Витамин D (кальциферол) называют «витамином солнечного света», так как большая его часть вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолета. Это жироподобное вещество, метаболиты которого действуют как гормоны и необходимы для роста и формирования здоровых костей и зубов. Без него у детей может развиться состояние порока развития костей, известное как рахит, а у взрослых может развиться остеомаляция, которая характеризуется слабостью и мягкостью костей. Витамин D также помогает регулировать уровни кальция, фосфора и магния в крови, участвует в работе иммунной системы. Дефицит этого вещества может влиять на развитие хронических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, болезней сердца, остеопороза и рассеянного склероза.

Солнечный свет - самый распространенный и эффективный источник витамина D. Выделяют две формы существования данного вещества, которые важны для человека: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Первый в основном поступает в организм из обогащенных данным витамином продуктов, например сухих завтраков, молока и другие молочных продуктов. Второй (витамин D3) вырабатывается организмом при воздействии ультрафиолета. Кроме того, Д3 можно найти в некоторых пищевых продуктах (прежде всего, в рыбе и рыбьем жире, печени трески, апельсиновом соке, яичном желтке), а также доступен в качестве пищевой добавки.

Независимо от способа поступления в организм, это вещество подвергается ферментативному гидроксилированию в печени, где образует гормон 25-ОН (25-гидроксикальциферол). Этот метаболит является основной циркулирующей формой витамина D и метаболически неактивен до тех пор, пока не превратится в 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 (ОН) 2D) в процессе ферментативного гидроксилирования. Этот активный метаболит может вызывать широкий спектр эффектов: модулирует гомеостаз кальция и метаболизм костей, увеличивает концентрацию кальция в сыворотке крови за счет увеличения мобилизации кальция в костях, реабсорбции кальция почками и абсорбции кальция в кишечнике; ингибирует аутоиммунные заболевания и прогрессирование рака, модулирует иммунную систему, регулирует сердечно-сосудистую систему.

Что такое анализ Д3 (холекальциферол)?

В настоящее время это исследование считается лучшим определяющим фактором статуса витамина D в организме по сравнению с другими метаболитами этого вещества, потому что более 95% витамина D, доступного для измерения, является холекальциферолом (Д3). Его период полураспада намного дольше (от трех недель до трех месяцев), его продукция в печени существенно не регулируется и зависит от доступности субстрата, его концентрация отражает запасы кальциферола в организме, как синтезируемого в коже, так и поступающего с пищей или добавками.

Это основной показатель, который используется для определения дефицита или интоксикации витамином D, его основная циркулирующая форма.

Количество ультрафиолетового излучения в солнечном свете существенно меняется в зависимости от сезона, широты и времени суток. Эти факторы сильно влияют на выработку витамина D, которая максимальна в летние месяцы. У пожилых людей и пациентов с ожирением и нарушениями кишечного всасывания снижена способность вырабатывать это вещество. Определенные группы лиц имеют более высокий риск дефицита витамина D, включая людей с более темной кожей, беременных женщин и пациентов, которые вынуждены находиться большую часть времени в закрытых помещениях.

Длительный дефицит приводит к рахиту у младенцев и детей и остеомаляции у взрослых, связан с остеопорозом, переломами костей у пожилых людей. Низкие уровни 25 (OH) D связаны со вторичным гиперпаратиреозом и низкой минеральной плотностью костей и, следовательно, с более высоким риском переломов.

Некоторые исследования предполагают, что низкое содержание кальциферола связано с повышенным риском развития некоторых видов рака и других хронических заболеваний, например, рака кишечника и рака простаты, рассеянного склероза, болезней сердца и диабета.

Как сдавать анализ на Д3 (холецальциферол)?

Тест проводится на образце сыворотки методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Взятие биоматериала из вены проводится в медицинском офисе или на дому (при вызове медицинской бригады).

Для чего используется исследование (анализ на фракции витамина Д)?

