Одним из широко распространенных и скрининговых анализов является МОР, только мало кто знает, что это за анализ, как правильно интерпретировать результаты. МОР – микроосадочная реакция, также еще называемая МРП (микрореакция преципитации) или РМП (реакция микропреципитации), направлена на выявление такого венерического заболевания, как сифилис.

Всего пару веков назад сифилис вызывал эпидемии во всем мире, поражая большое количество людей. Но благодаря открытию антибактериальных средств, появлению точных методов диагностики болезни, уровень заболеваемости резко снизился. Хотя случаи заболеваемости встречаются и по сей день. Путь заражения в основном половой, но также возможно заражение бытовым путем через предметы быта, полотенце, посуду, при контакте с сифилитическими язвами, через использованные иглы у наркоманов, от больной матери ребенку внутриутробно. Выделяют первичный, вторичный, третичный сифилис, врожденный и нейросифилис, подходы к диагностике и лечению которых существенно отличаются.

Существует различные виды анализов на сифилис. Согласно действующим клиническим рекомендациям, для диагностики болезни применяются трепонемные и нетрепонемные методы.

К трепонемным относятся:

  • ПЦР (с определением ДНК бледной трепонемы – возбудителя болезни);
  • темнопольная микроскопия (окрашивание биоматериала пациента специальным раствором и рассматривание под увеличением под микроскопом);
  • анализ RIT (заражение лабораторных животных с дальнейшим их изучением).

Данные методы высокочувствительные и специфичные и крайне редко бывают недостоверными. Но применение их в качестве скрининга (экспресс-тестирования) ограничено ввиду высокой стоимости. Поэтому для скринингового обследования больших масс людей применяется нетрепонемные тесты, среди которых всем известный анализ RW (реакция Вассермана), МОР, метод плазменных реагинов (RPR) и др. Это серологические тесты, направленные на выявление косвенных признаков сифилиса – антител к возбудителю, к пораженным им тканям человека и др. Реакция Вассермана – это дешевый тест, основанный на гемолизе эритроцитов, недостатком которого является высокий процент ложноположительных реакций. Поэтому сегодня для экспресс-диагностики вместо RW применяется более точный тест МОР (микроосадочная реакция).

Что показывает

В чем суть этого анализа и что он показывает? При попадании в организм бледная трепонема (бактерия по природе) вызывает гибель собственных клеток человека с высвобождением в межклеточную жидкость и кровоток кардиолипина (компонента мембраны митохондрий). Кардиолипин выступает антигеном и очень похож на структуры клетки самой бледной трепонемы. На антиген организмом синтезируются антитела в виде иммуноглобулинов, которые свободно циркулируют в крови. Количество антител к кардиолипину (компоненту клеточной мембраны трепонемы и мембраны митохондрий) коррелирует со степенью повреждающего воздействия возбудителя на ткани и его количеством. МОР направлена на выявление данных антител, их концентрации (титра) в венозной или капиллярной крови (из пальца).

Полученную кровь пациента смешивают с реагентом (кардиолипиновым антигеном), который имитирует присутствие возбудителя сифилиса в организме. При наличии антител в организме в крови образуются хлопья, которые оседают на дно пробирки. И чем больше хлопьев, тем больше “+” будет в результатах анализа.

Показания

МОР назначается как с профилактической, так и с диагностической целью. Профилактическое обследование показано:

  • при беременности;
  • при поступлении на лечение в стационар;
  • перед хирургическим лечением;
  • в рамках периодического ежегодного профилактического медосмотра;
  • при заключении в места лишения свободы;
  • при половом контакте с больным сифилисом человеком;
  • при сдаче донорской крови.

С диагностической целью МОР назначается при подозрении на сифилис. Симптомами первичного сифилиса выступают:

  • сифилитический шанкр (безболезненная язва, округлой правильной формы, красного цвета, с блестящим дном, размером от 1 до 40 мм, появляющаяся в месте внедрения возбудителя);
  • высыпания на коже;
  • увеличение регионарных лимфоузлов спустя 1–2 недели после появления сыпи;
  • субфебрильная температура (в диапазоне 37,1–38 градусов) на протяжении нескольких месяцев;
  • слабость, ломота тела, апатия, головная боль, бессонница накануне появления сыпи;
  • выделения из влагалища в большом количестве.

МОР также назначают периодически с целью контроля эффективности проводимого лечения, а также после окончания курса терапии как контрольный анализ.

