Щитовидная железа расположена в области горла, чуть ниже кадыка. Каждая половинка железы называется долей, а соединительная ткань называется перешейком. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, в которую входят также надпочечники, поджелудочная железа и яички. Эндокринные органы вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование органов и структура.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, называются Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, который также называется тетрайодтиронином). Дисбаланс этих гормонов может вызвать самые разные симптомы.

Заболевания щитовидной железы у мужчин часто упускаются из виду, поскольку у женщин вероятность их развития в пять-восемь раз выше. Однако гиперфункция щитовидной железы у мужчин (гипертиреоз) не такое уж редкое явление.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т3 и Т4. Возникающее в результате состояние также называют тиреотоксикозом. Большинство случаев гипертиреоза вызвано аутоиммунным заболеванием, называемым болезнью Грейвса.

Исследования показали, что определенные факторы повышают вероятность развития гипертиреоза у мужчин. Факторы риска, связанные с образом жизни, включают:

  • Курение или употребление других никотиновых продуктов
  • Повышенное потребление йода из рациона

Другими факторами риска гипертиреоза являются:

  • Возраст старше 60 лет
  • Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы
  • Наличие некоторых других заболеваний: диабет 1 или 2 типа, злокачественная анемия, первичная надпочечниковая недостаточность

Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы у мужчин

Аутоиммунное заболевание является причиной большинства случаев гипертиреоза в развитых странах. При болезни Грейвса иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки щитовидной железы. Это заставляет ее производить больше Т3 и Т4, чем нужно организму.

Иногда гипертиреоз вызван другими проблемами. Например, токсическая аденома и токсический зоб могут вызывать избыточную продукцию Т3 и Т4 в результате гиперплазии или опухолевого процесса в железе. Повышают уровень гормонов узлы щитовидной железы, болезнь Пламмера и тиреоидит (воспаление ЩЖ). Чрезмерное потребление йода также может вызвать гиперактивность щитовидной железы.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы у мужчин

Хотя симптомы гиперфункции щитовидки у мужчин и женщин во многом сходны, существует несколько специфичных для мужчин признаков. Мужчины с недиагностированной или нелеченной гиперактивной щитовидной железой могут испытывать симптомы, влияющие на их сексуальное здоровье. Эти симптомы могут помешать интимным отношениям и повлиять на фертильность. Научные исследования установили связь между гиперактивностью щитовидной железы и нарушениями морфологии сперматозоидов, низким количеством сперматозоидов и нарушением их подвижности.

Перечислим также и общие симптомы гипертиреоза:

  • Необъяснимая потеря веса, хотя уровень активности и потребление калорий остаются прежними или в некоторых случаях даже увеличиваются.
  • Ускоренный метаболизм и повышенный аппетит.
  • Непереносимость жары.
  • Повышенное потоотделение.
  • Изменения настроения: беспокойство, раздражительность и нервозность.
  • Изменения кожи: утолщения, покраснения и повышенная пористость, особенно в районе голени.
  • Выпуклые глаза (экзофтальм).
  • Учащенное опорожнение кишечника.
  • Изменения сердечного ритма – избыток гормонов щитовидной железы может привести к учащению сердцебиения; гиперактивная щитовидная железа также может вызывать нерегулярное сердцебиение.
  • Проблемы со сном.

Диагностика

Физический осмотр

Диагностика начинается обычно с физического осмотра. Врач проверит жизненно важные показатели, такие как пульс, артериальное давление и температуру. Также может осмотреть кожу на наличие признаков дермопатии Грейвса и любых других отклонений.

Медицинский и семейный анамнез

Врач также спросит об имеющихся факторах риска, например о наличии кровного родственника с заболеванием щитовидной железы.

Биохимическая оценка для диагностики гипертиреоза

Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови имеет наивысшую чувствительность и специфичность среди всех анализов крови и используется в качестве начального скринингового теста для гипертиреоза. Однако точность диагностики улучшается, когда при первоначальной оценке оцениваются уровни ТТГ и свободного Т4 (сТ4) в сыворотке. Если сТ4 находится в пределах нормы, а ТТГ снижен, тогда следует измерить уровень свободного Т3 (сТ3). При явном гипертиреозе уровни сТ4, сТ3 или обоих гормонов повышены, а уровень ТТГ понижен.

Диагностическое тестирование для определения этиологии гипертиреоза

Ультразвуковое исследование щитовидной железы в качестве процедуры визуализации для диагностики гипертиреоза. Сосудистость щитовидной железы и пиковая систолическая скорость (ПСС) нижней щитовидной артерии являются полезными маркерами для различения болезни Грейвса и тиреоидита. Однако ультразвуковое исследование щитовидной железы имеет свои ограничения, так как может пропустить раннюю стадию болезни Грейвса и разрешающийся тиреоидит.

Антитела к рецепторам ТТГ

Это специфические биомаркеры для диагностики болезни Грейвса. Они также полезны для прогнозирования риска рецидива и выбора лечения для болезни Грейвса.

Лечение гиперфункции щитовидной железы у мужчин

Лечение назначается исходя из причины гипертиреоза, общего состояния здоровья и симптомов. Лечение гиперактивной щитовидной железы может включать медикаментозное лечение, терапию радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.

Антитиреоидные препараты заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов Т3 и Т4. Также иногда назначается бета-блокатор, который не лечит напрямую гиперактивную щитовидную железу, но может облегчить такие симптомы, как учащенное сердцебиение и тремор.

Радиоактивный йод принимают в форме капсул или таблеток, чтобы разрушить гормон-продуцирующие клетки щитовидной железы. Обычно применяют для лечения болезни Грейвса.

В сложных случаях может быть рекомендована операция по удалению всей или части щитовидной железы.

Чем опасна гиперфункция щитовидной железы?

Гиперфункция щитовидной железы у мужчин может иметь серьезные последствия и опасности:

  • Кардиоваскулярные осложнения: повышенные уровни тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) могут ускорять сердечный ритм (тахикардия), что увеличивает риск развития сердечной аритмии, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороз: гиперфункция щитовидной железы может приводить к ускоренному разрушению костной ткани из-за повышенного обмена кальция, что увеличивает риск переломов и остеопороза.
  • Психические расстройства: излишние уровни тиреоидных гормонов могут вызывать нервозность, раздражительность, тревожность, беспокойство, бессонницу и другие психические расстройства.
  • Метаболические расстройства: гиперфункция щитовидной железы может приводить к ускоренному метаболизму, что в свою очередь может вызывать чрезмерную потерю веса, диарею, гиперактивность и другие симптомы.
  • Экзофтальм (выпученные глаза) может вызывать повреждения глазного яблока и нарушение зрения.
  • Гиперфункция щитовидной железы может негативно сказываться на функции половых органов, способности к зачатию и эрекции.
  • В редких случаях гиперфункция может привести к тиреотоксическому кризу — жизнеугрожающему состоянию с выраженными симптомами гипертиреоза, такими как высокая температура тела, судороги, нарушение сознания.

Профилактика

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать мышечной слабости.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием йода, поскольку они усугубляют гипертиреоз.
  • Избегайте возможных триггеров, таких как кофеин, газировка, алкоголь и никотин.
  • Высыпайтесь, чтобы уменьшить стресс.

Важно принимать назначенные лекарства и следить за уровнем гормонов у эндокринолога.

18013 просмотров