Анализ крови на витамин D3 используется для:

  • определения статуса витамина D3 в организме;
  • определения пороков развития костей или аномального метаболизма кальция в результате дефицита или избытка витамина D;
  • диагностики или контроля лечения заболеваний паращитовидной железы;
  • контроля состояния здоровья людей с заболеваниями, которые мешают усвоению жира, такими как муковисцидоз и болезнь Крона, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином и всасывается из кишечника;
  • определения эффективности лечения при назначении приема препаратов витамина D3.

Анализ на витамин д3 можно регулярно использовать для оценки дефицита питательных веществ у пожилых людей. Оценка уровня витамина D3 необходима для диагностики причины острой, постоянной скелетно-мышечной боли. Пациентам, у которых однажды была выявлена ​​холецистэктомия или желудочно-кишечное заболевание, будет рекомендовано регулярно проходить скрининг на витамин D3. Анализ иногда используется в комплексных исследованиях для диагностики депрессии. Анализ на витамин D3 используется для оценки дефицита питательных веществ у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Когда назначается исследование?

Анализ крови на холекальциферол д3 назначается в следующих случаях:

  • определение причин пороков развития костей, их слабости, ломкости, искривления;
  • определение причин аномального метаболизма кальция;
  • определение дефицита или переизбытка витамина D;
  • диагностика и контроль лечения нарушений функционирования паращитовидных желез;
  • контроль состояния здоровья пациентов с заболеваниями, влияющими на всасывание в желудочно-кишечном тракте;
  • наблюдение за пациентами, перенесшими операцию обходного желудочного анастомоза;
  • определение эффективности лечения при назначении добавок с витамином D3.

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, слабости в мышцах, болей в костях и деформаций суставов. У взрослых недостаток этого соединения не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать повышенную утомляемость, боль в костях, мышечную слабость и судороги, частые изменения в настроении.

Токсичность кальциферола встречается нечасто. Избыточное содержание витамина Д может вызвать гиперкальциемию. Это состояние характеризуется довольно сильной жаждой, частым мочеиспусканием, проблемами с аппетитом, запором или диареей, тошнотой.

К группе риска по дефициту витамина D относятся:

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.
  • Пожилые люди, потому что их кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так эффективно, как в молодости, а почки хуже превращают витамин D в его активную форму.
  • Люди с темной кожей, которая имеет меньшую способность вырабатывать витамин D под воздействием солнца.
  • Люди, живущие в северных широтах;
  • Беременные;
  • Люди, соблюдающие строгую диету.

Анализ назначается также пациентам с признаками и симптомами гипокальциемии или гиперкальциемии, детям с подозрением на рахит и взрослым с подозрением на остеомаляцию, а также пациентам, получающим лекарственные препараты для профилактики или лечения остеопороза.

Что означают результаты анализа на витамин D3?

Содержание этого вещества в крови измеряется в нг/мл (нанограмм на миллилитр). Норма анализа на этот метаболит (референсные значения) следующая:

  • <10 - выраженный дефицит;
  • <20 - дефицит;
  • 21 - 30 - недостаточность;
  • 30-100 - адекватный уровень.

Причины повышения уровня витамина D3 в крови:

  • синдром Вильямса;
  • избыточные пищевые добавки.

Причины понижения уровня витамина D3 в крови:

  • рахит;
  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • синдромы желудочно-кишечной мальабсорбции в результате муковисцидоза, болезни Крона, целиакии и других заболеваний;
  • почечная недостаточность;
  • заболевание печени;
  • заболевания почек;
  • семейный гипофосфатемический рахит (Х-сцепленный гипофосфатемический рахит);
  • острое воспалительное заболевание;
  • неадекватное диетическое питание (недостаточное потребление vitamin D);
  • операции по уменьшению размера желудка или обхода части тонкого кишечника;
  • ожирение (индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D);
  • недостаточное воздействие солнечного света.

Что может влиять на результат?

На снижение уровня витамина D в крови влияют следующие препараты:

  • кортикостероидные препараты – за счет уменьшения абсорбции кальция;
  • орлистат (препарат для похудения) и препараты, снижающие концентрацию холестерина (например, холестирамин и колестипол) – за счет подавления абсорбции vitamin D;
  • барбитураты и фенитоин – за счет увеличения метаболизма кальциферола в печени до неактивных соединений;
  • слабительные, рифампицин.
61346 просмотров