Важно знать, что применение презерватива во время полового акта не может гарантировать 100 % защиту от заболевания, так как перенос инфекции возможен через кожу промежности, мошонку и др.

Подготовка

Если для проведения других, отличных от МОР анализов применяется сыворотка крови, ликвор, содержимое язв, то для проведения МРП используется кровь (предпочтение отдается венозной крови перед капиллярной). Для получения достоверных результатов стоит должным образом подготовиться:

  • сдавать кровь утром натощак;
  • накануне поужинать легкой, нежирной пищей;
  • перед забором крови за 2 часа не курить, не заниматься интенсивной физической нагрузкой;
  • о приеме лекарственных препаратов сообщить лечащему врачу.

Не сдается анализ после физиотерапевтических процедур, инструментальных, рентгенологических методов обследования, массажа.

МОР (микроосадочная реакция), анализ крови, расшифровка

Сама диагностика занимает 30–40 минут, но результат выдается спустя 5–8 суток (в зависимости от лаборатории). Пациент может сам прийти в лабораторию за бланком или получить письмо в электронном виде.

Как расшифровать анализ МОР (микроосадочная реакция)? Расшифровка анализов проводится в “+”. На бланке могут быть следующие результаты анализа:

  1. Отрицательный результат (“-”) – на момент обследования следов возбудителя в организме не выявлено. Но стоит знать, что после появления высыпаний в течение 3–4 недель антител в крови еще нет, это так называемое “серонегативное окно”, когда иммунная реакция недостаточно сильная. Как следствие, данный вид анализа не сможет указать на болезнь. Согласно клиническим рекомендациям, для выявления болезни на ранней стадии применяются трепонемные тесты (ИФА, темнопольная микроскопия) с исследованием мазков из сифилитического шанкра (специфической язвы на коже или слизистой, которая образуется в месте внедрения возбудителя в организм и представляет собой ”эпицентр” трепонем в теле человека). При контакте со страдающим сифилисом человеком и высоком риске инфицирования еще до появления симптомов болезни рекомендуется проведение медикаментозной профилактики.
  2. Слабоположительный (“+”) – результаты точно не могут указывать на наличие болезни, поэтому рекомендована повторная сдача анализа.
  3. Положительный (“++”) – указывает на наличие болезни. При “+++” – болезнь точно есть, а при “++++” – резко положительная реакция, указывающая на запущенное течение болезни.

На поздних стадиях МОР отрицательный даже при наличии болезни.

Диагноз не выставляется только на основании однократного проведения МОР. Всегда проводится подтверждение при помощи трепонемных тестов, проведения дополнительного обследования. План диагностики составляется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. В любом случае после получения положительного результата обследования необходимо обратиться за медицинской помощью к дерматовенерологу или семейному врачу, который определит дальнейшую тактику диагностики и назначит лечение.

Что может повлиять на результаты

При проведении обследования приблизительно в 5 % случаев возможна ложноположительная реакция (положительный результат при отсутствии болезни). Это связано с тем, что кардиолипин (на который вырабатываются антитела) в небольшом количестве содержится и в здоровых клетках человека. И при массовой их гибели может давать ложноположительную реакцию.

Это возможно в следующих ситуациях:

  • инфекционно-воспалительное заболевание (включая СПИД, туберкулез, хламидиоз, вирусный гепатит, мононуклеоз);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • беременность, недавние роды;
  • нарушения эндокринной системы (подагра, сахарный диабет, тиреоидит);
  • недавнее излечение от сифилиса (даже после ликвидации бледной трепонемы из организма в крови еще какое-то время циркулируют антитела);
  • недавний инфаркт миокарда;
  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • недавно проведенная вакцинация.

После получения подобного результата, но при отсутствии клиники, пути заражения, рекомендовано повторное прохождение обследования спустя пару недель (более подробную информацию можно получить у своего лечащего врача). Помните, что интерпретация анализа на сифилис проводится только врачом.

Выводы

МОР – это лабораторный метод диагностики, направленный на выявление сифилиса путем определения антител к бледной трепонеме. Само обследование не позволяет со 100 % достоверностью указать на наличие болезни, могут быть ложноположительные реакции. Поэтому при получении положительного результата проводится повторное обследование, проведение дополнительных биохимических, клинических тестов и инструментальных методов, более подробно о которых расскажет ваш лечащий врач.


51015 просмотров