Определение астении

Астения характеризуется общей физической слабостью, усталостью и недостатком энергии/сил. Это не патология, а скорее общий признак возможных острых или хронических заболеваний. Астения также может развиваться как побочный эффект приема определенных лекарств.

Астению относят к психопатологическим состояниям, которые могут привести к нарушениям сна, упадку сил, а также к гиперестезии. Астения может повлиять на человека физически, эмоционально и когнитивно. Считается, что астения у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Астения - симптомы

Признаки астении и ее симптомы включают субъективное ощущение физической, эмоциональной или когнитивной усталости, которая мешает повседневному функционированию. Симптомы слабости, как правило, непропорциональны выполняемой деятельности и могут быть неприятными и постоянными.

Наличие основной причины состояния может также проявляться дополнительными симптомами, уникальными для этого конкретного основного состояния.

Ниже приведены общие симптомы астении:

  • Чувство истощения или усталости;
  • Высокая температура;
  • Недостаток энергии;
  • Физический дискомфорт;
  • Отсутствие или потеря мышечной силы;
  • Неспособность сосредоточиться на какой-то задаче;
  • Потеря равновесия из-за слабости;
  • Нарушения сна;

Однако к этим общим симптомам добавляются еще и специфические, зависящие от причины возникновения данного состояния. При эмоциональных нарушениях пациенты могут ощущать страх, перепады настроения, раздражительность. Вегетативные симптомы могут выражаться возникновением одышки, развитием метеозависимости, неприятными ощущениями в районе сердца, сексуальной дисфункцией. Астения иногда вызывает отсутствие аппетита и постоянную легкую тошноту, изменения стула. Нередкие спутники астении - головная боль напряжения, ухудшение зрения, повышенная чувствительность кожи.

Астения может возникать в определенных частях тела, таких как руки или ноги. В отличие от паралича, когда человек не может двигать частью тела, при астении двигательная функция сохраняется, однако может показаться, что это требует больших усилий. Астения может быть ассоциирована с задержкой и замедлением движений, мышечными спазмами и тремором.

Нечасто, но астения может быть признаком сердечного приступа или инсульта. Симптомы, на которые при этом необходимо обратить внимание, и которые требуют неотложной медицинской помощи, включают:

  • головокружение;
  • трудности с речью;
  • боль в груди или затрудненное дыхание;
  • спутанность сознания;
  • сильная головная боль;
  • онемение одной стороны тела;

Причины появления астении или синдром хронической усталости

Астения, как правило, вызвана какими-либо сопутствующими заболеваниями. Это могут быть острые патологии инфекционной природы (например, менингит), которые часто приводят к ригидности мышц) или сердечная декомпенсация (например, из-за сердечного приступа или инсульта). Хронические причины включают естественное старение, дисбаланс питания (например, дефицит витамина B12), анемию, гипотиреоз, диабет, туберкулез, апноэ во сне. Причиной астении нередко выступают нарушения психического здоровья, например депрессия.

Астения и генерализованная мышечная слабость могут быть распространены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), застойной сердечной недостаточностю и раком. Может наблюдаться снижение силы периферических и дыхательных мышц, что приводит к ограничению способности к физической нагрузке. Кроме того, аутоиммунные заболевания мышц, такие как рассеянный склероз, часто могут вызывать астению.

Наконец, астения бывает связана с приемом некоторых лекарств, в том числе назначаемых для контроля кровяного давления, антидепрессантов, статинов (используются для контроля уровня холестерина в крови), диуретиков.

Также следующие заболевания могут быть связаны с астенией: метаболический ацидоз, акромегалия, СПИД, респираторные аллергии, амилоидоз, стенокардия, артрит, атеросклероз, целиакия, цирроз печени, холецистит, язвенный колит, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия, гепатит, опоясывающий герпес, гастроэнтерит, почечная недостаточность, отравление угарным газом, гиперпаратиреоз, лейкемия, системная красная волчанка, малярия, воспалительные заболевания органов малого таза, мононуклеоз, болезнь Альцгеймера, болезнь Крона, болезнь Грейвса – Базедова, болезнь Педжета, розовый лишай, краснуха, склеродермия, рассеянный склероз, цинга, сифилис, синдром Шегрена, тонзиллит, токсоплазмоз, язва желудка, ветряная оспа.

Классификация и стадии развития астении

Психогенно-реактивная астения - это состояние психической и физической истощенности, вызванное повторяющимися стрессовыми ситуациями и недостаточным отдыхом. Это не является болезнью в классическом понимании, скорее, это функциональное нарушение, которое проявляется усталостью, снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания, подавленным настроением, апатией и депрессивными симптомами. Лечение психогенно-реактивной астении заключается в устранении причин стресса, а также в режимной терапии, психотерапии и психофармакотерапии, если это необходимо.

Конституциональная астения - это склонность к усталости, слабости и физическому и психологическому изнурению вследствие наследственных нарушений вегетативной системы. Люди с конституциональной астенией требуют более длительного периода отдыха после физических или умственных нагрузок. Это может сказаться на их работоспособности, настроении и качестве жизни. Конституциональная астения может быть обусловлена генетическими факторами, но также может наблюдаться как следствие недостатка питания, заболеваний и стрессовых ситуаций.

