Нейтрофилы составляют наибольшую часть лейкоцитов - белых клеток крови. Подсчет нейтрофилов входит в общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Лейкоциты действуют как первичная система защиты организма от чужеродных организмов и вредных веществ. Продолжительность жизни нормальных лейкоцитов составляет от 13 до 20 дней. Старые лейкоциты разрушаются лимфатической системой и выводятся с калом.

Контрольные значения содержания этих клеток крови значительно различаются с возрастом. Кроме того, их уровень меняется в течение дня, составляя минимум утром и максимум ближе к вечеру. Другие факторы, такие как стресс и высокий уровень активности или физических упражнений, могут вызвать кратковременное увеличение лейкоцитов.

Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Все виды белых кровяных клеток производятся в костном мозге. В-клеточные лимфоциты остаются в нем до созревания. Т-лимфоциты мигрируют в тимус и созревают в нем.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой может проводиться отдельно от общего анализа и СОЭ. Сегодня в лабораториях применяются автоматические анализаторы, способные просматривать несколько тысяч клеток, а при обнаружении патологических (атипичных) клеток проводится микроскопия мазка крови.

Повышенное количество лейкоцитов называется лейкоцитозом, а снижение их содержания – лейкопенией. Общее содержание белых кровяных клеток указывает на степень ответа на патологический процесс, но более полная оценка состояний и заболеваний обеспечивается показателями лейкоцитарной формулы, которая представляет собой абсолютные и относительные значения каждого вида лейкоцитов.

Нейтрофилы (гранулоциты) – преобладающий тип лейкоцитов в циркулирующей крови. Также называемые полиморфно-ядерными клетками, они являются первой линией защиты организма в процессе фагоцитоза. Они также содержат ферменты и пиогены, которые борются с инвазивной инфекцией. Абсолютное количество нейтрофилов (АКН) в анализе крови отражает общее содержание палочкоядерных и сегментоядерных клеток этого типа. Этот показатель используется в качестве индикатора иммунного статуса, поскольку отражает тип и уровень лейкоцитов, доступных для быстрого ответа на инфекцию. Нейтропения – это снижение количества нейтрофилов ниже нормы.

Когда белые клетки завершают созревание в костном мозге, иммунная система отправляет их в систему кровообращения и ткани, чтобы подготовиться к проникновению “злоумышленников”, вызывающих инфекции и болезни.

Из этих клеток нейтрофилы являются одними из первых, прибывающих в очаг инфекции. Они помогают предотвратить инфекции, блокируя, поглощая или отталкивая инвазивные частицы. Они постоянно ищут признаки болезни и быстро действуют, чтобы сдержать и устранить инфекцию. Нейтрофилы также взаимодействуют с другими клетками, помогая в восстановлении клеток и усилении иммунного ответа.

Колебания нейтрофилов в анализе крови могут указывать на инфекцию. Изменение количества нейтрофилов в крови могут вызвать два состояния:

  • Нейтрофилия — это увеличение количества нейтрофилов, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Кроме того, нейтрофилы увеличиваются при появлении признаков острого воспаления.
  • Нейтропения, известная как низкое количество нейтрофилов, также может быть результатом ряда инфекций, а также нарушений работы костного мозга.

Нейтрофилия

Высокий уровень нейтрофилов в крови может вызвать одно из следующих состояний:

  • Инфекция. Хотя не все бактериальные инфекции приводят к этому, большинство из них действительно повышают количество нейтрофилов. С другой стороны, вирусная инфекция редко вызывает нейтрофилию, за исключением ранних стадий заболевания. Кроме того, некоторые паразитарные и грибковые заболевания могут привести к нейтрофилии.
  • Воспаление. Количество нейтрофилов может увеличиться в результате любого заболевания, вызывающего воспаление в организме. К ним относятся подагра, ревматоидный артрит, колит и повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством, травмой или ожогами.
  • Беременность. Это период так называемого физиологического лейкоцитоза и нейтрофилии. Это связано с общей реакцией организма на новое состояние. Важно оценить, связаны ли аномальные значения с течением самой беременности или, возможно, с продолжающейся инфекцией. Для этого анализ крови на нейтрофилы проводится каждый месяц во время беременности, чтобы его можно было связать, например, с предыдущими результатами или с симптомами, о которых сообщила беременная женщина. Повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов во время беременности можно наблюдать, например, при нефрите или аппендиците. Они также с большей вероятностью покажут, имеет ли респираторная инфекция вирусную или бактериальную причину.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

  • Курение;
  • Стресс и тревога;
  • Использование стероидов;
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание;
  • Лекарства, такие как литий, гепарин, противоэпилептические препараты и т. д.

В случае особенно сильных инфекций может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево и появление в кровотоке незрелых нейтрофилов.

Нейтропения

Нейтропения может быть вызвана широким спектром медицинских проблем, а также приемом некоторых лекарств:

Диагностика и лечение рака

Нейтропения может быть вызвана раком костного мозга, таким как лимфома, лейкемия и миелома. Кроме того, нейтропения является распространенным побочным эффектом лечения рака, поскольку химиотерапия и радиация влияют на способность организма производить нейтрофилы.

Инфекции

Некоторые инфекции также могут привести к низкому количеству нейтрофилов в крови, такие как корь, ВИЧ, СПИД и ветряная оспа.

