Медицинский термин для болезненного мочеиспускания – дизурия. У мужчин это ощущение обычно наблюдается в дистальной части уретры во время мочеиспускания и проходит вскоре после этого. Время возникновения дискомфорта часто – важный признак, с помощью которого можно определить его местонахождение в мочевыводящих путях. Боль в начале мочеиспускания обычно указывает на уретральный источник воспаления. Более сильная боль, возникающая над лобковой областью по завершении мочеиспускания, предполагает воспаление мочевого пузыря.

Вместе с болью при уринации могут проявляться и другие симптомы, например появление крови в мочи или резкое изменение ее запаха, а также боль в спине. Если причина сильной боли при мочеиспускании у мужчин – инфекция, то может присоединиться повышение температуры тела. Иногда могут присутствовать выделения из уретры.

Другие проявления, связанные с болезненным мочеиспусканием, включают боль в половых органах, затрудненное мочеиспускание, выделение небольшого количества мочи, слабую струю, давление на мочевой пузырь, покраснение, отек или зуд вокруг половых органов, а также раздражение.

Основные причины боли при мочеиспускании

Инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать режущую боль при мочеиспускании у мужчин. Хламидиоз – симптомы могут также включать необычные выделения, боль в животе, кровотечение после полового акта и боль. Гонорея – симптомы могут также включать повышенную частоту мочеиспускания, зеленые или желтые выделения, боль в животе и боль во время полового акта. Mycoplasma genitalium – симптомы могут включать необычные выделения, боль в животе. Генитальный герпес – симптомы в основном включают язвы, волдыри или ранки на гениталиях. У многих пациентов развиваются общие симптомы, такие как плохое самочувствие, повышенная температура, боль в горле, опухшие лимфатические узлы, усталость и боли в теле.

Кроме ИППП, почему еще у мужчины могут быть боли при мочеиспускании?

Инфекция мочеполовой системы – общий термин, описывающий инфекции как верхних, так и нижних мочевыводящих путей. Инфекции нижних МП поражают мочевой пузырь и уретру. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а инфекция уретры – уретритом. Инфекции нижних МП обычно вызываются заболеваниями, не передающимися половым путем. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, мутную, темную или сильно пахнущую мочу, а также общие симптомы, такие как усталость, боли и ломота в теле. Инфекции верхних мочевыводящих путей поражают почки, почечную лоханку и мочеточники. Обычно это проявляется болью в пояснице, болезненностью с одной стороны нижней части позвоночника и повышением температуры. Симптомы со стороны мочевыводящих путей обычно отсутствуют. Цистит у мужчин обычно связан с увеличением простаты, воспалением или инфекцией.

Некоторые лекарственные средства имеют побочные эффекты, включая боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и кровь в моче. В частности, лекарства, используемые для лечения рака мочевого пузыря, могут раздражать и воспалять мочевой пузырь и мочевыводящие пути.

Признаки рака мочевого пузыря включают частую уринацию с болью, кровь в моче, тазовую боль и боль в спине. Боль обычно появляется на поздних стадиях этого вида рака. Онкологическое заболевание предстательной железы также может сопровождаться болью при мочеиспускании.

Иногда прямое воздействие определенных химических веществ, предназначенных для наружного применения, таких как мыло и лосьоны, может раздражать чувствительные ткани и вызывать жжение при мочеиспускании.

Камни в почках образуются из кальцинированных отложений, часто из-за того, что моча становится концентрированной. Эти камни могут застревать около мочеточников, частично блокируя поток мочи. Симптомы включают боль во время мочеиспускания, мутную или зловонную мочу, тошноту и рвоту, а также постоянные позывы к мочеиспусканию. Боль, вызванная камнями в почках, может быть волнообразной или меняться по интенсивности.

Режущая боль при мочеиспускании у мужчин бывает также вызвана либо простатитом, либо доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Простатит вызван воспалением ПЖ, бактериями или ИППП. Это очень распространенная причина дискомфорта при мочеиспускании у мужчин. ДГПЖ вызывает увеличение предстательной железы, часто с возрастом.

Причины боли при мочеиспускании у мужчины также могут быть следующими:

  • Кожные заболевания (экзема, склерозирующий лишай и т. д.)
  • Травма
  • Специфические анатомические аномалии

Диагностика

У большинства мужчин диагностическая оценка дизурии требует трех шагов: анамнез, физический осмотр и лабораторные анализы.

Пальпация и перкуссия живота могут предоставить информацию о возможном увеличении почек (что указывает на опухоль почечных клеток) или мочевого пузыря. Болезненность при пальпации или перкуссии над реберно-позвоночным углом может быть признаком пиелонефрита. Болезненная, рыхлая простата соответствует простатиту, тогда как увеличенная простата предполагает ДГПЖ. Твердая, узловатая простата типична для рака этого органа.