Эндогенная астения - это состояние, которое характеризуется чрезмерной усталостью, слабостью, уменьшенным тонусом мышц и сниженным уровнем физической активности без видимых или очевидных причин. Оно может быть вызвано различными факторами, такими как гормональные нарушения, нарушения сна, психические заболевания, депрессия, хронические инфекции и другие медицинские состояния.

Экзогенно-органическая астения является сопутствующим синдромом текущих или перенесенных серьезных заболеваний - сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных. Организм, ослабленный постоянной борьбой с тяжелой болезнью, реагирует сильной слабостью, перепадами настроения, нарушениями сна.

Астеническая депрессия - сравнительно мягкая форма; чаще всего выражается головными болями, бессонницей, снижением аппетита и потерей веса, пассивностью.

Лекарственно-индуцированная астения: некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут вызывать у людей слабость или другие симптомы усталости. Некоторые из распространенных лекарств, которые могут привести к астении:

  • Антидепрессанты.
  • Антигипертензивные препараты (лекарства, используемые для контроля высокого кровяного давления).
  • Статины (используются для снижения уровня холестерина).
  • Химиотерапевтические препараты (используются для лечения опухолей и других злокачественных новообразований).

Нейроциркуляторная астения - состояние, характеризующееся одышкой, утомляемостью, учащенным пульсом и сердцебиением, головной болью, головокружением, нарушением сна и расстройством пищеварения. Иногда симптомы очень похожи на проявление панической атаки - с ощущением нехватки воздуха, страхом, онемением и тремором конечностей. Причиной нейроциркуляторной астении считается нарушением нейроэндокринной регуляции. Важно отметить, что такая астения не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой системы и не приводит к опасным заболеваниям сердца. Иногда триггером для нейроциркуляторной астении может быть стресс или хроническое заболевание дыхательных путей.

Стадии развития астении следующие:

  1. Функциональная стадия астении: характеризуется общей слабостью, усталостью и утомляемостью. При этом физическая работоспособность часто сохраняется, но снижается психическая работоспособность.
  2. Субкомпенсированная стадия астении: характеризуется снижением работоспособности и возникновением различных нарушений: бессонница, головные боли, повышенная раздражительность.
  3. Декомпенсированная стадия астении: характеризуется серьезным нарушением психических функций, таких как невозможность сосредоточиться, плохая память, панические атаки, апатия, депрессия.

Постинфекционная астения

Постинфекционная астения - это состояние хронической усталости и слабости, которое развивается у некоторых людей после того, как они переболели инфекционным заболеванием, таким как грипп, ветряная оспа, гепатит, COVID-19 или цитомегаловирусная инфекция. Это состояние может длиться несколько месяцев или даже лет и сопровождаются сонливостью, нарушением памяти и концентрации внимания, головной болью, мышечной болезнью и депрессией. Точный механизм появления астении после ОРВИ до конца не изучен.

Постковидная астения. Вирус, вызывающий COVID-19, оказывает долгосрочное воздействие на некоторых людей, называемое «хроническим синдромом COVID» или «длительным COVID». Одним из наиболее распространенных симптомов этого состояния является постоянная усталость, которая сохраняется более шести месяцев после заражения. Исследования показали, что через год после заражения COVID-19 постоянная усталость все еще присутствует у 17,4% при легкой, 21,6% при средней и 44,8% при тяжелой форме заболевания. Раннее реабилитационное вмешательство после окончания острой фазы COVID-19 эффективно предупреждает развитие отдаленных побочных эффектов в виде астенического синдрома, сокращает сроки выздоровления и повышает продуктивность у постковидных больных.

Астения органического типа

Это состояние усталости и истощения, обусловленное органическими или биологическими причинами, такими как заболевания, нарушения работы органов и систем организма, интоксикация, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение питания и т.д. Астения органического типа отличается от функциональной астении, которая чаще всего является следствием психических факторов и характеризуется более легкой степенью проявления симптомов.

Астения функционального типа

Это состояние усталости и слабости, которое возникает в результате реакции на острый стресс или сильные нагрузки. Оно может произойти на фоне неудач в личной жизни, развода, проблем на работе или других неблагоприятных жизненных обстоятельствах. Причиной могут быть состояние депрессии, постоянная тревога, перенесенные инфекции, беременность и роды. Это состояние может привести к уменьшению продуктивности и повышенной уязвимости к заболеваниям.

Старческая астения

Синдром старческой астении выражается в снижении функциональной активности и когнитивных расстройствах, связанным со старением организма. Распространенность этого синдрома у пожилых людей сильно коррелирует с бытовыми условиями их проживания и сопутствующими заболеваниями. Риск развития старческой астении существенно повышается при наличии хронических заболеваний, деменции, депрессивных расстройств, уровня физической активности, сбалансированности питания, у одиноких людей.Осложнения астении

Астенический синдром практически всегда присутствует в комплексе психоэмоциональных расстройств и может существенно ухудшать работоспособность больных и качество их жизни. К основным осложнениям астении относят:

  • физическое истощение, возникающее вследствие несбалансированного питания, нарушений аппетита, нерегулярного менструального цикла;
  • психическое истощение, результатом которого может быть развитие депрессии, панических атак и прочих психоэмоциональных заболеваний.