Лекарства

Нейтропения также связана с приемом некоторых лекарственных препаратов:

  • Антибиотики, такие как пенициллин и ванкомицин.
  • Лекарство для лечения гиперактивной щитовидной железы, например метимазол.
  • Противовирусные препараты (ганцикловир и валганцикловир).

Другие заболевания костного мозга

Заболевания, поражающие костный мозг, например, миелофиброз, апластическая анемия и т. д., также могут вызывать нейтропению.

Аутоиммунная нейтропения

Первичная аутоиммунная нейтропения не связана с другими иммунологическими или гематологическими нарушениями и обычно диагностируется в течение первых нескольких месяцев (5–15 месяцев). Клиническое течение обычно доброкачественное с тенденцией к спонтанному разрешению к 2–3 годам жизни. Хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых отличается от неонатальной аутоиммунной формы тем, что она появляется гораздо позже, причем заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (от 70% до 30% соответственно). Взрослая форма демонстрирует небольшую тенденцию к спонтанной ремиссии. Идиопатическая аутоиммунная нейтропения у взрослых остается клинически доброкачественной и только в 35% случаев наблюдаются аутоантитела к нейтрофилам.

Вторичная аутоиммунная нейтропения связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, синдром Фелти или системная красная волчанка. Вторичная аутоиммунная нейтропения чаще всего наблюдается у лиц в возрасте от 40 до 80 лет. Тяжелые или опасные для жизни инфекции у пациентов с вторичной аутоиммунной нейтропенией обычно не фиксируются, однако наблюдался паттерн рецидивирующих кожных инфекций, а также инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Хроническая нейтропения

Пациенты с хронической нейтропенией имеют низкий уровень нейтрофилов в течение более 3 месяцев. Чем ниже количество нейтрофилов у человека, тем выше риск заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. Хроническая нейтропения является одновременно редким заболеванием крови и редким типом первичного иммунодефицита. Некоторые типы хронической нейтропении могут передаваться по наследству, тогда как другие возникают в результате спонтанных генетических мутаций. Изменения или мутации гена ELANE являются наиболее распространенной причиной генетической мутации, вызывающей тяжелую врожденную нейтропению и практически все случаи хронической нейтропении. Мутации в гене CXCR4 также могут вызывать хроническую нейтропению. Симптомы, связанные с хронической нейтропенией, включают повторяющуюся лихорадку, язвы во рту, воспаление тканей, окружающих и поддерживающих зубы (периодонтит), а также воспаление носовых пазух (синусит), горла (фарингит) и/или уха (отит). Из-за низкого уровня нейтрофилов пациенты с нейтропенией могут с большей вероятностью заболеть рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые у некоторых людей могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Нормальный диапазон нейтрофилов (норма, референсные значения) составляет от 1500 до 7700 нейтрофилов на микролитр крови. Уровни нейтрофилов могут меняться в течение короткого периода времени, поэтому если анализ крови на нейтрофилы показал слегка превышающие или сниженные уровни относительно нормы, следует повторить исследование через несколько недель.

Когда назначается анализ крови на нейтрофилы?

  • Диагностика наследственной гематологической патологии;
  • Диагностика инфекций и воспалений;
  • Подозрение на анемию;
  • Контроль реакции на переливание крови;
  • Диагностика заболеваний крови, опухолей, лейкемии или иммунологических отклонений;
  • Контроль баланса жидкостей в организме;
  • Контроль за гематологическим статусом во время беременности;
  • Диагностика негематологических заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, синдромы мальабсорбции, рак и болезни почек;
  • Контроль реакции на химиотерапию и оценка нежелательных реакций на лекарства;
  • Часть общего медицинского скрининга, в том числе при поступлении в медицинское учреждение или перед операцией.

Нейтрофилы в анализе крови что это такое и что означают результаты?

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

  • физический или эмоциональный стресс;
  • острая гнойная инфекция;
  • миелоцитарный лейкоз;
  • травма;
  • синдром Кушинга;
  • воспалительные заболевания (например, ревматическая лихорадка, тиреоидит, ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (например, кетоацидоз, подагра, эклампсия).

Причины понижения уровня нейтрофилов в крови

  • апластическая анемия;
  • подавляющая бактериальная инфекция;
  • вирусные инфекции (например, гепатит, грипп, корь);
  • радиационная терапия;
  • болезнь Аддисона;
  • медикаментозная терапия миелотоксическими препаратами.

Что может влиять на результат анализа крови на нейтрофилы?

На результаты анализа крови могут повлиять определенные ситуации:

  • Химиотерапия или лучевая терапия;
  • Недавнее заражение;
  • Недавняя операция;
  • Сильный стресс;
  • Кортикостероидная терапия.

Выводы и замечания

Повышенное количество нейтрофилов часто может быть свидетельством воспалительного процесса самого различного генезиса, наблюдается при острых бактериальных инфекциях, заболеваниях печени и почек. Пониженное содержание нейтрофилов часто наблюдается при вирусных заболеваниях (например, грипп, гепатит, краснуха и т.д.), массивных бактериальных инфекциях, апластической анемии, онкологических заболеваниях костного мозга. Некоторые противоопухолевые препараты вызывают угнетение костного мозга и могут значительно снизить количество нейтрофилов.

392124 просмотра