Для анализа мочи берется средняя порция, которая центрифугируется и исследуется под микроскопом. Наличие любых белых или красных кровяных телец в образце мочи мужчины не является нормой. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию или воспалительный процесс. Присутствие эритроцитов может свидетельствовать о травмах, камнях в мочевом пузыре или почках, или о развитии опухолей. Гематурия без пиурии должна поднимать вопрос о мочекаменной болезни или злокачественном новообразовании мочевыводящих путей. Высокий уровень белка в моче может указывать на заболевания почек или инфекции. Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о диабете. Положительный результат на нитриты часто указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, поскольку многие бактерии превращают нитраты в нитриты. Необычно высокий или низкий уровень pH может указывать на инфекцию или метаболические нарушения. Микроскопический осмотр осадка позволяет выявить наличие кристаллов, бактерий, клеток и других элементов, которые могут указывать на камни, инфекции или другие патологии.

Опасения по поводу патологии верхних мочевыводящих путей могут потребовать проведения ультразвукового исследования почек и мочеточников. УЗИ также может быть полезным при оценке мочевого пузыря на наличие камней (признак застоя мочи) или дивертикулов (признак компенсации мочевого пузыря).

К какому врачу обратиться?

Если мужчина испытывает резкую боль при мочеиспускании, следует обратиться к одному из следующих специалистов:

  • Терапевт: проведет первоначальную оценку, назначит основные анализы (например, анализ мочи) и при необходимости направит пациента к более узкому специалисту.
  • Уролог: специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов.
  • Нефролог: при проблемах, непосредственно связанных с функцией почек или камнями в почках.

Методы лечения сильных болей при мочеиспускании у мужчин

Терапия дизурии определяется её причиной. В случае инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря прописывают антибиотики, а также советуют пить много воды для удаления бактерий из мочевой системы. При половых инфекциях также применяются антибиотики или антивирусные препараты. Лечение бактериального простатита включает антибиотики, а альфа-блокаторы способствуют расслаблению мышц вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая симптомы. При наличии камней в почках назначают обезболивающие и повышенное потребление жидкости. Для удаления крупных камней могут понадобиться процедуры, такие как литотрипсия (раздробление камней звуковыми волнами) или хирургическое вмешательство. Интерстициальный цистит лечат пероральными препаратами, такими как пентозан-полисульфат натрия.

Возможные осложнения

Практически любые основные причины боли при мочеиспускании могут вызвать осложнения, если не лечить связанные с ними заболевания.

Запущенные инфекции, передаваемые половым путем, могут вызвать реактивный артрит (из-за нелеченного хламидиоза и гонореи). Считается, что при отсутствии лечения Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium подвергают пациентов повышенному риску заражения и передачи других инфекций, таких как ВИЧ. Если инфекцию и последующие осложнения не лечить, существует риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин. В результате нелеченного хламидиоза, гонореи и микоплазмы гениталиум у мужчин может развиться эпидидимит или эпидидимоорхит – болезненные состояния, которые вызывают воспаление яичек.

Нелеченный уретрит может привести к образованию рубцов или воспалению уретральной ткани, что затем ограничивает или блокирует поток мочи. Это делает пациента более склонным к воспалению и инфекции и может вызвать ряд побочных эффектов в зависимости от тяжести стриктуры, включая симптомы, похожие на ИМП, а также тазовую боль, выделения, отек и гематурию (кровь в моче).

Бактерии, вызывающие ИМП, могут проникнуть дальше по уретре в почки, вызывая инфекцию почек (пиелонефрит). Последствиями могут быть почечная недостаточность или рубцевание. Уросепсис – это тип заражения крови, вызванный инфекциями мочевыводящих путей. Сепсис очень серьезен и может быть опасен для жизни. Физические симптомы включают боль в почках, тошноту и/или рвоту, уменьшение объема мочи, затрудненное дыхание и сильную усталость, потливость, изменения частоты сердечных сокращений, слабый пульс, лихорадку, а неврологические симптомы включают спутанность сознания и необычный уровень тревожности. Нелеченный сепсис может привести к полиорганной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.

Профилактика

Профилактика резкой боли при мочеиспускании у мужчин включает несколько важных аспектов, направленных на поддержание здоровья мочеполовой системы и предотвращение инфекций и воспалений. Важным фактором является соблюдение правил личной гигиены, избегание использования агрессивных моющих средств и гелей, которые могут вызывать раздражение кожи и слизистых оболочек. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (в среднем 1,5-2 литра в день) для нормального функционирования почек и выведения токсинов. Следует избегать чрезмерного потребления кофеина, алкоголя и острой пищи, так как они могут раздражать мочевой пузырь. Важно своевременно мочиться и полностью опорожнять мочевой пузырь. Безопасные половые отношения, регулярные медицинские осмотры и тестирование на половые инфекции также играют важную роль. Поддержание активного образа жизни способствует улучшению кровообращения в органах малого таза, а избегание длительного сидячего положения помогает предотвратить застой крови в этой области. Кроме того, важно избегать переохлаждения и носить одежду по погоде, особенно в холодное время года.

3844 просмотра