Это исследование для выявления ранних аномальных изменений в эпителии шейки матки с целью диагностики предраковых изменений или рака. Цитологические отклонения можно диагностировать, взяв мазок из шейки матки, зафиксировав его, а затем исследовав с помощью микроскопии. Для наилучшего эффекта мазок берется с поверхности эпителия как экто-, так и эндоцервикса.

Два первичных гистологических отклонения составляют большую часть случаев рака шейки матки — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Плоскоклеточный рак (примерно 70% случаев) возникает в зоне трансформации шейки матки. Это область между исходным и последующими местами соединения плоских и столбчатых клеток шейки матки (плоскостолбчатое соединение), которая с возрастом мигрирует из экзоцервикса в дистальный эндоцервикальный канал. Аденокарцинома, которая развивается из продуцирующих слизь клеток эндоцервикса, составляет примерно 18 процентов карцином шейки матки. Остальные карциномы представляют собой аденосквамозные (4%) и другие карциномы (5%) или злокачественные новообразования (1,5%).

Рак шейки матки не развивается внезапно - ему предшествуют предраковые изменения, которые гистологически определяются как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и подразделяются на три уровня тяжести. К третьему уровню относится преинвазивное карциноматозное изменение шейки матки. Прогрессирование неоплазии в инвазивный рак медленный: приблизительные оценки ранних исследований предрака предполагают риск инвазии от 20 до 30 процентов в течение 5-10 лет.

Скрининг раковых или предраковых изменений шейки матки традиционно проводился путем соскоба клеток с шейки матки и фиксации их на предметном стекле. Результаты цитологии шейки матки не являются 100% диагностическими для подтверждения рака, поскольку для диагностики необходимы биопсия и гистологическое подтверждение.

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Это очень распространенный вирус, передающийся половым путем, которым большинство людей заражаются вскоре после начала половой жизни. У 9 из 10 женщин вирус выводится естественным путем иммунной системой организма в течение года. К 12 типам ВПЧ, наиболее сильно связанным с раком шейки матки, относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Другие потенциально канцерогенные типы ВПЧ включают 26, 53, 66, 67, 68, 70, 73 и 82. Восемь типов ВПЧ (16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 и 58) составляют 95 процентов случаев рака, положительных на дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) ВПЧ. ВПЧ 16 и 18 ответственны примерно за 70 процентов случаев рака шейки матки. Распространенность ВПЧ-инфекции снижается с возрастом. В настоящее время доступны вакцины, помогающие предотвратить заражение наиболее распространенными типами ВПЧ высокого риска.

Риск заражения ВПЧ резко возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров в течение жизни. Коинфекция другими агентами, передающимися половым путем, такими как Chlamydia trachomatis и вирус простого герпеса, также может быть связана с риском заражения ВПЧ. Другие факторы риска рака шейки матки включают частую беременность (пять или более беременностей) и длительное использование пероральных контрацептивов, каждый из которых связан с в два-три раза более высоким общим риском предрака или рака, наряду с более молодым возрастом при первом половом акте и при первой беременности. Курение также связано с повышенным риском плоскоклеточного рака, но не обнаруживает связи с риском аденокарциномы шейки матки. Другими факторами являются хламидийная или герпетическая инфекция, иммунодефицитные состояния, недостаток витаминов A и C? редкое обследование шейки матки, аномальные цитологические данные или лечение аномалий шейки матки.

Онкоцитология - как берут анализ?

Метод заключается в заборе клеток из шейки матки. Врач или медсестра вводит инструмент (зеркало) во влагалище, чтобы получить доступ к шейке матки. Образец клеток с поверхности шейки матки получают с помощью небольшой щетки (например, шпателя типа Эйра или щетки Cervix-Brash). Эта процедура редко бывает болезненной, она доставляет лишь небольшой дискомфорт. Образец, содержащий клетки шейки матки, помещают в специальный жидкий консервант. Эту клеточную суспензию обрабатывают в лаборатории, клетки переносят на предметное стекло, окрашивают и исследуют под микроскопом. Жидкость также проверяется на наличие типов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Для получения достоверных результатов анализа на онкоцитологию в гинекологии пациентка должна воздержаться от половых контактов за 24–48 часов до забора биоматериала, избегать использования вагинальных кремов и гелей за 48 часов до теста и записаться на прием через 10–14 дней после начала последней менструации.

Согласно рекомендациям Противоракового общества России, для большинства женщин в возрасте 25-65 лет регулярный скрининг (анализ мазка на онкоцитологию) раз в 2–3 года достаточен, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки, позволяя выявить отклонения и при необходимости начать лечение на ранних стадиях. Существует статистически значимая зависимость заболеваемости раком шейки матки от частоты прохождения анализа на онкоцитологию. Более частые обследования (ежегодные) могут быть рекомендованы женщинам, ранее проходившим лечение по поводу аномалий шейки матки высокой степени тяжести.

Для чего используется исследование?

Что показывает анализ на онкоцитологию шейки матки?

