотикам при длительной терапии антибиотиками снижают риск диареи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  • Инфекционныеболезни : национальное руководство / под ред. Н. Д.Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства)
  • Ramig R.F. Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection //JVirol. - 2004 Oct. - Vol. 78, № 19. -Р. 10213-20.
  • Богомолов Б.П. Диарея в дифференциальной диагностике инфекционных болезней //Клин. мед.1997.№7.С.51-57
  • Meisenheimer ES MD, MBA, Epstein C DO, Thiel D MD, MPH. Acute Diarrhea in Adults. AmFam Physician.2022 Jul;106(1):72-80.PMID: 35839362.
  • https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-diso...
38929 просмотров