Диагностика астении

Астения диагностируется на основании подробного анамнеза и физического осмотра, проводимого врачом общей практики - терапевтом. Диагностика астении может быть сложной задачей, поскольку хроническая усталость считается распространенным симптомом многих запущенных заболеваний.

Осмотр врача включает в себя подробный опрос относительно симптомов пациента, семейной медицинской истории и оценку медицинских препаратов, которые принимает пациент. Цель состоит в том, чтобы найти обратимые или поддающиеся лечению сопутствующие факторы, а также рассмотреть все системы органов, потенциально пораженные основным заболеванием. Также может быть важно выяснить, как симптомы астении влияют на повседневную активность и качество жизни. Если пациент испытывает локальную слабость, врач может провести детальное физическое обследование пораженной части тела.

Кроме того, могут потребоваться диагностические тесты на астению, такие как:

По ним можно оценить наличие анемии, метаболических нарушений, электролитных нарушений и инфекций. Визуализация с использованием рентгеновских лучей, ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) может выявить причины повреждения костей, мышц или нервов. В частности, МРТ может диагностировать воспаление, инфекцию, сосудистые нарушения. Электромиографию (ЭМГ) можно использовать для диагностики заболеваний мышц и периферических нервов.

При определенных симптомах астении пациента направляют на прием к психиатру, психотерапевту или неврологу. Существует целый ряд опросников и тестов для диагностики стадии астении.

Лечение астении

Лечение астении зависит от основной причины. Как правило, в случаях острой астении, вызванной инфекцией или декомпенсацией сердечной деятельности, лечение может быстро устранить симптомы астении. Астения, развившаяся в результате бактериальной инфекции, должна исчезнуть после того, как человек завершит курс антибиотиков.

Пациенты, страдающие генерализованными тревожными расстройствами, паническими атаками и расстройствами адаптации, направляются на лечение к терапевтам или психиатрам. Антидепрессанты назначаются для лечения астении, связанной с депрессией. Могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики, адаптогены. Также свою эффективность показала когнитивно-поведенческая терапия.

Лечение астении, возникшей на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как тяжелая миастения, ревматоидный артрит или гестационный диабет, включает кортикостероиды и другие лекарства, которые используются для подавления иммунной системы. Например, азатиоприн и циклоспорин при миастении.

Может помочь также коррекция любого основного дефицита: например, железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина D.

После химиотерапии или операции пациенты могут испытывать дисбаланс или проблемы с подвижностью - таким людям назначается трудотерапия.

Физические упражнения важны для улучшения физического функционирования и качества жизни, поскольку было показано, что они улучшают самочувствие, уменьшая симптомы астении и боль. Поддержание надлежащей гигиены сна также важно для того, чтобы бороться с астенией. Обеспечение спокойного и достаточного количества сна за счет соблюдения строгого режима и бодрствования и минимизации вечернего приема пищи и/или напитков может снизить утомляемость.

Наконец, в случае, когда человек испытывает астению как побочный эффект приема определенного лекарства, изменение дозы или интервала дозирования может существенно снизить утомляемость. Тем не менее, пациенту рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем корректировать дозу лекарства или вовсе прекратить прием.

Профилактика и рекомендации при астении

  • Поддерживайте активный образ жизни. Правильное расписание дня, включая свободное время и физические упражнения, может помочь предотвратить астению.
  • Старайтесь проводить хотя бы 30 минут на свежем воздухе. Прогулки расслабляют разум и тело, снижают стресс и оказывают положительное влияние на психическое здоровье.
  • Соблюдайте здоровую диету, сбалансированную по основным питательным веществам. В рацион можно включить продукты, богатые кальцием и белком и с меньшим количеством жиров.
  • Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Следует избегать чрезмерной физической нагрузки или изнурительной диеты.
  • Следите за режимом сна.
  • Избегайте слишком резкой смены обстановки, переездов, краткосрочных поездок в другие страны.

Берут ли в армию с астенией? Астения не является диагнозом, дающим право на отсрочку от службы в армии.

Могут ли помочь народные средства при астении?

Существует ряд адаптогенов на основе растительных экстрактов. К ним относят препараты на основе элеутерококка, родиолы розовой, китайского лимонника, женьшеня. Есть свидетельства, что они помогают при легких симптомах астении.

Что касается питания, необходимо придерживаться сбалансированной диеты: минимизировать жирную и сладкую пищу, включить в рацион овощи и фрукты, зелень, кисломолочную продукцию.

Прием добавок с микроэлементами (кальций, магний, железо и т.д.) и витаминами может улучшить самочувствие, однако необходимо предварительно сдать анализы на дефицит. И в целом, прежде чем принимать какие-либо препараты, даже если вы уверены в их безопасности, желательно проконсультироваться с врачом.

46385 просмотров