Цитологическое исследование проводится для того, чтобы выявить аномальные (предраковые) или потенциально раковые клетки шейки матки. Клеточная суспензия обрабатывается в лаборатории и помещается на предметное стекло, окрашивается специальным красителем и просматривается под микроскопом цитологом или патологоанатомом. Кроме того, жидкость анализируется на наличие признаков инфекции ВПЧ, что может быть использовано для принятия решения о том, как часто женщине следует проходить обследование на наличие отклонений в будущем. Аномальные клетки могут присутствовать, не вызывая каких-либо заметных симптомов. Некоторым пациенткам с аномальными клетками требуется лечение, в то время как другим может потребоваться наблюдение с помощью повторной онкоцитологии шейки матки в течение определенного периода времени, поскольку часто легкие изменения проходят самостоятельно.

Когда назначается исследование?

Анализ на онкоцитологию шейки матки рекомендовано регулярно (один раз в 2-3 года, а лучше ежегодно) проходить всем женщинам старше 25 лет (или младше, если женщина живет активной половой жизнью).

Рак шейки матки может не вызывать никаких симптомов или признаки могут быть неочевидными. К наиболее частым симптомам рака шейки матки относятся следующие:

  • Необычное вагинальное кровотечение между менструальными периодами, во время или после полового акта. Вообще, существует множество различных причин необычного кровотечения, которые могут не быть связаны с раком шейки матки. К ним относятся, например, гормональная контрацепция и эктропион шейки матки. Какой бы тип необычного вагинального кровотечения ни был, важно обратиться к лечащему врачу.
  • Вагинальные кровотечения после менопаузы (постменопаузальные кровотечения). После менопаузы любое кровотечение из влагалища - это повод обратиться к лечащему врачу, даже если оно незначительное или случилось только один раз.
  • Изменения выделений из влагалища. Выделения из влагалища представляют собой жидкость (слизь), которая очищает и защищает его. Изменения могут выглядеть по-другому — например, становиться намного гуще или менять цвет, пахнуть по-другому. Выделения из влагалища могут измениться по множеству причин, не связанных с раком шейки матки, например, из-за инфекции или гормональных изменений.
  • Боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния). Причин также может быть много, как физических, так и психологических, не связанных с раком шейки матки.
  • Необъяснимая боль в пояснице или между тазовыми костями. Это может быть поводом для обращения к гинекологу, если для болей нет очевидной причины (например, не было растяжения мышц), это влияет на повседневную жизнь и это длится от 2 до 3 недель или дольше.

Что означают результаты анализа на онкологию шейки матки (расшифровка)?

В случае положительного результата анализа выделяют несколько уровней патологических изменений клеточного эпителия шейки матки:

  • Пограничные изменения: присутствуют клетки, которые могут указывать на инфекцию (вирус папилломы человека, трихомонада, дрожжи и другие). Большинство пограничных изменений возвращаются к норме без лечения.
  • Легкий дискариоз: эти незначительные изменения часто связаны с ВПЧ и возвращаются к норме без лечения.
  • Умеренный дискариоз: этот результат указывает на наличие аномальных клеток, которые могут нуждаться в лечении.
  • Тяжелый дискариоз: этот результат указывает на наличие аномальных клеток и что, вероятно, имеется предраковое состояние высокой степени злокачественности.
  • Тяжелый дискариоз/инвазивная карцинома: присутствуют аномальные клетки, что указывает на вероятное наличие предрака высокой степени злокачественности.
  • Железистая неоплазия: Результат означает, что присутствуют аномальные железистые клетки. Эти клетки могут происходить из шейки матки, слизистой оболочки матки или, реже, из яичников.

Неадекватные (неудовлетворительные) результаты онкоцитологии шейки матки означают, что оценка структуры клеток была затруднена из-за того, что отправленный в лабораторию материал был контаминирован клетками крови (это возможно при цитологическом мазке) или содержал слишком мало клеток с поверхности шейки матки. В этом случае невозможно сделать адекватное заключение о состоянии тканей шейки матки (и наличии ВПЧ-инфекции). Пациенткам с неудовлетворительными результатами онкоцитологического анализа рекомендуется повторить анализ через 2-4 месяца.

Отрицательный результат анализа онкоцитологии шейки матки означает, что в собранных образцах не было обнаружено атипичных клеток, которые могли бы указывать на наличие дисплазии или более серьезных изменений шейки матки.

Нормальные результаты цитологии могут также включать наличие плоскоклеточного эпителия, наличие цилиндрических эпителиальных клеток и метапластического эпителия и небольшое количество лейкоцитов. Вместе с отрицательным цитологическим результатом в заключении могут быть также указаны выводы о наличии некоторых инфекций: трихомониаза, кандидоза или микрофлоры, характерной для бактериального вагиноза.

Что может влиять на результат анализа мазка на онкоцитологию?

Неправильное место сбора биоматериала может привести к отбраковке образца. Мазок для онкоцитологии шейки матки берется из заднего свода влагалища и шейки матки. Спринцевание, половой акт, использование тампонов или применение местных вагинальных препаратов в течение 24 часов до взятия мазка могут повлиять на результаты анализа онкоцитологии. Загрязнение кровью проб, собранных во время менструального периода, может стать причиной отклонения пробы.

Оптимальный период времени для взятия мазка из шейки матки для онкоцитологии — 10-20 дни менструального цикла. В это время имеется мало полиморфов и зрелых эндоцервикальных клеток. С 21 дня цикла наблюдается увеличение количества полиморфов. Менструация может скрыть эндоцервикальные клетки.

234071 просмотр