Щитовидная железа относится к эндокринной системе организма, она расположена по обе стороны трахеи. Щитовидка синтезирует два важных гормона: тетрайодтиронин или тироксин (Т4 ) и трийодтиронин (Т3 ). С помощью этих гормонов ЩЖ регулирует многие физиологические процессы, такие как обмен веществ, сердцебиение, рост и температуру тела.

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) означает, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов Т3 и Т4. Это состояние также называют тиреотоксикозом. Из-за гипертиреоза ускоряется обмен веществ, и он сопровождается множеством симптомов. Среди них: беспокойство, нервозность, раздражительность, потеря веса, учащенное сердцебиение, бессонница, слабость, тремор рук, непереносимость жары, повышенное потоотделение, усиленный аппетит, увеличение грудных желез у мужчин и эректильная дисфункция. Пациенты с болезнью Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз) могут также испытывать такие симптомы, как отекшие или выпученные глаза, покраснение и сухость глаз, а также повышенную чувствительность к свету.

Заболевания щитовидной железы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей с гипертиреозом симптомы могут отсутствовать.

Причины возникновения

Гиперфункция щитовидной железы может возникать в результате следующих причин:

  • Болезнь Грейвса. Аутоиммунные заболевания вызываются иммунной системой организма, которая обычно вырабатывает антитела для борьбы с бактериями и вирусами. При болезни Грейвса иммунная система атакует собственную ткань щитовидной железы, вызывая ее гиперактивность.
  • Узлы щитовидной железы, представляющие собой небольшие наросты на щитовидной железе, иногда могут вызывать гипертиреоз. Эти новообразования обычно не являются злокачественными и чаще встречаются у пожилых людей. Также гиперфункцию ШЖ могут вызывать доброкачественные опухоли этого органа.
  • Иногда щитовидная железа может воспалиться после беременности, из-за аутоиммунного заболевания или вирусной инфекции. Это воспаление называется тиреоидит и может привести к гипертиреозу.
  • Сильный стресс может усилить общее воспаление в организме, что может ухудшить существующий гипертиреоз или спровоцировать его начало. Для нормального функционирования щитовидной железы необходимы определенные питательные вещества. Сосуществующий дефицит определенных питательных веществ может вызвать гипертиреоз. Эти питательные вещества включают в себя: йод, железо, селен, цинк и витамин В12.

Симптомы и признаки

Симптомы гиперфункции щитовидной железы обычно следующие:

  • значительная потеря веса (часто сопровождающаяся повышенным аппетитом),
  • непереносимость жары,
  • утомляемость,
  • слабость,
  • гиперактивность,
  • раздражительность,
  • апатия,
  • депрессия,
  • полиурия,
  • полидипсия
  • потливость.

Кроме того, у пациентов могут наблюдаться сердцебиение и аритмии (особенно мерцательная аритмия), одышка, потеря либидо, тошнота, рвота, остеопороз и диарея. У пожилых людей эти классические симптомы могут отсутствовать и проявляться только усталостью и потерей веса, приводящими к апатичному гипертиреозу.

Неврологические проявления включают тремор, миопатию, периодические параличи. Что касается других аутоиммунных заболеваний, связанных с тиреотоксикозом, хорошо известна связь между заболеванием щитовидной железы и миастенией. Заболевание щитовидной железы при этом состоянии часто является аутоиммунным, и примерно у 5% пациентов с миастенией также имеется гипертиреоз.

Диагностика

Диагностика гиперфункции щитовидной железы начинается с физического осмотра, в ходе которого врач: исследует щитовидную железу на наличие увеличения или узлов, проверяет признаки избытка гормонов, такие как учащенное сердцебиение, дрожь в руках, теплая и влажная кожа, оценивает состояние глаз на предмет покраснения, отека, что может быть вызвано проблемами с щитовидной железой.

Для точного определения аномалий щитовидной железы проводят лабораторные анализы. Сдают кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3) и уровни антител (антитела к рецепторам тиреотропина, антитела к тиреопероксидазе и стимулирующие иммуноглобулины к щитовидной железе).

Тесты на функцию щитовидной железы помогают врачам понять, как щитовидная железа взаимодействует с другими частями организма. Гипофиз, основной регулятор многих гормонов, выделяет тиреостимулирующий гормон (ТТГ), чтобы регулировать деятельность щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ указывает на то, что гипофиз стимулирует щитовидную железу к выработке большего количества гормонов. Низкий уровень ТТГ означает, что гипофиз сигнализирует щитовидной железе о необходимости снизить выработку гормонов. Иногда уровень ТТГ близок к нулю, что свидетельствует о слишком высоком уровне гормонов щитовидной железы в организме и попытке гипофиза прекратить их производство.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обычно щитовидная железа синтезирует преимущественно Т4 и небольшое количество Т3, при этом Т4 превращается в Т3 в других частях организма. При гипертиреозе щитовидная железа часто вырабатывает избыток как Т4, так и Т3, но в некоторых случаях избыток касается только Т3.

Иногда также назначают инструментальные исследования, такие как УЗИ щитовидной железы или сцинтиграфию.

Существует более легкая форма гипертиреоза, называемая «субклинический гипертиреоз». При субклиническом гипертиреозе уровень ТТГ низкий, но уровни Т4 и Т3 нормальные. У некоторых людей могут быть симптомы субклинического гипертиреоза, но обычно таковые отсутствуют. Многие из тех же тестов, которые проводятся для диагностики гипертиреоза, проводятся и для диагностики субклинического гипертиреоза.

Не всегда требуется немедленное лечение субклинического гипертиреоза, иногда за ним можно просто наблюдать.

Лечение гиперфункции щитовидной железы

Не существует единого лечения, которое подходило бы всем пациентам с гипертиреозом. Лечение должно учитывать такие факторы, как возраст, симптомы и другие медицинские проблемы (например, сердечные заболевания). Терапия также зависит от причины гипертиреоза и степени отклонений в анализах.

Бета-блокаторы помогают контролировать симптомы, такие как учащенное сердцебиение, дрожь и нервозность, до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не придет в норму. Они не действуют непосредственно на щитовидку и не уменьшают выработку гормонов. Бета-блокаторы можно начинать принимать даже до выяснения причины гипертиреоза.

Существуют препараты, которые снижают способность клеток щитовидной железы вырабатывать новые гормоны. Эти препараты не эффективны при тиреоидите. Они не вызывают постоянного снижения уровня гормонов щитовидной железы, а действуют только пока их принимают. Такие препараты могут использоваться длительно или краткосрочно.

Гипертиреоз может быть излечен хирургическим удалением гиперактивной щитовидной железы или узлов. В случае болезни Грейвса удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях токсических узлов может быть удалена только половина органа.

К каким заболеваниям приводит гиперфункция щитовидной железы?

В результате гиперфункции щитовидной железы может развиваться тиреотоксический криз – опасное осложнение. Еще его называют «тиреоидный шторм», он чаще встречается у женщин. Чаще всего такое осложнение связано с болезнью Грейвса.

Тиреоидный шторм — это опасная ситуация, при которой организм вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, что может привести к проблемам с функционированием органов. Некоторые общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Высокую температуру
  • Обильное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Потерю сознания
  • Диарею
  • Тремор

Еще одним потенциальным осложнением гипертиреоза у женщин является бесплодие, а у мужчин – снижение либидо и эректильная дисфункция. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в функционировании яичников, и поэтому могут косвенно влиять на фертильность. Даже малейшее нарушение функции щитовидной железы может повлиять на способность забеременеть и на исход беременности. Неконтролируемый гипертиреоз связан с повышенным риском:

  • низкого веса при рождении
  • тяжелой преэклампсии
  • ранней потери беременности

Еще одним из последствий гиперфункции щитовидной железы являются сердечно-сосудистые проблемы, поскольку сверхактивная ЩЖ может вызвать тахикардию, фибрилляцию предсердий и даже сердечную недостаточность из-за повышенной нагрузки на сердце. Это заболевание также может привести к остеопорозу, поскольку избыток гормонов щитовидной железы может препятствовать способности организма усваивать кальций в костях, что приводит к ослаблению костной структуры и повышению риска переломов.

Гипертиреоз может оказать глубокое влияние на психическое здоровье, вызывая беспокойство, раздражительность и перепады настроения. В некоторых случаях это может привести к депрессии. Нарушения сна, в том числе бессонница, также распространены из-за повышенного метаболического состояния организма.

Потеря веса и мышечная слабость также являются частыми проблемами, поскольку усиленный обмен веществ заставляет организм сжигать калории быстрее, а мышцы со временем могут утомляться и ослабевать. Проблемы с кожей и выпадение волос могут возникнуть из-за воздействия чрезмерного количества гормонов щитовидной железы на ткани организма.

К числу наиболее тяжелых осложнений гипертиреоза можно отнести инсульт кардиоэмболического происхождения, обусловленный сопутствующей мерцательной аритмией.

Профилактика

Гиперфункция щитовидной железы может привести к множеству проблем со здоровьем. Профилактика этой патологии ориентирована на понимание факторов риска и ведение образа жизни, способствующего поддержанию здоровья щитовидной железы.

  • Следите за тем, чтобы ваш рацион содержал достаточное, но не чрезмерное количество йода, поскольку и недостаток, и избыток этого элемента могут вызвать дисфункцию щитовидной железы. Йод можно найти в морепродуктах, молочных продуктах и йодированной соли.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую фрукты, овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты для поддержания общего здоровья. Добавляйте в рацион продукты, богатые селеном (например, бразильские орехи, семена подсолнечника, грибы) и цинком (например, мясо, моллюски, бобовые), которые важны для нормальной работы щитовидной железы.
  • Ограничьте потребление в больших количествах продуктов, которые могут негативно влиять на функцию щитовидной железы, таких как сырые крестоцветные овощи (например, капуста, брокколи, цветная капуста).
  • Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать нормальный вес и снижать уровень стресса, который может оказывать влияние на здоровье щитовидной железы.
  • Проводите регулярные проверки функции щитовидной железы с помощью анализов крови, особенно если у вас есть семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или другие факторы риска.
  • Ограничьте воздействие радиации, особенно в области шеи, так как это может повлиять на функцию щитовидной железы.
  • Хронический стресс также может отрицательно сказаться на функции щитовидной железы. Применяйте техники управления стрессом, такие как йога, медитация, глубокое дыхание или другие методы релаксации.
  • Старайтесь уменьшить контакт с токсинами окружающей среды, такими как определенные химические вещества и загрязняющие вещества, которые могут негативно повлиять на щитовидную железу. Используйте натуральные чистящие средства и избегайте чрезмерного использования пластика.
  • Рассмотрите возможность приема добавок, поддерживающих работу щитовидной железы, таких как витамины D и B12, особенно если у вас их дефицит, но только под руководством врача.
35673 просмотра